Il trattamento
­endovascolare degli
aneurismi dell'aorta
addominale
Informazioni per il paziente
A A A
E N D O P R O S T H E S I S
Indice
Introduzione
Che cos'è un aneurisma dell’aorta addominale (AAA)? Pagina
1
3
Quali sono i sintomi più comuni di un aneurisma dell’aorta addominale (AAA)? 5
Quali sono le cause di un aneurisma dell’aorta addominale (AAA)? 7
Come vengono trattati gli aneurismi dell’aorta addominale (AAA)? Se è necessario il trattamento, quali sono le opzioni terapeutiche? 8
Che cos'è l'Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA ? 11
In che cosa consiste la procedura d'impianto dell'Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA? 15
Quali esami vengono eseguiti durante il follow-up? 17
Quando è opportuno chiamare il proprio medico? 19
Glossario dei termini medici
21
Dove reperire ulteriori informazioni? 25
Domande da rivolgere al proprio medico
27
9
Questo opuscolo informativo Le
viene fornito per gentile concessione
di Gore & Associates. L’opuscolo
L’aiuterà ad approfondire le Sue
conoscenze sui fattori di rischio, sui
sintomi più comuni e su una
metodica meno invasiva per il
trattamento degli aneurismi
dell'aorta addominale (AAA). Sia
che Lei stia cercando di ridurre il
proprio rischio, o che debba
sostenere una persona cara cui sia
stato diagnosticato un AAA, ci
auguriamo che queste informazioni
possano essere utili a Lei e alla Sua
famiglia.
1
Ogni anno vengono diagnosticati circa 200.000 nuovi
casi di aneurisma dell'aorta addominale.1 Un aneurisma dell’aorta addominale, noto anche con la sigla AAA,
è una dilatazione dell'aorta che può andare incontro a
rottura, con esito potenzialmente fatale. Se Lei o uno
dei Suoi cari è affetto da tale patologia, vorrà ricevere
informazioni sui possibili trattamenti. Il presente opuscolo descrive gli aneurismi dell'aorta addominale e una
metodica terapeutica relativamente nuova. Una delle
nuove opzioni terapeutiche è il trattamento endovascolare con impianto di una protesi endovascolare.
Per Sua comodità, l’opuscolo comprende un Glossario
dei termini medici a pagina 21 e uno spazio, a pag. 27,
in cui può prendere nota delle domande da rivolgere al
Suo medico. Potrà trovare le parole che compaiono in
grassetto all'interno del testo nel Glossario dei termini
medici.
Il presente opuscolo rappresenta solo una guida
­informativa e di riferimento e non costituisce un ausilio
diagnostico per una determinata patologia. Come per
qualsiasi procedura medico-chirurgica, la migliore fonte
di informazioni e suggerimenti è il medico.
1
Brewster DC. Presidential address: What would you do if it were your father?
Reflections on endovascular abdominal aortic aneurysm repair.
Journal of Vascular Surgery 2001; 33(6): 1139-47.
2
Che cos'è un
aneurisma dell’aorta addominale (AAA)?
L'aneurisma dell’aorta addominale è un rigonfiamento o dilatazione dell'aorta addominale.
L'aorta è l'arteria principale che trasporta il
sangue ricco di ossigeno dal cuore a tutte le parti
dell'organismo. Nell'addome, l'aorta si divide, biforcandosi, nelle arterie iliache, che ­trasportano
il sangue alle gambe e ad altre aree della parte
inferiore del corpo (vedere Figura 1).
L'aneurisma è una dilatazione dell'aorta dovuta
all'indebolimento di una porzione dell'arteria
che non è in grado di sostenere la forza del flusso
sanguigno (vedere Figura 2). Benché possano
formarsi in qualsiasi arteria del corpo umano, gli
aneurismi sono più frequenti nell'aorta addominale e nelle arterie iliache. Il diametro dell'aorta
è normalmente compreso tra 2 e 2,6 cm; in caso
di aneurisma, può superare di diverse volte le dimensioni normali. Se non trattata, questa patologia può causare la rottura dell'aorta. Il rischio di
rottura aumenta con le dimensioni dell'aneurisma
e con l'ipertensione. La rottura di un aneurisma
è spesso fatale e rappresenta una delle principali
cause di morte negli Stati Uniti.
