L’apparato gastrointestinale comprende il tubo digerente e una serie
di ghiandole accessorie
Ghiandole salivari
Esofago
Fegato
Stomaco
Cistifellea
Colon trasverso
Colon discendente
Pancreas
Duodeno
Digiuno
Ileo
Colon ascendente
Cieco
Appendice
Piccolo
intestino
Sigma
Retto
Le ghiandole accessorie rilasciano una serie di prodotti nel tratto gastrointestinale
Epatite = Infiammazione del fegato causata da
diversi fattori
Alcohol
Farmaci
Virus
epatitici
Obesità
Batteri, virus,
protozoi
Alterazioni
immuni
Fattori genetici
Principali virus epatitici
HBV
HAV
HDV
HEV
HCV
Incidenza della epatite da HBV:
USA, 1978-1995
Safer Injection and Sexual
Practices
80
70
immunizzazione
Infantile
Casi/100,000
60
50
40
30
Vaccino
HBsAg screening
Delle gravide
20
immunizzazione
Adolescenti
10
0
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
Year
Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/. Accessed February 5, 2006.
HCV
Distribuzione geografica di HAV
Distribuzione geografica di HBV
Epatite da HCV: 170-200 Milioni (M) di portatori
United
States
3-4 M
Americas
12-15 M
Western
Europe
5M
Africa
30-40
M
Eastern
Europe
10 M
Far East
Asia
60 M
Southeast Asia
30-35 M
Australia
0.2 M
Storia naturale della epatite C
La > parte dei soggetti con infezione cronica da HCV è asintomatica
10-20 anni
Epatite acuta C
Epatite cronica
75%-85 %
Cirrosi 20 %
Hoofnagle JH Hepatology. 1997;26 (suppl 1): 15S-20S
Di Bisceglie, Hepatology, 2000
Epatite acuta
Sintomi clinici
infezione
ittero
Transaminasi (GOT,
GPT)
HAV = 21g
HBV = 70g
HCV = 50g
incubazione
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13
Epatite cronica
ALT
☻ astenia (70%). Peggiora col procedere della giornata
☻ dolenzia addome superiore, o comunque fastidio (20%);
☻ anoressia
☻ perdita di peso
☻ dolenzia articolare
☻ prurito
HBeAg
DNA
Antigene
core
(HBcAg)
HBsAg
La vaccinazione è raccomandata per:
operatori di laboratorio che lavorano a diretto contatto con il virus;
•personale e residenti in aree ad alta endemia;
•personale a rischio di esposizione a liquami non trattati;
•soggetti emofiliaci trattati con fattori della coagulazione plasmatici;
•pazienti con epatopatie gravi;
•viaggiatori in paesi ad alto rischio ( Viaggi internazionali);
•soggetti con comportamenti sessuali a rischio;
•tossicodipendenti (per sostanze a uso parenterale).
Infezione da HBV : PREVENZIONE
IMMUNIZZAZIONE PASSIVA
Immunoglobuline HBVspecifiche (anti-HBs, HBIg)
da plasma HBsAg-, con titoli elevati di anti-HBs
• Neonati di madri HBsAg+
• Esposizione accidentale ad HBV
IMMUNIZZAZIONE ATTIVA
Vaccino ricombinante (Engerix- B, Recombivax-HB)
Vaccinazione obbligatoria dal 1991 per:
☻ neonati
3°,5°,11° mese (vaccino anti-polio, tetano e difterite
☻ Adolescenti (12° anno)
0, 1°,6° mese
☻ Nati da madre HBsAg+
☻ Post-esposizione
☻ Soggetti a rischio
0, 1°, 2°, dose booster entro 12° mese
0, 1°, 6° mese