LICEO SCIENTIFICO STATALE “A. PACINOTTI”
via Liguria 9 - 09127 CAGLIARI
ISCRIZIONE ALLA CLASSE TERZA sez. ________
ANNO SCOLASTICO 2015/2016
L’alunn__ ______________________________________________________________________________________
Cognome e nome
CHIEDE L’ISCRIZIONE D’UFFICIO
per l’anno scolastico 2015/2016
alla classe 3ª (TERZA) sez. ______
Il sottoscritto __________________________ in qualità di genitore dell’alunno/a dichiara, in base alle norme sullo
snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non
corrispondente al vero, che
Codice fiscale
l’alunn__ ___________________________________________ 
- è nat__ a __________________________________________ il _________________________________________
- è cittadin__  italiano  comunitario o  extracomunitario (stato) ____________________________________
- è residente a ________________________________ in Via/Piazza _________________________________ n° ___
- è domiciliato a _______________________________ in Via/Piazza _________________________________ n° ___
- telefono: _______________________ e-mail genitore: _________________________________________________
- cellulare: padre _______________________________ madre ___________________________________________
- proviene dalla scuola ______________________________________ ove ha frequentato la classe ______________
o ha conseguito il diploma ______________________________ con giudizio di _____________________________
lingua straniera studiata ______________________ ______________________
- la propria famiglia convivente è composta da:
Cognome e Nome
luogo e data di nascita
parentela
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
____________________________ ____________________________ ___________________________
Data ______________________
___________________________________________
Firma di autorizzazione (Leggi 15/98 – 127/97 – 131/98)
da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola
Il sottoscritto dichiara di avere informativa di cui all’art. 13 del Decreto legislativo 30-06-2003, n. 196 e di essere consapevole che la
scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della
Pubblica Amministrazione.
Data _______________________
Firma ___________________________________________
1
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica per
l’anno scolastico 2015/2016
Permesso che lo Stato assicura l’insegnamento della Religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’Accordo
che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine
all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia
prevista l’iscrizione d’ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di
scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
A) Avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
B) NON avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica


Firma: ______________________________
Genitore o di chi esercita la patria potestà per gli alunni delle scuole secondarie di II grado (minorenni)
Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54).
Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica e la Santa Sede firmato il 18 febbraio del 1984, ratificato con Legge 25 marzo 1985, n. 121, che
apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929.
“La Repubblica italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano,
continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della Scuola, l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto
insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di
discriminazione.
Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento della religione cattolica
per l’anno scolastico 2015/2016
Alunn__ __________________________________________________________________________________________________
La scelta operata ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce:
A) Attività didattiche e formative
B) Attività di studio e/o ricerche individuali assistenza di personale docente
C) Libera attività di studio e/o ricerca individuali senza assistenza di personale docente
D) Non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della Religione Cattolica




(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Firma dello/la studente/ssa: _____________________________________
Controfirma del genitore o di chi esercita la potestà dell’alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II grado che abbia
effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla modalità di uscita
dell’alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio 1991.
Qualora nell’orario definitivo l’insegnamento della Religione Cattolica sia previsto la prima o l’ultima ora della giornata, chiede sia
consentito:
l’ingresso posticipato o l’uscita anticipata

Firma del Genitore o di chi esercita la patria potestà per gli alunni minorenni ___________________________________________
del__ studente____ (se maggiorenne o comunque frequentante un istituto secondario superiore) ___________________________
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto
Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305.
2
DOCUMENTI ALLEGATI
1)
Ricevuta del versamento di €. 60,00 sul C/C/Postale n° 17460098 intestato “LICEO SCIENTIFICO
di Stato “Antonio Pacinotti” – Cagliari - (IBAN POSTA: IT-92-R-07601-04800-000017460098 – IBAN
BANCA: IT-53-H-03069-04857-100000046057 Banco di Intesa San Paolo) - Contributo: Assicurazione,
Libretto assenze di giustificazione, Innovazione tecnologica: computer, microscopi, materiale di
consumo (carta, toner, reagenti, chimici, vetrini, strumenti per laboratorio di fisica, ecc.),
Ampliamento dell’offerta formativa (progetti vari, ecc.).

2)
N° 1 fotografia formato tessera – con le generalità (da consegnare al ritiro del libretto a settembre)

3)
Diploma originale di Licenza Media (NO fotocopia)

DICHIARAZIONE: __l__ sottoscritt__ genitore/tutore dell’alunno/a dichiara che si atterrà scrupolosamente alle norme
del REGOLAMENTO scolastico emanato dal Consiglio d’Istituto e alle disposizioni sull’eventuale entrata in ritardo
□
□
o uscita anticipata
dalla scuola, agli alunni non residenti nel comune di Cagliari, come previsto dalle specifiche
applicazioni dei Consigli di classe.
Data ______________________________
Firma del genitore ________________________________
INFORMAZIONI DA RICHIEDERE ALLE FAMIGLIE
AUTORIZZAZIONE USCITA ANTICIPATA
In caso di una durata abbreviata dell’orario giornaliero, per cause improvvise, autorizza il/la proprio/a figlio/a ad uscire anticipatamente, esonerando
fin d’ora la scuola da ogni conseguente responsabilità.
□ SI - □ NO
Firma del genitore ________________________________
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