3
Figura 1
L'aorta è l'arteria principale che trasporta il sangue ricco
di ossigeno proveniente dal cuore. È la più grande arteria
del corpo e si estende dal torace all'addome, dove poi si
dirama nelle arterie iliache.
Aneurisma
dell'aorta
addominale
Cuore
Rene
Aorta
addominale
Arteria
iliaca
comune
destra
Arteria
iliaca
comune
sinistra
Figura 2
L'aneurisma è una dilatazione dell'aorta addominale.
Arteria
femorale
destra
Arteria
femorale
sinistra
Le porzioni indebolite della parete aortica non sono in
grado di sostenere nel tempo la forza del flusso sanguigno.
4
Quali sono i sintomi più comuni di un
aneurisma dell’aorta addominale (AAA)?
Molte persone affette da AAA non avvertono alcun
sintomo. Per questo, è molto importante valutare con
il proprio medico il rischio di avere o di ­sviluppare
in futuro un AAA. Se compaiono sintomi, ­quello
più frequente è il dolore, che può presentarsi a
­livello dell'addome, della schiena o del torace. Alcuni
pazienti descrivono il dolore in modi diversi: da lieve
a intenso oppure come dolorabilità a livello della
parte medio-alta dell'addome o della parte bassa
della schiena. Altri pazienti avvertono l'aneurisma
come una massa pulsante o vibrante nell'addome.
Altri pazienti ancora, pur con diagnosi di AAA, non
accusano nessuno di questi sintomi.
Il medico curante può diagnosticare un aneurisma
dell’aorta addominale durante una normale visita
di routine. È possibile che il medico avverta con
la palpazione un rigonfiamento o una pulsazione
nell'addome. Più spesso, gli aneurismi vengono
diagnosticati in occasione di esami quali la TC
(tomografia computerizzata o TAC) o l'ecografia.
5
Aorta addominale
Rene sinistro
Rene destro
È possibile che il medico
consigli di sottoporsi anche
ad un'angiografia (vedere
Figura 3) o ad altri esami
supplementari, quali la
RMN (risonanza magnetica
nucleare) o l'IVUS (ecografia
intravascolare), per deter­
minare con precisione
la sede, le dimensioni e
la conformazione dell'­
aneurisma e delle arterie
circostanti.
Arteria iliaca
comune destra
Aneurisma
dell'aorta
addominale
Figura 3
Angiografia di un aneurisma
dell’aorta addominale.
Arteria iliaca
comune sinistra
6
Quali sono le cause di un
aneurisma dell’aorta addominale (AAA)?
Con il passare del tempo, l'indebolimento dell'aorta
dovuto ad una malattia vascolare, ad un trauma o ad
un difetto genetico (ereditario) del tessuto della parete
arteriosa può portare alla formazione di un aneurisma
dell'aorta addominale. La continua pressione esercitata
dal sangue sull'area indebolita può indurre la dilatazione
dell'aorta (aumento di volume e riduzione dello ­spessore
della parete).
I fattori di rischio per lo sviluppo di un aneurisma
comprendono l'ereditarietà (anamnesi familiare),
il fumo, le malattie cardiache, l'ipertensione e
un'alimentazione scorretta. Generalmente, il medico
prescrive semplici misure preventive, come il controllo
della pressione arteriosa, l'astensione dal fumo
e la riduzione del colesterolo nella dieta. Questi
cambiamenti del proprio stile di vita possono anche
contribuire alla prevenzione di ulteriori disturbi futuri.
Se Lei è un soggetto a rischio per lo sviluppo di un
aneurisma, il medico Le consiglierà di sottoporsi a
controlli periodici che prevedono, generalmente, una
semplice visita medica ed, eventualmente, una TC o
un'ecografia. Il medico potrebbe anche prescrivere
farmaci che abbassano la pressione arteriosa.
7
Come vengono trattati gli
aneurismi dell’aorta addominale (AAA)?
Le modalità di trattamento dell'aneurisma
dipendono dalle dimensioni e dalla sede
dell'aneurisma dell’aorta addominale e dalle
condizioni generali di salute del paziente. Se
l'aneurisma è piccolo, è possibile che il medico
consigli solo visite di controllo periodiche
per tenerlo sotto controllo. Al contrario, un
aneurisma di dimensioni maggiori o a rapida
crescita (espansione) è più facilmente esposto
al rischio di rottura e, pertanto, può rendersi
necessario un trattamento.
