Maria Teresa Mauceri Conoscere le malattie reumatiche A cura di: ANMAR Associazione Nazionale Malati Reumatici ONLUS Realizzato da: Dott.ssa Maria Teresa Mauceri Reumatologa alcune forme può essere presente anche un Chi è il può malato alcune forme essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la reumatico definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed pesso alterazione della voce per impegno dei non è facile capire quale più sia la muscoli faringei sono i sintomi frequenti. muscoli faringei sono sintomi piùsia frequenti. strada giusta da seguire e Meno cosa meglio è Colpisce entrambi ii sessi. frequente Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è fare,l’artrite. le domande l’artrite. sono tante: che cosa S ci sta �accadendo? POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA tipica dell’età quale futuro ci una malattia infiammatoria È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età aspetta? Chicompare ci può dopo i 50-60 anziana, e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si dare una risposta. presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare Sappiamo solo localizzato a che livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare ad un certo punto (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico Caratteristico della nostra vita è (anche). notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole eun rapido miglioramento comparso gran in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. dolore a livello articolare che ci MICROCRISTALLINE impedisce di muoverci al � ARTRITI � ARTRITI MICROCRISTALLINE meglio che a volte non ci fa dormire Sonoe forme infiammatorie, legate a la disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi notte. Che interferisce con la nostra vita metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione quotidiana, riflettendosi anche sulla nel vita liquido sinoviale di microcristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido familiare e sul nostro lavoro. urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio E allora? (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una Certo il Medico di famiglia è il primo aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure riferimento importante, che bene può ad una ridotta eliminazione di ci questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le indirizzare; a volte anche i mezzi di urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore comunicazione possono essere di aiuto a molto intenso localizzato in particolare molto intenso localizzato in particolare fornendo informazioni sui Centri che si a forme livello del primo dito del piede. Nelle livello del primo dito del piede. Nelle forme occupano di queste sulle nuove di vecchia data simalattie possonoeformare calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli terapie. acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente Ma impegno vogliamo saperne più! possibile si renale. LadiCondrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si a Questo libretto, che non vuolecome sostituirsi presenta frequentemente una presenta frequentemente come una nessuno, si propone lo scopo diLeaprire uno monoartrite (pseudogotta). localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni spiraglio sul vasto panorama delle malattie più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono reumatiche (MR). polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 3 17 17 perché le MR sono tante, che oltredacento benSi,conosciuto il meccanismo un e ben conosciuto il meccanismo che da tanti sono coloro che ne soffrono, oltreun 5 disturbo del sistema immunitario disturbo del sistema immunitario milioni e mezzo di persone in Italia.diOltre 300 (autoimmunità) porta alla produzione (autoimmunità) porta produzione di milionidette di persone nel alla mondo. sostanze autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A contro i tessuti propri A differenza di diverse malattie secondo del prevalere di dell’organismo. un tipo ditipicheA secondo del prevalere di un tipo dell’era moderna legate anche al di benessere autoanticorpo rispetto autoanticorpo rispetto esempio aglicome altri eaddel tipo di il diabete, le MR sono nate agli e delIl tipo di Faraone Ramsete II per con altri l’uomo. grande danno che ne danno che i suoi problemi consegue si ne articolari veniva curato con consegue si radice di salice, da cui derivò l’estratto della distinguono forme distinguono formel’aspirina. Più tardi, molti Tra secoli dopo diverse. queste: diverse. Tra queste: Ippocrate, medico dell’antica Grecia, scoprì e il Lupus eritematoso il Lupus eritematoso descrissecolpisce due MR, il reumatismo articolare sistemico colpisce che successivamente fu acuto e la podagra piùsistemico frequentemente più frequentemente chiamata gotta. giovani donne; oltre giovani donne; oltre nella cultura popolare perché ad Reumatismo, una artrite può ad artrite può in quella medica le MR ed una in parte presentare un anche presentare un sono chiamate REUMATISMI. interessamento degli interessamento apparati cutaneo, degli apparati renale, cutaneo, muscolare, muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 4 16 alcune forme può essere presente anche un Ma... alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la che cosadi dermatopolimiosite. sono definizione Stanchezza definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, dolore muscolare, riduzione della le malattie reumatiche marcata, dolore muscolare, della forza muscolare, disturbiriduzione della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed ealterazione della voce per impegno dei MR, come già accennato, sonopiù piùfrequenti. di muscoli faringei sono i sintomi muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. cento e sono molto diverse fra loro sia per è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è la sintomatologia che può avvertire il malato l’artrite. l’artrite. sia per i segni con cui si presenta la malattia. L Le accomuna tutte l’impegno articolare i cui � POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA sintomi prevalenti sono il dolore di diversa una malattia infiammatoria tipica dell’età È una malattia infiammatoria tipica dell’età entità e la ridotta capacità anziana, compare dopo i funzionale 50-60 anni e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si dell’articolazione stessa. Ma anche altre presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare strutture periarticolari come i tendini, i localizzato a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare legamenti, i muscoli ed altri organi ed (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) epossono pelvico (anche). Caratteristico ilsintomi apparati essere interessati adei seconda notevole e rapido miglioramento notevole e rapido miglioramento della malattia reumatica. in diversa seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. Si comprende quindi perché il dolore articolare (artralgia) o il dolore muscolare � ARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE (mialgia) da soliinfiammatorie, non indicano una precisa Sono forme legate a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi diagnosi; tanto più che metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione nel artralgie e mialgie possono liquido sinoviale di microcristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido essere presenti anche in urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) o di pirofosfato di calcio altre La malattie (condrocalcinosi). Gotta non è dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una reumatiche come aumentata produzione di acido per urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure le anemie, le ad una ridottaesempio eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le affezioni febbrili, ecc.. Si urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore inoltre perché la a molto intensocapisce localizzato in particolare molto intenso localizzato in particolare a forme parola “reumatismo” come livello del primo dito del piede. Nelle livello del primo dito del piede. Nelle forme unica definizione assume di vecchia data si possono formare calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli scarso significato ai fini acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si diagnostici. impegno renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La MR Condrocalcinosi si Le possono comparire a presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una qualunque età,Lesoprattutto monoartrite (pseudogotta). localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni negli adulti e negli anziani. più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono essere: Le MR principalmente polso, anca, spalla e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 5 17 17 benpossono conosciuto essere il meccanismo di tipo: degenerativo che da un(per ben conosciuto il meccanismo che da un disturbo esempio del l’artrosi), sistema immunitario infiammatorio (per disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) esempio le artriti) portaealla dismetabolico, produzione cioè di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze legate dette a disturbi autoanticorpi metaboliciche (acido si rivolgono urico, sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro diabete, i tessuti obesità, propri ecc.). dell’organismo. A contro i tessuti propri A secondo Le MRdel hanno prevalere prevalentemente di dell’organismo. un tipo diun secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo andamento rispetto evolutivo cronico e proprio per autoanticorpo agliquesto altri e possono del tiporispetto di esitare in uno stato di agli altri e del tipo di danno disabilità. che ne danno che consegue Le modalità si ne di comparsa sono diverse; consegue si distinguono possono comparire forme all’improvviso ed in distinguono forme diverse. maniera Tra acuta queste: oppure il loro esordio può diverse. Tralieve, queste: il Lupus essereeritematoso più insidioso e lento nel corso il Lupus eritematoso sistemico del tempo. colpisce colpisce della gran parte delle piùsistemico La frequentemente causa (eziologia) più frequentemente giovani malattie donne; reumatiche oltre a tutt’oggi non è nota. giovani donne; ad Sono una artrite state sviluppate può oltre diverse teorie, tra cui ad unainfettiva, artrite presentare quella un può ma questa è stata dimostrata presentare undegli interessamento solo per alcune forme di reumatismi di tipo interessamento degli apparati infiammatorio. cutaneo, apparati cutaneo, dalla causa, la ricerca ha muscolare, Indipendentemente renale, muscolare, renale, cardiaco compiuto e nel corso degli anni grandi passi cardiaco e polmonare. avanti perGrazie capirealle al meglio attuali terapie, il processo la polmonare. Grazie alle attuali terapie, prognosi patologico negliattraverso ultimi decenni cui la èmalattia si la prognosi negli ultimi decenni è riveste profondamente manifesta (patogenesi) cambiata in e senso questo profondamente cambiata senso migliorativo; enorme importanza ai finiin terapeutici. migliorativo; la Sclerodermia Anche grazie a(o questo, sclerosi la prognosi sistemica) delle è MR la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è caratterizzata rispetto aglidaanni unapassati progressiva è molto migliorata. caratterizzata da una progressiva trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 6 16 alcune forme può essere presente anche un La