INFEZIONE OSPEDALIERA
Malattia infettiva
che si manifesta
durante o dopo
il ricovero in ospedale
(neppure in incubazione
al momento del ricovero *)
e la cui origine
è direttamente correlata
con l'ospedalizzazione
* se non correlabile con una
ospedalizzazione precedente
Comprese le infezioni che possono colpire il personale sanitario
Il 5-10% di tutti i pazienti
sviluppa un’infezione
acquisita in ospedale
Incidenza delle Infezioni Ospedaliere
altre
batteriemie
17%
5%
vie respiratorie
16%
40%
tratto urinario
22%
ferite chirurgiche
BATTERI RESPONSABILI DI I.O.
(TUTTE LE LOCALIZZAZIONI)
ESCHERICHIA COLI
STAPHYLOCOCCUS Sp
ENTEROBACTERIACEAE
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
KLEBSIELLA Sp
CANDIDA Sp
PROTEUS Sp
Conseguenze e costi
PAZIENTE
- CONSEGUENZE
COMUNITA'
STAFF OSPEDALIERO
DEGENZA
- COSTO ECONOMICO
MINOR INTROITO (DRG)
GG LAVORO PERSI
Perché possa sorgere un'infezione
è necessario che un patogeno
raggiunga un ospite suscettibile
Tale processo si realizza
attraverso passaggi consecutivi
che costituiscono una catena
LA CATENA DELL'INFEZIONE
AGENTE
CAUSALE
LA CATENA
DELL'INFEZIONE
OSPITE
SUSCETTIBILE
RISERVA
PUNTO
DI
ENTRATA
PUNTO
DI
USCITA
MODALITA'
E MEZZI DI
TRASMISSIONE
INTERVENTI SULLA CATENA DELL'INFEZIONE
FATTORI
NELLA SEQUENZA
DI TRASMISSIONE
INTERVENTI DA EFFETTUARE
CON L'OBIETTIVO DI
ROMPERE LA CATENA
AGENTE
CAUSALE
DISTRUGGERE IL PATOGENO :
ANTIBIOTICOTERAPIA
RISERVA
CONTROLLARE LA SORGENTE :
MISURE DI ISOLAMENTO
PUNTO
DI USCITA
CONTROLLARE L'INFEZIONE :
BONIFICA DEI MATERIALI INFETTI
MODALITA' E MEZZI CONTROLLARE L'INFEZIONE : ANTISEPSI MANI, ASEPSI
DI TRASMISSIONE PROCEDURE, DISINFEZIONE INDUMENTI ED EQUIPAGGIAMENTI
PUNTO DI
ENTRATA
PREVENIRE L'INFEZIONE : MISURE DI ISOLAMENTO
PER PROTEGGERE IL PAZIENTE
OSPITE
SUSCETTIBILE
INTERVENIRE SULLE RESISTENZE : VACCINI E SIERI
SERBATOI D' INFEZIONE
-
Mani del personale
Personale colonizzato o infetto
Pazienti colonizzati o infetti
Microrganismi endogeni dei pazienti
Apparecchi con liquidi
Strumentario
Medicazioni
Cibi
Particelle contaminate dell'aria
INFEZIONE OSPEDALIERA
PUO' ORIGINARE
Dalla popolazione batterica del paziente stesso:
Infezione endogena (self infection)
Dalla popolazione batterica di un altro paziente :
Infezione crociata (cross infection)
Riduzione dell' incidenza delle I.O. :
significato
- miglioramento della qualità dell'assistenza
- riduzione della lunghezza delle liste d'attesa
- aumento dell' efficienza del servizio sanitario
- riduzione dei costi aggiuntivi di degenza, diagnosi e terapia
- aumento della redditività
I migliori risultati nella lotta
alle infezioni ospedaliere
si ottengono applicando
sistematicamente
protocolli di
PULIZIA
DISINFEZIONE
STERILIZZAZIONE
IL CONTATTO DIRETTO
è il principale meccanismo
di trasmissione delle infezioni
LE MANI
del personale sono
il veicolo più comune
Il "quando" dipende da quello che si deve fare:




Inizio e termine del turno
Prima delle attività di assistenza e cura
Dopo l'uso dei servizi igienici
Dopo aver tolto i guanti



Nei reparti infettivi
Dopo "contatti a rischio"
Prima e dopo procedure codificate asettiche

Prima di procedure chirurgiche
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
Il "come" dipende dal rischio per il paziente:
lavaggio
chirurgico
lavaggio
antisettico
lavaggio
sociale
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.