Se il medico ritiene opportuno procedere
al trattamento, le opzioni terapeutiche sono
due: il trattamento chirurgico tradizionale o il
trattamento endovascolare.
8
Se è necessario un trattamento,
quali sono le opzioni terapeutiche?
Trattamento chirurgico tradizionale
Il trattamento chirurgico tradizionale costituisce
il trattamento storico degli aneurismi dell'aorta
addominale. Nell'ambito di questo intervento,
il chirurgo incide l'addome o il fianco del
paziente e ripara l'aorta sostituendo la parte
malata (aneurisma) con una protesi sintetica
(tubo) mantenuta in sede tramite suture. Questa
procedura richiede che il flusso ematico nell’aorta
venga arrestato durante il posizionamento della
protesi. Il trattamento chirurgico tradizionale viene
generalmente eseguito in anestesia generale e la
procedura dura circa 2-4 ore. I pazienti trascorrono
normalmente una notte in terapia intensiva e altri
5-7 giorni in ospedale. A seconda della velocità di
recupero dell'organismo, il ricovero ospedaliero e la
convalescenza possono durare circa 3 mesi.
Benché il trattamento chirurgico tradizionale sia una
procedura convalidata, non tutti i pazienti sono in
grado di tollerare questo tipo di operazione. Si rivolga
al medico per avere informazioni sui rischi associati
a un intervento a cielo aperto, perché essi sono
strettamente legati allo stato di salute generale.
9
Trattamento endovascolare
Il trattamento endovascolare è una procedura
relativamente nuova per il trattamento degli
aneurismi dell'aorta addominale. È meno
invasiva della chirurgia a cielo aperto e prevede
l'esclusione (isolamento) dell'aneurisma tramite
il posizionamento di una protesi endovascolare
all'interno della parte malata dell'aorta, con
formazione di una nuova via per il flusso di
sangue. La protesi endovascolare (Endoprotesi
GORE EXCLUDER® AAA) rimane
permanentemente all'interno dell'aorta grazie
ai suoi uncini di ancoraggio in metallo e alla
forza radiale che la preme saldamente contro
la parete aortica. Il trattamento endovascolare
può essere eseguito in anestesia generale o in
anestesia regionale o locale, con il paziente
cosciente (sveglio) ma sottoposto a sedazione, e
la procedura richiede generalmente da 1 a 3 ore.
I pazienti rimangono in ospedale solo per pochi
giorni e possono in genere tornare a svolgere
le proprie attività quotidiane entro 6 settimane
dall'intervento.
Dopo questo intervento,
sono necessarie regolari
visite di controllo periodiche
(follow-up), nell'ambito
delle quali vengono eseguiti
test per valutare l’esito della
la procedura e monitorare
l'efficacia del trattamento.
Per ulteriori informazioni,
consultare a pagina 17 il
capitolo dedicato al follow-up.
Non tutti i pazienti possono
essere trattati con la tecnica
endovascolare. In quest'ottica,
chieda al Suo medico se Lei
è un possibile candidato per
questa opzione terapeutica. Se
desidera ulteriori informazioni
sugli aneurismi dell'aorta
addominale, sulle opzioni
terapeutiche disponibili o
sull'Endoprotesi GORE
EXCLUDER® AAA, visiti i siti
indicati a pagina 25.
10
Che cos'è
l'Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA?
L'Endoprotesi GORE EXCLUDER®
AAA è un dispositivo impiantabile che
viene posizionato tramite un catetere di
posizionamento. La protesi endovascolare
serve per l'esclusione (isolamento)
dell'aneurisma tramite il suo posizionamento
all'interno della parte malata dell'aorta, con
formazione di una nuova via per il flusso i
sangue.
L'Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA
è un dispositivo indicato per il trattamento
endovascolare degli aneurismi dell’aorta
addominale (AAA). La protesi endovascolare
è una protesi biforcata, in due componenti,
che viene posizionata all'interno dell'aorta,
dalla regione sottostante le arterie renali ad
entrambe le arterie iliache. La protesi è in
ePTFE (politetrafluoroetilene espanso), con
una struttura metallica esterna di supporto,
chiamata stent.
11
Le due componenti
dell'Endoprotesi GORE
EXCLUDER® AAA, il
tronco comune e il ramo
controlaterale, vengono
posizionate separatamente
nell'aorta addominale. Il
tronco si chiama così per via
del grande diametro della
sua parte superiore e viene
posizionato immediatamente
al di sotto delle arterie renali.
