La somministrazione
sicura di farmaci
e il calcolo del dosaggio
IL CALCOLO DEL DOSAGGIO
IL CALCOLO DEL DOSAGGIO è UN
COMPITO IMPORTANTE NELLA
SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI.
L’INFERMIERE HA A DISPOSIZIONE
DIVERSE FORMULE MATEMATICHE
PER UN CALCOLO ACCURATO DEI
DOSAGGI.
LA DOSE DI UN FARMACO PUO’ ESSERE
DIVERSAMENTE ESPRESSA IN:
UNITA’ BIOLOGICHE
UNITA’ DI PESO
UNITA’ DI VOLUME
UNITA’ BIOLOGICHE
U.I. = UNITA’ INTERNAZIONALI
UNITA’ DI MISURA PARTICOLARE,
SI BASA SULL’EFFETTO CHE
PRODUCE (ES.IPOGLICEMIZZANTE,
ANTICOAGULANTE)
INSULINA
EPARINA
Ad un paziente contrombosi venosa
viene prescritta un’infusione di
eparina a 800u/ora. La
concentrazione di eparina è di
50.000U in 500ml di soluzione
fisiologica. A quanti ml/ora deve
essere impostata la pompa
d’infusione?
UNITA’ INTERNAZIONALE (UI)
Corrisponde alla quantità di farmaco che
provoca un determinato effetto biologico
riconosciuto a livello internazionale. I
farmaci sono dosati in unità quando la
loro efficacia è determinata dal tipo di
azione e non dal peso specifico es. ormoni
quali l’insulina, vitamine, i fattori della
coagulazione, l’eparina, le
immunoglobuline, la calcitonina e
l’eritropoietina
Soluzione:
50.000U:500ml=800U/ora:xml/ora
X= 800x500
x=8ml/ora
50.000
LE UNITA’ DI PESO
IL GRAMMO (g)
è l’unità principale delle misure di peso
I sottomultipli del grammo sono:
0,1g=decigrammo
0,01g=centigrammo
0,001 =milligrammo
Per i farmaci particolarmente attivi si
ricorre alla misurazione in gamma o
microgrammo
mcg=Y=0,001mg
LE UNITA’ DI VOLUME
IL LITRO (l)
è l’unità principale delle misure di
capacità
I sottomultipli del litro sono:
0,1 l=decilitro
0,01 l=centilitro
0,001 l =millilitri
0,001 ml = microlitro
= 0,000001g
MILLIEQUIVALENTI
Gli elettroliti sono sostanze inorganiche che
in soluzione danno luogo alla formazione
di ioni dotati di carica elettrica. La
concentrazione di elettroliti (es sodio
cloruro, potassio cloruro) presenti nelle
soluzioni è espressa in milliequivalenti per
litro (mEq/L) o in milliequivalenti per
millilitro (mEq/ml)
MILLIEQUIVALENTI
Le preparazioni in milliequivalenti
sono già approntate dal farmacista o
comunque sono disponibili in
confezioni standard. Nella
prescrizione degli elettroliti vengono
indicati i milliequivalenti da
aggiungere alle soluzioni cristalloidi(
glucosata, fisiologica)
Frazioni
Ogni grandezza può essere divisa in
due, tre, quattro o più parti uguali;
ognuna di queste parti si chiama unità
frazionaria.
La frazione ¾ indica che una certa
grandezza è stata divisa in quattro
parti e di queste se ne considerano tre.
Esempio: si devono aggiungere a un
flacone da 500 ml di glucosata al
5% 15 mEq di NaCl; a disposizione si
hanno fiale da 2 mEq/ml. Quanti ml
sono necessari?
2mEq:1ml=15mEq:xml
x= 7,5 ml
PROPORZIONI
DUE GRANDEZZE SI DICONO
DIRETTAMENTE PROPORZIONALI
QUANDO RADDOPPIANDO, TRIPLICANDO
O DIMEZZANDO LA PRIMA SI
RADDOPPIA, TRIPLICA, SI DIMEZZA
ANCHE LA SECONDA.
ES. 100 ml di soluzione fisiologica
contengono 0,9 g di cloruro di sodio; 200
ml di sol.fisiologica contengono 1,8 g di
cloruro di sodio
PROPORZIONI
PROPORZIONI
Le grandezze direttamente o
inversamente proporzionali sono
legate tra loro da proporzioni.
Si dice proporzione un’eguaglianza
tra due rapporti.
