Mesotelioma peritoneale multicistico
benigno:
case report e revisione della letteratura
Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Diamanti L,
Del Vecchio M, Mambelli V.
U.O. Anatomia Patologica
Ospedale C.G. Mazzoni
Ascoli Piceno
MESOTELIOMA MULTICISTICO
BENIGNO PERITONEALE
(BMPM)
Rara patologia descritta per la prima volta nel 1979 da
Menemeyer e Smith
Descritti in letteratura circa 130 casi
♀ in età fertile (126 casi), di rado ♂ (4 casi)
Storia di chirurgia dell’addome, endometriosi o patologia
infiammatoria pelvica
Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza di recidiva
locale
Unico trattamento possibile chirurgico
PATOGENESI
Patogenesi del BMPM è molto controversa
Duplice ipotesi
Ipotesi Neoplastica
Basata sull’evidenza che tale lesione ha una crescita lenta ma progressiva ed ha
una marcata tendenza alla recidiva locale
Trasformazione maligna, comunque, è un evento eccezionale (solo 2 casi in
letteratura)
Ipotesi Infiammatoria
Stretta relazione con una storia di pregressi interventi chirurgici e di endometriosi
Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli irritativi flogistici cronici, con
intrappolamento delle cellule mesoteliali, reazione proliferativa e formazione di
cisti (intensa reazione infiammatoria stromale)
Case Report
♂ 36 anni
Dolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da
circa 24 ore comparsa di nausea e vomito
Esame obiettivo: massa dolente in
regione epigastrica
ASPETTO
MACROSCOPICO
Centinaia di cisti traslucide site sul
margine anti-mesenterico dell’intestino
tenue
Contenuto sieroso limpido
Ø medio cm 0.5
ASPETTO
ISTOLOGICO
Cisti multiple delimitate da un singolo strato di
mesotelio in parte piatto, ma talora iperplastico con
blande atipie nucleari e occasionali aspetti di iperplasia
papillare
Alcune cisti appaiono competamente disepitelizzate
Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati e
dissociato da un infiltrato flogistico cronico
linfoplasmacellulare con focale presenza di mast-zellen
(CD117 positive)
CD117
CD117
DIAGNOSI
MESOTELIOMA
MULTICISTICO BENIGNO
PERITONEALE
Il caso giunto alla nostra osservazione è di
peculiare interesse:
Paziente ♂ (5° caso descritto in letteratura)
Precedente
intervento
chirurgico
di
gastrectomia per ulcera
Denso infiltrato flogistico
Ipotesi infiammatoria