Il tronco comprende anche un
ramo completo che si estende
in una delle due arterie iliache.
L'altra componente si chiama
ramo controlaterale perché
viene posizionata nell'altra
arteria iliaca per formare la
protesi endovascolare completa.
Insieme, le due componenti
costituiscono una protesi
endovascolare biforcata (vedere
le Figure 4, 5 e 6).
Ancoraggio
(uncini metallici)
Figura 4
Endoprotesi
GORE EXCLUDER® AAA
Costituita da due componenti:
Tronco
comune
Regione di
sovrapposizione
tra il tronco e il ramo
controlaterale
tronco comune
ramo controlaterale
ePTFE (parti bianche)
Struttura metallica esterna
di supporto (stent)
Ramo controlaterale
Figura 5
Ramo controlaterale
rilasciato.
Ramo controlaterale
rilasciato. Sulla
destra si vede il
ramo controlaterale
sul catetere di
posizionamento.
Tronco comune
rilasciato.
Sulla sinistra si
vede il tronco
comune sul catetere
di posizionamento.
12
Arteria renale
sinistra
Aorta
addominale
Rene
sinistro
Filo guida
Ancoraggio
(uncini metallici)
Aneurisma in
fase di esclusione
(isolamento)
Tronco dell'Endoprotesi GORE
EXCLUDER® AAA
Arteria iliaca
comune sinistra
Figura 6
Rappresentazione del posizionamento
Rene
destro
Ramo controlaterale
dell'Endoprotesi
GORE EXCLUDER® AAA
sul catetere di
posizionamento
dell'Endoprotesi GORE EXCLUDER®
AAA per il trattamento endovascolare di
un aneurisma dell’aorta addominale. Il
tronco comune è posizionato e rilasciato,
ed il ramo controlaterale è in fase di
posizionamento dall'arteria iliaca comune
Arteria iliaca comune destra
13
sinistra sul catetere di posizionamento.
Che cos'è
l'Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA?
Ciascuna componente della protesi
­endovascolare, il tronco comune e il ramo
controlaterale, viene compressa sull’estremità di
un lungo e sottile dispositivo a forma di tubicino,
chiamato catetere di posizionamento, e viene
­introdotta separatamente nel circolo sanguigno
del ­paziente. L'inserimento in circolo viene
effettuato ­attraverso due piccole incisioni o
punture nelle due arterie femorali all'altezza
dell'inguine (vedere Figura 7). Ad esempio, il
catetere di posizionamento con il tronco della
protesi viene inserito nell'arteria femorale destra
e il catetere di posizionamento con il ramo
controlaterale viene inserito nell'arteria femorale
sinistra (vedere Figura 7).
Gli esami diagnostici (TC, ­angiografia
e IVUS) dell'aorta eseguiti prima
dell'intervento consentono al medico di
­visualizzare l'aneurisma e le arterie e di
scegliere la protesi endovascolare ­della
­misura più adatta per le caratteristiche
­anatomiche del paziente.
Figura 7
Sedi di accesso dei cateteri di posizionamento
per l'introduzione dell'Endoprotesi GORE
EXCLUDER® AAA.
Aneurisma
dell'aorta
addominale
Arteria
femorale
destra
Piccole
incisioni per
i cateteri di
posizionamento
Arteria
femorale
sinistra
14
Aorta
addominale
In che cosa consiste la procedura
d'impianto dell'Endoprotesi
GORE EXCLUDER® AAA?
La procedura d'impianto dell'Endoprotesi
GORE EXCLUDER® AAA consiste
nell'inserimento dell'Endoprotesi GORE
EXCLUDER® AAA per escludere un
aneurisma dell’aorta addominale (AAA).
L'impianto della protesi endovascolare viene
eseguito con l'ausilio delle immagini acquisite
mediante fluoroscopia (immagini a raggi X in
tempo reale), che vengono visualizzate su uno
schermo, e prevede le seguenti semplici fasi:
Arteria renale
destra
1. Il catetere di posizionamento viene
inserito nell'arteria femorale e guidato
con cautela lungo l'arteria fino alla sede
dell'aneurisma.
Aneurisma
2. Quando la protesi endovascolare ha
raggiunto la sua corretta posizione
nell'aorta, viene rilasciata dal catetere di
posizionamento.
