Introduzione alla terminologia
Pschiatrica
Doron Gothelf, M.D.
[email protected]
The Behavioral Neurogenetics Center
Schneider Children’s Medical Center of Israel
Disturbi Psichiatrici comuni
nella VCFS
•
•
•
•
ADHD
Disturbi d’ansia
Disturbi dell’umore
Disordini psicotici
40%-60%
50%-60%
20%-40%
25%
Sottotipi di ADHD
• Tipo Disattento : almeno 6 su 9 sintomi di
disattenzione.
• Tipo Iperattivo-Impulsivo : almeno 6 su 9
sintomi di iperattività e impulsività.
• Tipo combinato
Segni di disattenzione
• Mantiene l’attenzione solo per pochi minuti
• Evita le mansioni che richiedono una continua
attenzione
• Si distrae facilmente
• Spesso tra le nuvole
• Errori dovuti a trascuratezza
• Non riesce ad eseguire le istruzioni e a terminare le
mansioni assegnate
• Difficoltà di organizzazione
• Spesso perde le cose
• Smemorato
Segni di iperattività
• Spesso si alza dalla sedia in classe
• Si comporta come “guidato da un
motore”
• Agita mani e piedi
• Difficoltà di effettuare attività
tranquillamente
• Corre e si arrampica oltre il necessario
• Parla troppo
Segni di impulsività
• Suggerisce le risposte
• Difficoltà nell’attendere il proprio turno
• Si intromette in conversazioni o giochi
Terapia of ADHD- Metilfenidato
(Ritalin, Concerta)
• Ritalin si è dimostrato sicuro ed efficace in 18
bambini e adolescenti con VCFS trattati per 4
settimane.
• Alrte terapie per ADHD non sono stati studiati nella
VCFS:
– Ritalin-SR, Ritalin-LA, Concerta
– Stratera
– Adderall
Disturbi d’ansia Comuni nella VCFS
1.
2.
3.
4.
Fobie
Disturbo di ansia da separazione
Disturbo generalizzato d’ansia
Disturbo ossessivo-compulsivo
Fobie Specifiche
•
•
•
•
Animali
Ambienti naturali
Situazioni
Sangue-iniezioni-ferite
Fobia Sociale /Mutismo selettivo
• Paura marcata e persistente di
situazioni e/o performance sociali come:
– Parlare di fronte ai propri compagni di
classe
– Parlare con l’insegnante o altri adulti prima
che questi siano conosciuti molto bene
Disturbo di ansia da
separazione
• Ansia eccessiva riguardo la separazione
dai genitori associata a:
– Paura di una possibile malattia o danno che
possa accadere ai genitori o a se stesso nel
caso non ci siano i genitori
– Insistenza nel voler dormire nel letto dei
genitori
– Rifiuto di andare a scuola
Disturbo d’ansia generalizzato
• Paura eccessiva nei
confronti di:
–
–
–
–
Lavoro
Scuola
Relazioni sociali
Salute
• Durata continua per
oltre 6 mesi
• Associato a :
– Tensione muscolare
– Difficoltà
nell’addormentarsi
– Irritabilità
– Affaticamento precoce
– Difficoltà di
concentrazione
Disordine Ossessivo Compulsivo
Temi comuni nell’ OCD
• Disgusto per lo sporco, paura di
contaminazione accompagnato da pulizia
compulsiva
• Dubbi e controlli
• Ossessioni aggressive
• Accumulare oggetti ossessivamente
• Domande ripetitive
Disturbi dell’affettività
1. Disturbo depressivo maggiore
2. Disturbo affettivo bipolare
Sintomi degli Episodi Depressivi
Maggiori
• Umore depresso o espressione faciale tipica
• Perdita di energie
• Nessuno giovamento da cose che
precedentemente lo provocavano
• Ideazione del suicidio
• Ritenersi senza valore o colpevoli
• Difficoltà di concentrarsi
Sintomi degli Episodi Depressivi
Maggiori
• Sintomi fisici:
– Perdita di appetito e di peso
– Insonnia (Risveglio presto la mattina)
– Rallentamento psicomotorio o agitazione
– Stipsi, cefalea
– Senso di inutilità di mattina
• Sintomi della durata > 2 settimane
Terapie dei disturbi d’ansia e
depressione
• Terapie SSRI
• Terapia conoscitivo-comportamentale
Sinapsi Serotonergiche
SSRIs
Medicamenti
Nome
commerciale
prozac
Dose
(mg/d)
20
Interazioni
epatiche
+
Fluvoxamina
favoxil
100
+
Paroxetina
paxxet
20
+
Sertralina
zoloft
100
-
cipramil, recital
20
-
cipralex
10
-
Fluoxetina
Citalopram
Escitalopram
Sintomi degli episodi maniacali
•
•
•
•
•
Umore euforico o irritabile
Eccessiva autostima
Linguaggio rapido
Riduzione delle performance quotidiane
“Attività pericolose”– Dispendio di soldi
– Indiscrezioni sessuali
– Guida irresponsabile
• Riduzione del bisogno di dormire
Terapia del disturbo bipolare
•
•
•
•
•
Litium
Depakin
Tegretol
Gabapentine
Lamotrigine
Psicosi
Allucinazioni
Delusioni
Allucinazioni
Definizione: una percezione sensoriale
senza uno stimolo esterno
• Uditive
• Visive
• Olfattorie (odorel)
• Tattili
Delusione-Definizione
1. Una falsa credenza
2. Non può essere corretta dal ragionamento
3. Non coerente con il background culturale del
paziente
 Persecuzione
 Grandiosità
Antipsicotici
Blocco dei recettori dopaminergici
Terapia della Psicosi
• Farmaci antipsicotici:
–
–
–
–
–
Risperdal
Zyprexa
Seroquel
Abilify
Geodon
1-4 mg/die
5-20 mg/die
100-150 mg x2-3/die
15-30 mg/die
40-80 mg/die
Trattamenti Potenziali
Patofisiologici nella VCFS
Metyrosine
SAMe