frequenza delle alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la malattie definizione di reumatiche dermatopolimiosite. Stanchezza definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, dolore muscolare, riduzione della in Italia marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. Le MR sono molto frequenti. Circa 1/10 •muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi della popolazione è affetto Meno da unafrequente MR, per è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. questo è giusto considerarle malattie l’artrite. sociali. � POLIMIALGIA REUMATICA colpire qualunque età,tipica in dell’età POLIMIALGIA REUMATICA •�Possono È una malattia infiammatoria fino a 18dopo anni:i 50-60 1%; daanni 19 ae60 È particolare: una malattia infiammatoria tipica dell’età anziana, compare si anni: 18%, oltre 60 anni: 81%. anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare localizzato a livello deldolore cingolo scapolare Distribuzione percentuale delle varie M.R. localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle)dei e pelvico (anche). Caratteristico il e numero casi colpiti in Italia (2004) (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi Forme morbose Distribuzione % N° presumibile notevole e rapido miglioramento dei sintomi in seguito a terapia “stimata”cortisonica. sul totale dei casi delle M.R. di malattia in seguito a terapia cortisonica. Artrosi 69.20 3.900.000 � ARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE Sono forme infiammatorie, disturbi Reum. extra-articolari 12.42 legate a700.000 Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel Spondiloentesoartriti 8.52 480.000 metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido Artrite reumatoide 5.52 di acido 311.000 liquido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato di calcio Gotta 1.95 110.000 urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una Connettiviti 0.60 34.000 aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido di urico oppure ad Articolare una ridotta eliminazione questo con Reum. Acuto (*) 0.01 500 le ad una ridotta eliminazione di questo con le urine. È caratteristica l’insorgenza di100.000 dolore Altre reumopatie 1.78 urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a Totale intenso localizzato100.00 5.635.500 molto in particolare livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede.formare Nelle forme (*) cifra solo indicativa di vecchia data si possono calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile non curate adeguatamente e nei tempi renale. La Condrocalcinosi si • Seimpegno impegno renale. La Condrocalcinosi si giusti, dopofrequentemente 10 anni circa il come 50% delle presenta una presenta frequentemente comead una forme più severe va incontro una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni invalidità permanente, unaessere: diagnosi più spesso interessatequindi possono più spesso interessate possono precoce è fondamentale. ginocchio, polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 7 17 17 ben• conosciuto meccanismo un Quale causail di invalidità, leche MRdaoccupano il ben conosciuto il meccanismo che da un disturbo del sistema immunitario secondo posto dopo le malattie disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta produzione di di cardiovascolari; in alla termini di pensioni (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dettecirca autoanticorpi che si rivolgono invalidità il 27% è causato da una MR. sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A Il grande impatto sociale delle i tessuti propri •contro secondo del prevalere di dell’organismo. un tipo di MR èAanche di natura Molto altodiè l’onere secondo deleconomica. prevalere di un tipo autoanticorpo rispetto che ne deriva per il singolo cittadino e per agliautoanticorpo altri e del tiporispetto di lo altri Stato, sia per costi diretti sanitari e non agli e del tipoi di danno che ne sanitari (ricoveri ospedalieri, indagini danno che consegue si ne diagnostiche, farmaci, riabilitazione, terapia consegue si distinguono forme termale; assistenza distinguono forme domiciliare al malato diverse. Tra queste: reumatico, ecc.) sia per i costi indiretti diverse. Tra queste: il Lupus eritematoso (giornate di lavoro perse, invalidità, ecc.) il Lupuscolpisce eritematoso sistemico che sonocolpisce circa il doppio di quelli diretti. piùsistemico frequentemente più frequentemente giovani donne; oltre donne; ad giovani una artrite può oltre ad una artrite presentare un può presentare undegli interessamento interessamento apparati cutaneo, degli apparati cutaneo, muscolare, renale, muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 8 16 alcune forme può essere presente anche un Le articolazioni alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento cute da cui la Stanchezza definizione didella dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno deida Le strutture prevalentemente interessate muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono sono sintomi più frequenti. una forma reumatica le Meno articolazioni. Colpisce entrambi ii sessi. frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. Com’è fatta una articolazione Le articolazioni sono strutture anatomiche � POLIMIALGIA REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA complesse in quanto si compongono È una malattia infiammatoria tipicadidell’età È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età diversi elementi. Nascono die due anziana, compare dopodall’incontro i 50-60 si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si o più capi (estremità) ossei. Ne esistono vari presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare tipi,localizzato mobili e non (o poco) mobili; le più