Arteria iliaca
comune sinistra
3. Il dispositivo si espande autonomamente
all'interno dell'aorta fino a raggiungere
il diametro dell'aorta e delle arterie
iliache. Il posizionamento della protesi
endovascolare serve per escludere (isolare)
l'aneurisma e sostituire la parete arteriosa.
4. Il catetere di posizionamento viene estratto
dal corpo.
15
Arteria renale
sinistra
Arteria iliaca
comune destra
Figura 8a
immagine pre-operatoria
Le fasi descritte sono identiche per entrambe
le componenti della protesi, il tronco
comune e il ramo controlaterale. Al termine
della procedura, il medico verificherà la
posizione del dispositivo e l'esclusione
del flusso ematico dall’aneurisma tramite
un'angiografia a raggi X (vedere Figure
8a e 8b). In tal modo, prima di chiudere
con alcuni punti di sutura le incisioni
precedentemente praticate nelle gambe, il
medico può controllare se l'aneurisma è stato
escluso con successo
Nessun flusso
di sangue verso
l'aneurisma:
tutto il sangue
scorre attraverso
l'Endoprotesi
GORE EXCLUDER®
AAA
Figura 8b
immagine postoperatoria
16
Quali esami vengono
eseguiti durante il follow-up?
Attualmente, il follow-up consigliato
prevede visite di controllo a 1 mese, 6 mesi,
e, in seguito, una volta all'anno. È molto
importante presentarsi a tutte le visite di
controllo consigliate dal medico.
Gli esami di follow-up comprendono
solitamente radiografie, TC (Figure 9 e 10)
e una visita medica generale. Le indagini
diagnostiche possono comprendere anche
esami del sangue e, in caso di necessità, altre
tecniche di diagnostica per immagini, quali
l'ecografia o la risonanza magnetica (RMN). Figura 9
TC di un aneurisma dell’aorta addominale con
Endoprotesi GORE EXCLUDER® AAA.
Il sangue (in bianco) scorre
attraverso l'endoprotesi
Sezione trasversale dei
rami dell'endoprotesi che
­escludono il flusso s­ anguigno
verso l'aneurisma, che
si restringe
Questi esami di controllo comportano alcuni
rischi minimi. Tuttavia, i benefici legati
agli esami superano nettamente i potenziali
rischi. Raramente esiste il rischio di reazioni
allergiche al mezzo di contrasto usato nella
TC. Chieda informazioni al Suo medico se
ha qualsiasi dubbio sulle indagini e gli esami
descritti.
Rene
destro
17
Rene
Colonna sinistro
vertebrale
Le indagini e gli esami descritti sono
necessari per poter valutare l'esito del
trattamento e gli eventuali cambiamenti
nel tempo. A seconda dei risultati ottenuti
nell'ambito delle visite di controllo, il medico
potrebbe anche richiedere ulteriori indagini. Ad esempio, dalle visite potrebbe rendersi
evidente un ritorno di sangue nell'aneurisma
(Figura 10) e/o un ingrandimento
dell'aneurisma.
Figura 10
Angiografia di follow-up che mostra
una perdita periprotesica (endoleak)
Sezione trasversale
del tronco comune
con flusso sanguigno
Endoleak (perdita
­periprotesica)
Dopo un intervento di chirurgia tradizionale
non sono generalmente necessarie visite di
controllo di questo tipo e frequenza.
Rene
destro
Colonna
vertebrale Rene
sinistro
18
Quando è opportuno
chiamare il medico?
La sicurezza e l'efficacia a lungo termine del
trattamento endovascolare non sono state ancora
accertate. Per alcuni pazienti possono rendersi
necessari ulteriori trattamenti in caso di:
19
Endoleak, perdita periprotesica – condizione
che si verifica se il sangue dell'aorta continua
ad infiltrarsi nell’aneurisma addominale. La
maggior parte degli endoleak non causa alcun
problema medico ma, in una piccola percentuale
di casi, si rende necessario un ulteriore
­trattamento.
Ingrandimento o rottura dell'aneurisma –
non sempre sono presenti sintomi in caso
d'ingrandimento dell'aneurisma, ma, se ve
ne sono, il sintomo più comune è il dolore,
seguito da intorpidimento e debolezza degli
arti ­inferiori, della schiena, del torace o
dell'addome. I sintomi della rottura di un
aneurisma comprendono capogiro, svenimento,
accelerazione del battito cardiaco o debolezza
improvvisa.
