PDA
PERVIETA’ DEL
DOTTO ARTERIOSO
DI BOTALLO
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE




Cardiopatia congenita non cianogena
Mancata obliterazione, entro le prime 2
settimane di vita, del vaso che durante la vita
fetale mette in comunicazione l’aorta e l’arteria
polmonare
10-15% delle cardiopatie congenite
Frequente nei neonati pretermine, madre con
rosolia in gravidanza, sindromi malformative
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
FISIOPATOLOGIA

La conseguenza emodinamica : shunt sn-dx che
determina iperafflusso polmonare e sovraccarico
delle sezioni sinistre
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CLINICA



PICCOLO
 asintomatico
AMPIO
 Insufficienza cardiaca
Auscultazione cardiaca
 Soffio continuo sisto-diastolico in sede sottoclaveare
sx
 Associato a rullio diastolico apicale in caso di ampio
shunt
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DIAGNOSI




Rx Torace
 Nei piccoli PDA: normale
 Se shunt aumentato: cardiomegalia, dilatazione del
tronco della polmonare, iperafflusso polmonare
ECG
 Se piccolo: normale
 Se shunt moderato-ampio: ipertrofia ventricolare
sinistra e ingrandimento atriale sinistro
Ecocardiogramma: visualizza il dotto
Cateterismo cardiaco e angiografia
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA

NEONATO A TERMINE
Chiusura chirurgica o per via percutanea
indipendentemente dalle dimensioni del dotto
 Età di elezione: 6-12 mesi
 In attesa della chiusura eseguire se necessaria terapia
medica dell’insufficienza cardiaca
 Necessaria profilassi per l’endocardite batterica

Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA

NEONATO PRETERMINE
Follow-up se non evidenza clinica, fino ai 6 mesi, per
l’alta probabilità di chiusura spontanea tardiva
 Se sintomi:
 Terapia dello scompenso cardiaco: furosemide,
restrizione di liquidi
 Chiusura farmacologica del dotto: FANS ev
inibitori delle prostaglandine, cioè Indometacina o
Ibuprofene (sospendere alimentazione, controllare

glicemia e PA)
 Chiusura
fallisce
chirurgica del dotto se terapia medica
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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IL DOTTO PUO’ ESSERE…

Un conoscente…


Un nemico…


quando deve essere chiuso farmacologicamente o
per via percutanea/chirurgica
Un amico…


quando si chiude spontaneamente nel soggetto
normale
nelle dotto-dipendenze
Un falso amico…

nelle anomalie vascolari complesse
Dott.ssa Elisabetta Muccioli