Consenso a partecipare allo studio
 Interazione con il medico
 Sostegno al paziente ed ai parenti nella scelta
in una fase di insicurezza
Rivalutazione dell’anamnesi e stato clinico
 Allergie, farmaci assunti
 Cadute recenti, ulcera gastrica, condizioni
neurologiche
 Presa visione urgenze ematochimiche
 Eventuale stima del peso del paziente
Preparazione all’eventuale terapia trombolitica
 Verificare la disponibilità del farmaco
 Monitoraggio parametri vitali
 Secondo accesso venoso
 Pompa di infusione nella camera di degenza
Eventuali manovre cruente da effettuare prima dell’infusione
 Punture arteriose
(emogasanalisi)
 Svuotamento vescicale (spontaneo o provocato)
 Sondino naso gastrico
Infusione di rTPA, 1/10 tot in 2-3 min e 9/10 in 60 min
 Rispettare scrupolosamente le dosi ed i tempi indicati
dalla randomizzazione
 Calcolare la dose da iniettare in base ai 60 min previsti
ricordando che un decimo del tot è già stato somministrato
con il bolo iniziale in 2-3 min
 La pompa a siringa è l’ideale, per la pompa volumetrica si
deve considerare il farmaco residuo nel deflussore
Eventuali complicanze: emorragie intracraniche ed extracraniche
 Frequente rilevazione e registrazione dei parametri
vitali: monitoraggio P.A. secondo protocollo
 Valutazione delle caratteristiche neurologiche di base e
dello stato generale: GCS per le prime 24/48 ore
 Precoce inividuazione dei segni e dei sintomi: vomito improvviso, vertigini,
nausea, riduzione del livello di coscienza, stato di agitazione, fotofobia,
aumento o riduzione della P.A
Interventi successivi
 Prosecuzione monitoraggio clinico
 Eventuale inclusione del paziente nello studio CLOTS
dopo le prime 24/48 ore dal termine dell’infusione
 Ordinazione di una nuova dose di farmaco
 Eventuale “nursing” per facilitare il recupero
dell’autonomia nei bisogni primari
La nostra „sfida“
Trovare, con l'aiuto del buon senso, il giusto
equilibrio tra abitudini, innovazioni,
personalizzazione, standardizzazione, esperienza
personale ed evidenze scientifiche
grazie