Occlusione di un arto – i sintomi ­comprendono
dolore all'anca o alle gambe durante la
­deambulazione o lo scolorimento o freddezza
delle gambe.
Informazioni pratiche
per il paziente
Discuta con il Suo medico dei
rischi e benefici legati alla protesi
­endovascolare e alla procedura
d'impianto prevista, tra cui:
• rischi e differenze fra trattamento
endovascolare e trattamento
chirurgico tradizionale
• potenziali vantaggi del
trattamento chirurgico
tradizionale.
• potenziali vantaggi del
trattamento endovascolare.
• l'eventualità che, dopo un primo
trattamento endovascolare,
si rendano necessari ulteriori
trattamenti endovascolari o
­chirurgici.
Oltre ai rischi e ai benefici associati
ad un trattamento endovascolare,
il medico deve valutare l'impegno
del paziente a seguire il follow-up
postoperatorio come necessario per
assicurare la sicurezza e l'efficacia
continua dei risultati.
In questi casi, il medico potrà consigliare
procedure ambulatoriali e/o un intervento
chirurgico.
Come qualsiasi procedura medico­chirurgica, anche il trattamento degli
­aneurismi dell’aorta addominale
(AAA) può ­potenzialmente comportare
complicazioni. Discuta dei rischi e dei
benefici con il Suo medico e faccia
riferimento a questo opuscolo per le
informazioni di base.
Contatti immediatamente il Suo medico se
osservasse qualsiasi sintomo potenzialmente
associato con l'aneurisma dell'aorta
­addominale. Ricordi che non sempre
compaiono sintomi, ma che, se ve ne sono,
il sintomo più comune è il dolore a livello
dell'addome, della schiena o del torace,
­oppure dolorabilità a livello della parte
­medio-alta dell'addome, della parte bassa
della schiena o del fianco.
20
Glossario dei
termini medici
21
Aneurisma dell’aorta addominale (AAA)
Dilatazione (aumento di volume e riduzione dello spessore della parete)
dell'aorta dovuta a un indebolimento della parete arteriosa nell'addome.
Brevemente chiamato anche "AAA".
Aneurisma
Dilatazione (aumento di volume e riduzione dello spessore della parete) di
un'area indebolita di un vaso sanguigno.
Angiografia / angiogramma
Metodica che prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto nel circolo ematico,
al fine di visualizzare il flusso del sangue nei vasi sanguigni ai raggi X. Questa
metodica si serve di un mezzo di contrasto e comporta una bassa esposizione alle
radiazioni. L'immagine ottenuta si chiama angiogramma.
Aorta
L'arteria principale che trasporta il sangue proveniente dal cuore alle altre parti
del corpo.
Arterie femorali
Due arterie situate nelle gambe che trasportano il sangue alla regione del femore
(coscia). Attraverso le arterie femorali il medico può accedere alle arterie iliache
e all'aorta (vedere Figura 1).
Arterie iliache
Due arterie che trasportano il sangue alle gambe e collegano l'aorta con
le arterie femorali. Le arterie iliache iniziano a livello della biforcazione
(divisione) dell'aorta nell'addome.
Arterie renali
Due arterie collegate all'aorta che trasportano il sangue dall'aorta al rene destro
e sinistro.
Catetere di posizionamento
Un lungo e sottile strumento a forma di tubicino che serve a posizionare e
rilasciare la protesi endovascolare nel sistema vascolare.
Ecografia
Immagine creata con l'impiego di onde sonore ad alta frequenza.
22
Endoleak
Flusso di sangue all'interno dell'aneurisma dell'aorta addominale dopo il
posizionamento di una protesi endovascolare.
Filo guida
Filo lungo e flessibile posizionato in un'arteria per guidare un catetere di
posizionamento e altri strumenti endovascolari usati per l'impianto delle
protesi endovascolari.
Fluoroscopia
Immagine radiografica in tempo reale visualizzata su uno schermo e
utilizzata con un braccio a C durante il trattamento endovascolare.
IVUS (Ecografia intravascolare)
Sonda ecografica situata su un catetere inserito all'interno delle arterie per
visualizzare le pareti vascolari e misurarne il diametro e la lunghezza.
Mezzo di contrasto
Farmaco iniettato nel sistema vascolare per visualizzare il flusso del sangue
nei vasi sanguigni su immagini a raggi X.