Esempio: 10:2=15:3
le grandezze che compaiono in una
proporzione devono essere tutte
dello stesso tipo (es. g o ml) oppure
devono essere omogenee a due a
due (es. g:ml=g:ml)
Proprietà fondamentale delle
proporzioni è che il prodotto dei
medi è uguale al prodotto degli
estremi
PROPORZIONI
PROPORZIONI
UN TERMINE DELLA PROPORZIONE
PUO’ ESSERE SCONOSCIUTO (X)
SE X E’ UN TERMINE MEDIO, SI
TROVA IL VALORE MOLTIPLICANDO
TRA DI LORO GLI ESTREMI E
DIVIDENDO PER IL MEDIO NOTO:
a:b = x:c
x = axc
b
SE X E’ UN TERMINE ESTREMO, IL
SUO VALORE SI TROVA
MOLTIPLICANDO TRA DI LORO I
MEDI E DIVIDENDO PER L’ESTREMO
NOTO:
a:b = c:x
x=bxc
a
PROPORZIONI: e s e m p i
proporzioni: esempio
quesito
dati
UNA FIALA DI ATROPINA CONTIENE
0,5 mg DI PRINCIPIO ATTIVO/ml.
SI DEVONO SOMMINISTRARE AL
PAZIENTE 0,1 mg
A QUANTI ml CORRISPONDONO?
fl 1.200.000 U.I.
PENICILLINA IN 4 ml
Devo somministrare ad
Un bambino 900.000 U.I.
Quanti ml ?
1.200.000 U.I. : 4 ml = 900.000 U.I. : X ml
0,5 mg : 1 ml = 0,1 : X ml
X = 1 x 0,1
=
X =
0,2 ml
900.000 x 4
= 3 ml
1.200.000
0,5
PERCENTUALI
LE SOLUZIONI PER USO
FARMACEUTICO E DI
LABORATORIO VENGONO
SPESSO ESPRESSE IN
PERCENTUALE.
PERCENTUALI
LA PERCENTUALE E’ UNA
FRAZIONE DECIMALE DI UN
NUMERO CHE INDICA UNA
CERTA GRANDEZZA: IL
DENOMINATORE PUO’ ESSERE
10, 100, 1000.
PER CONVENZIONE QUESTA
FRAZIONE VIENE INDICATA
SCRIVENDO IL NUMERATORE
SEGUITO DA SIMBOLI: % - ‰
PERCENTUALI
QUANDO VIENE INDICATO
“GLUCOSIO 5% IN ACQUA”
SI INTENDE CHE 5 g di GLUCOSIO
SONO CONTENUTI IN 100 ml di
SOLUZIONE
PERCENTUALI:
problemi
ESEMPIO
QUANTA NOVOCAINA E’
CONTENUTA IN UNA FIALA
DA 5 ml ad UNA
SOLUZIONE DI
NOVOCAINA AL 2%?
PERCENTUALI: esempio
dati
quesito
fl 5 ml
al 2% di Novocaina
quanta novocaina
è presente nella fiala?
2 g : 100 ml = x g : 5 ml
X = 2x5
100
=
0,1 g
METODO PER CALCOLARE I FARMACI
VELOCITA’ DI INFUSIONE
ENDOVENOSA
CALCOLARE
LA VELOCITA’ DI INFUSIONE
CALCOLARE LA VELOCITA’
DI INFUSIONE: LO SCOPO
UNA DELLE PIU’ IMPORTANTI
RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE E’
MANTENERE IL TEMPO DELL’INFUSIONE
COME DA PRESCRIZIONE MEDICA IN MODO
DA EVITARE LA SOVRAIDRATAZIONE O LA
DISIDRATAZIONE DELLA PERSONA
ASSISTITA.
CALCOLARE LA VELOCITA’
DI INFUSIONE
E’ IL PRIMO PASSO PER ASSICURARE
UNA APPROPRIATA INFUSIONE DI
LIQUIDI ENDOVENA.
