Assunzione mptv…
 Melphalan
 Orale
 Prednisone
 Orale
 Talidomide
 Orale
 velcade
 Endovenoso
Come veniva infuso?
 infusione con 500 cc
elettrolitica
 Attesa referto esami
ematochimici
 Infusione di bolo Velcade
Quanti velcade al giorno?
Quanto tempo per l’infusione
Numero di passaggi
gestibile?

no
Soluzione…
 Dalla seconda infusione
 Esami
 Attesa
 Infusione a bolo e dimissione
Non viene
occupata una
postazione fissa,
ma…la mole di
lavoro aumenta…
Tempi …morti?
 Valutazione dei referti ematochimici;
 Valutazione delle condizioni generali del
paziente;
 Assenso scritto all’infusione del bolo
farmaceutico;
 Attesa per la preparazione del farmaco e
consegna
Quindi?
 Nuovamente congestione del traffico dh
 Nuovamente la gestione non è nostra
 Nuovamente proponiamo nuova gestione
 responsabilità
Conosco-valuto-infondo
 Conosco meccanismo di azione del
farmaco
 Conosco effetti collaterali
 Valuto condizioni generali
 Ascolto
 Valuto referti ematochimici
 Confronto
 infondo
Griglie di valutazione
Nome
cognome
data nascita
Patologia principale……………………………..patologie
correlate…………………………………………………………..
Paos
peso
Saturazione
Temperatura
Frequenza cardiaca
Alvo
Nausea vomito
Astenia
Rush cutaneo
Diatesi emorragica
Trombosi
Altro………………………………………………
Anamnesi infermieristica ed obiettiva………………………………………
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
Problemi neurologici?.....................................................................................
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Griglie di valutazione
Esami eseguiti in dh
Hb
Wbc
Neut
Ptls
Dosaggio bj
Dosaggio ig
Glicemia
Ast
Na
Alt
K
Ca++
Terapia eseguita in dh
Velcade
Mg-mq
-- mg-dose tot
Idratazione………………….
Altro……………………..
TERAPIA A DOMICILIO………………………………………………….
OSSERVAZIONI……………………………………………………………
Valori di riferimento





Hb
Plts
Wbc
Neutrofili
Neutrofili vl assoluto
Tabella sintomi neurologici
Parestes
ie senza
nomalie
funziona
li
Par.con Pars.
Neuropa
anom.se Disf vita tia grave
nza disf quot
vita
quotid
Nessuna Riduzion Riduzion sospend
riduzion e di 1
e di 2
i
e
dose
dosi
Scheda se dolore.neurot.
Medio
dolore non
interf con
la vita ttgg
nulla
M dol. O
dolor che
interf con
le funzioni
vit ma non
con la vita
di ttgg
Riduci di
una dose
Dolore che disabilità
interf con
la vita di
tutti i giorni
Riduci di 2 sospendi
dosi
Quale dubbio?
 La fiducia?
 Scelta di persone altamente empatiche
 Valutazione storia clinica
 pti seguiti in genere da molto tempo
A chi spetta
creare un clima di
fiducia?
Quando interviene il
medico?
 Prima ed ultima somministrazione
(reclutamento)
 Effetti avversi
 Condizioni particolarmente sfavorevoli
 Rinuncia da parte della persona
sottoposta alle terapie
 Ogni volta che necessita
INTERAZIONE
CAOS
INTEGRAZIONE
LA VERITA’ E’ COMPLESSA
CONFLITTO
•IO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTO
•IO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANO
SQUADRA
•IO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSE
•LA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZA
•CAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARE
OBIETTIVO
COMUNICAZIONE
ASCOLTO
CLIMA
ANALISI
SCELTA
METODO
RUOLI
Gradimento?facciamo un
test?