Occlusione
Chiusura di un'arteria, con conseguente arresto del normale flusso di sangue.
Protesi endovascolare
Protesi sintetica impiantata in un vaso sanguigno malato per rimediare
all'indebolimento della parete vascolare senza ricorrere all'intervento
chirurgico a cielo aperto.
Le protesi endovascolari vengono posizionate in corrispondenza della
parte malata dell'aorta in forma compressa per poi espandersi fino a
raggiungere le dimensioni dei vasi in cui sono inserite.
Protesi sintetica
Materiale non biologico, di forma tubulare, creato per la sostituzione di
vasi sanguigni malati nell'uomo.
23
Radiazione
Forma di energia che consente al medico di visualizzare i vasi sanguigni e
altre strutture anatomiche all'interno del corpo.
Trattamento endovascolare
Tecnica considerata meno invasiva della chirurgia tradizionale che prevede
l'esclusione (isolamento) dell'aneurisma tramite il posizionamento di
una protesi endovascolare all'interno della parte malata dell'aorta, con
formazione di una nuova via per il flusso di sangue.
Rottura
Lacerazione nella parete vascolare in prossimità o in corrispondenza
della dilatazione (aumento di volume e riduzione dello spessore) della
parte indebolita del vaso sanguigno, con fuoriuscita di sangue nella cavità
peritoneale (emorragia).
RMN (risonanza magnetica nucleare)
Metodica basata sui campi magnetici e sulle onde radio per visualizzare le
strutture all'interno del corpo.
TC (tomografia computerizzata)
Metodica di diagnostica per immagini in grado di produrre immagini
molto precise in sottili sezioni trasversali dell'addome e dell'aorta. Questa
metodica si serve spesso di un mezzo di contrasto e comporta una bassa
esposizione alle radiazioni. È nota anche come TAC.
Trattamento endovascolare
L'uso di raggi X in tempo reale e di fili guida per il trattamento delle arterie
malate con piccole incisioni nelle arterie femorali.
24
Dove posso reperire
ulteriori informazioni?
Aneurismi
Informazioni di base sugli aneurismi dell'aorta addominale
American Heart Association Fondata nel 1924, oggi l'American Heart Association è la più grande associazione sanitaria di
­volontariato per la lotta alle malattie cardiovascolari e all'ictus.
Mayo Clinic MayoClinic.com è l'ultimo capitolo di una lunga e famosa tradizione di pubblicazioni mediche della
Mayo Clinic. La presenza sul Web è un'estensione naturale della tradizionale dedizione della Mayo
Clinic all'educazione sanitaria dei pazienti e della popolazione generale.
Terapia interventistica
Society of Interventional Radiology www.mayoclinic.com
www.sirweb.org
La Society of Interventional Radiology (SIR) è un'associazione professionale di medici specializzati nelle
procedure interventistiche o mini-invasive. SIR è un'associazione scientifica nazionale senza scopo di
lucro, dedita profondamente al miglioramento della salute e della qualità della vita grazie alle tecniche
di radiologia cardiovascolare e interventistica.
US National Library of Medicine
La National Library of Medicine, (NLM) situata presso il National Institutes of Health in Bethesda,
Maryland, è la più grande biblioteca medica del mondo. La biblioteca custodisce opere relative a tutti
i campi della biomedicina e della sanità, oltre a lavori su aspetti biomedici della tecnologia, scienze
umane, fisiche, sociali e naturali.
Informazioni sul prodotto
W. L. Gore & Associates, Inc.
25
www.americanheart.org
www.medlineplus.gov
www.goremedical.com
La Divisione Prodotti Medicali Gore fornisce soluzioni innovative per problemi medici complessi e
produce protesi vascolari sintetiche, tecnologie interventistiche, reti protesiche per la riparazione
dell'ernia e suture per la chirurgia vascolare, cardiaca e generale e le procedure ortopediche. Con
oltre 13 milioni di impianti, i dispositivi vengono impiegati da 30 anni per salvare e migliorare la
qualità di vita dei pazienti in tutto il mondo.
US Department of Health and Human Services
Food and Drug Administration Ente del governo USA che promuove e salvaguarda la salute pubblica attraverso la tempestiva
­immissione sul mercato di prodotti sicuri ed efficaci e il monitoraggio della sicurezza dei prodotti in uso.
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AE0715-IT1 SEPTEMBER 2007