CALCOLARE LA VELOCITA’
DI INFUSIONE
I PASSO INDIVIDUARE IL SET DI SOMMINISTRAZIONE
SET
FATTORE GOCCE
CALCOLARE LA VELOCITA’
DI INFUSIONE
I PASSO INDIVIDUARE IL SET DI SOMMINISTRAZIONE
SET PER INFUSIONI
DEFLUSSORI A MACROGOCCE
10,15,20 gtt/ml
SET
FATTORE GOCCE
10, 15,20,60 gtt/ml
ESEMPI DI FORMULE
Alcuni quesiti
TROVARE i ml/ora
FORMULE
ml/ora = quantità totale dell’infusione (in ml)
tempo totale di infusione (in ore)
DEFLUSSORI A MICROGOCCE
60 gtt/ml
ESEMPI DI FORMULE
Alcuni quesiti
TROVARE le gtt/min
FORMULE
gtt/min = volume totale (in ml) x fattore gocce (gtt/ml)
tempo totale di infusione (in minuti)
ESEMPI DI CALCOLO
ESEMPIO N.1
DATI
ESEMPI DI CALCOLO
ESEMPIO N.2
TROVARE le gtt/min
1000 ml glucosata al 5% = quantità totale
125 ml = volume/ora
15 gtt/ml = fattore gocce
8 ore
= tempo massimo di infusione
60 minuti/ora x 8 ore
TROVARE le gtt/min
500 ml fisiologica allo 0,9% = quantità totale
42 ml = volume/ora
60 gtt/ml = fattore gocce
12 ore = tempo massimo di infusione
FORMULE
gtt/min = 1000 ml x 15 gtt/ml
DATI
FORMULE
= 15.000 gtt = 31
480 min
gtt/min
CALCOLARE LA VELOCITA’
DI INFUSIONE: LO SCOPO
gtt/min = 500 ml x 60 gtt/ml
= 30.000 gtt = 42
60 minuti/ora x 12 ore
720 min
gtt/min
FATTORI CHE INFLUENZANO
LA VELOCITA’ DI INFUSIONE
ALTEZZA DEL CONTENITORE DELLA SOLUZIONE
UNA DELLE PIU’ IMPORTANTI
RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE E’
MANTENERE IL TEMPO DELL’INFUSIONE
COME DA PRESCRIZIONE MEDICA IN MODO
DA EVITARE LA SOVRAIDRATAZIONE O LA
DISIDRATAZIONE DELLA PERSONA
ASSISTITA.
POSIZIONE DELLE ESTREMITA’
OSTRUZIONI DEL SET
POSIZIONI DELL’ACCESSO VENOSO
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
ALTEZZA DEL CONTENITORE DELLA SOLUZIONE
L’ALTEZZA DELLA SACCA O DEL FLACONE DELLA
FLEBOCLISI PUO’ INFLUENZARE LA VELOCITA’ DI
INFUSIONE:
-AUMENTANDO L’ALTEZZA DEL CONTENITORE
RISPETTO AL SITO DI INFUSIONE, IL LIQUIDO
CADRA’ CON MAGGIORE VELOCITA’
(AUMENTO F.GRAVITA’)
-DIMINUISCE LA VELOCITA’ SE AL CONTRARIO
L’ALTEZZA TRA I DUE ELEMENTI DIMINUISCE
(FINO AL RITORNO DI SANGUE NEL DEFLUSSORE)
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
OSTRUZIONI DEL SET
DOVUTE A PIEGHE DEL DEFLUSSORE O DA
COSTRIZIONI EFFETTUATE DA APPLICAZIONI
ERRATE DI CEROTTI
CON PERICOLO DI EDEMI SE AD ESEMPIO
IL CEROTTO APPLICATO, INTERFERISCE CON
IL RITORNO VENOSO DELL’ESTREMITA’.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
POSIZIONE DELLE ESTREMITA’
QUANDO LE ESTREMITA’ DEL CORPO
SONO ALZATE, IL LIQUIDO VIENE INFUSO
CON MAGGIORE LENTEZZA.
INSEGNARE ALLA PERSONA ASSISTITA A FARE
ATTENZIONE A NON ALZARE IL BRACCIO (SEDE)
AL DI SOPRA DEL CAPO.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
POSIZIONE DELL’ACCESSO ENDOVENOSO
LA POSIZIONE DELL’AGO NELLA VENA PUO’
INFLUENZARE LA VELOCITA’ DEL FLUSSO.
ANCHE DEI CAMBIAMENTI DI POSIZIONE
POSSONO FAR SI CHE LA PUNTA DELL’AGO
SI RITROVI AD ADERIRE ALLA PARETE VENOSA
Problema chiamato,
conosciuto come
“Ago a parete”
CALCOLARE LA VELOCITA’ DI
DISPOSITIVI AD
ALTA PRECISIONE
INFUSIONE:
LE POMPA INFUSIONALI
VOLUMETRICHE
LA POMPA INFUSIONALE SIRINGA
Calcolare la quantità (dose)
da somministrare
Es. alla sig.ra Maria è stato prescritto un
farmaco alla dose di 750 mg per os al
giorno, suddiviso in 3 assunzioni. La
farmacista ha fornito alla sig.ra una
confezione di compresse che contengono
250mg di principio attivo. Quante cs
devono essere somm.te al giorno e a ogni
somministrazione
GLI ELASTOMERI
Soluzione:
750 mg =3 cs
250 mg/cs
È necessario assumere 3 compresse al
giorno e per ogni somministrazione
1 compressa
Somministrare 50 mg di lidocaina in
bolo. È disponibile una confezione di
lidocaina alla concentrazione di
20mg/ml. Quanti ml sono necessari?
50mg = 2,5 ml
20 mg/ml