a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare importanti e frequenti e prevalentemente (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico colpite da una affezione reumatica sono notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole e rapido miglioramento sintomi quelle mobili. dotate di unadei cavità in seguito aSono terapia cortisonica. in seguito a terapia cortisonica. articolare ed i capi ossei sono rivestiti dalla cartilagine articolare il cui significato è � ARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE quello di forme rendere scorrevole il movimento Sono infiammatorie, legate a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi articolare. All’interno dello spazio articolare metabolici, dovute alla deposizione nel è metabolici, dovute alla deposizione nel presente piccoladiquantità (virtuale) di liquidouna sinoviale microcristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido liquido sinoviale, detto anche sinovia, che urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) o dilapirofosfato diedècalcio lubrifica e nutre cartilagine èdovuta prodotto (condrocalcinosi). La Gotta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una dalla membrana sinoviale. Quest’ultima aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione acido urico oppure riveste la restante partedi della cavità articolare ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le ed è rivestita a sua volta all’esterno dalla urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore capsula una struttura resistente,a moltoarticolare intenso localizzato in particolare molto intenso localizzato in particolare di natura fibrosa, che avvolge le articolazioni livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede.formare Nelle forme ed è dai legamenti che danno dirinforzata vecchia data si possono calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli stabilità all’articolazione. A questo acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile contribuiscono anche tendini che impegno renale. Lai Condrocalcinosi si impegno renale. La Condrocalcinosi si costituiscono la parte finale dei muscoli e si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una inseriscono sull’osso; il loro principale monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni significato è quello di consentire il essere: più spesso interessate possono più spesso interessate possono essere: movimento articolare di flessione, ginocchio, polso, anca, spalla e estensione, caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 9 17 17 benlateralità conosciuto e roteazione. il meccanismo Infine,che altre dastrutture un ben conosciuto il meccanismo che da un i disturbo presenti delsolo sistema in alcune immunitario articolazioni sono disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) dischi ed i menischi porta allache produzione fungono da di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze ammortizzatori. dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo rispetto rispetto Articolazione normale agliautoanticorpo altri e del tipo di agli altri e del tipo di danno che ne danno che periostio consegue si ne osso consegue si distinguono forme distinguono forme membrana diverse. Tra queste: sinoviale osso diverse. Tra queste: il Lupus eritematoso subcondriale il Lupuscolpisce eritematoso sistemico sistemico colpisce più frequentemente più frequentemente giovani donne; oltre donne; ad giovani una artrite può oltre ad una artrite presentare un può presentare undegli interessamento spazio articolare interessamento degli apparati cutaneo, apparati renale, cutaneo, muscolare, muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali la prognosi negli ultimi è terapie, capsula cartilaginenegli ultimi decenni è prognosi profondamente cambiata in senso articolare profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 10 16 alcune forme può essere presente anche un Differenza trapresente artrosi alcune forme può essere interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la eddefinizione artrite di dermatopolimiosite. Stanchezza definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza muscolare, disturbi dellaper deglutizione Cosa ad una articolazione in caso di edaccade alterazione della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei artrosi ed infaringei caso artrite? muscoli sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è ARTROSI l’artrite. l’artrite. È una malattia reumatica di tipo degenerativo, ad andamento cronico, che � POLIMIALGIA REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA puòÈ colpire qualunque articolazione. una malattia infiammatoria tipicaGlidell’età È una malattia infiammatoria tipicainteressati dell’età elementi articolari principalmente anziana, compare dopo i 50-60 anni e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si sono la cartilagine articolare e l’osso presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso sottostante alla (ossomuscolare localizzato a cartilagine livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare subcondrale). Colonna vertebrale, anca, (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico ilsintomi ginocchio e mani sono le articolazionidei più notevole e rapido miglioramento notevole e rapido miglioramento sintomi colpite. Esistono diverse forme di dei artrosi, in in seguito a terapia cortisonica. in seguito a terapia cortisonica. particolare una forma primaria che è più tipica frequente, ma non esclusiva, dell’età � eARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE anziana una infiammatorie, forma secondaria, ada disturbi Sonoed forme legate Sono forme infiammatorie, legate a disturbi esempio, ad eventi traumatici, o a metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione nel microtraumatici ripetuti nel tempo, di acido liquido sinoviale di microcristalli liquido di acido conseguenti ad attività lavorativedi o calcio sportive uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato urico (gotta) o di pirofosfato di calcio che(condrocalcinosi). può interessare anche l’etàèpiù giovane. La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una Comunque, è importante non confondere aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido di urico oppure l’artrosi malattia con il naturale ad una ridotta eliminazione questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le invecchiamento articolare. Al danno derivante urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore dal molto processo artrosico può conseguire una a intenso localizzato in particolare molto intenso localizzato in particolare deformazione articolare ed una più o meno livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede.formare Nelle forme severa riduzione della capacità funzionale. di vecchia data si possono calcoli di di dolore, vecchia data si possono formare calcoli Il in caso di artrosi, è presente acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibiledi un prevalentemente di giorno e all’inizio impegno renale. La Condrocalcinosi si impegno renale. La Condrocalcinosi si movimento, successivamente migliora; il presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una riposo solitamente lo allevia e può dare una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni rigidità al risveglio che si riduce o scompare più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso possono dopo pochiinteressate minuti. polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 11 17 17 benArticolazione conosciuto ilartrosica meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario cistiche e sclerosi di (autoimmunità)formazioni porta alla produzione dell’osso subcondrale (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono ispessimento sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono della capsula propri dell’organismo. A riduzione contro i tessuti e fissurazione contro i tessuti propri A secondo del prevalere di dell’organismo. un tipo di della cartilagine secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo rispetto agliautoanticorpo altri e del tiporispetto di agli e del tipo di danno altri che ne danno che consegue si ne consegue si distinguono forme distinguono forme diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: il Lupus eritematoso il Lupuscolpisce eritematoso sistemico sistemico colpisce più frequentemente più frequentemente giovani donne; oltre osteofita donne; marginale ad giovani una artrite può oltre ad una artrite presentare un può presentare undegli interessamento interessamento apparati cutaneo, degli alterazione ipertrofia apparati cutaneo, superficie sinoviale muscolare,della renale, ossea muscolare, renale, cardiaco e cardiaco eGrazie alle attuali terapie, la polmonare. polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso ARTRITE migliorativo; migliorativo; È una condizione reumatica di tipo è la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) la Sclerodermia (o sclerosi è infiammatorio, ad andamento più caratterizzata da una progressivasistemica) caratterizzata da una progressiva frequentemente cronico, ad esito trasformazione in fibrosi (sclerosi) deitalora tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei tessuti invalidante. Il termine non definisce sola colpiti. In particolare della cute, come siuna colpiti. In particolare della cute, come si malattia, ma stama adanche indicare il processo evince dal nome, di altri organi evince dal nome, ma anche di altri infiammatorio, a partenza dalla membrana come le articolazioni, i vasi sanguigni, organi come legastroenterico, articolazioni, i ivasi sanguigni, sinoviale, che la caratterizza e dal ilquale l’apparato polmoni, cuore l’apparato gastroenterico, i polmoni, ilpuò cuore deriva il severo danno articolare che ed i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come altre e esitare in prevale deformità ridotta funzionalità connettiviti, nelcon sesso femminile; connettiviti, prevale nel Ne sesso femminile; conseguente esistono, la Polimiosite èdisabilità. una connettivite con infatti, la Polimiosite è una connettivite con diverse forme, perdel esempio: (a.) in prevalente impegno tessutoartrite muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 12 16 alcune forme può essere presentea.anche un reumatoide, a. psoriasica, a. infettiva, alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un reattiva, a. da microcristalli (gotta, interessamento della cute da cui la definizione di ecc.. dermatopolimiosite. condrocalcinosi) Può colpire una Stanchezza sola definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, dolore muscolare, riduzione della articolazione (monoartrite), poche marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione articolazioni (oligoartrite), più articolazioni forza disturbi dellaper deglutizione edmuscolare, alterazione della voce impegno dei (poliartrite). Nell’ambito della stessa malattia ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi possono distinguersi forme più lievipiù edfrequenti. a muscoli faringei sono sintomi più frequenti. Colpisce entrambi ii sessi. frequente lenta evoluzione e forme più Meno aggressive ed a è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. rapida evoluzione. l’artrite. Il dolore, in corso di artrite, è sempre � POLIMIALGIA REUMATICA presente anche di notte, può peggiorare con � POLIMIALGIA REUMATICA È una malattia infiammatoria dell’età il movimento e comparire anche tipica a riposo, È una malattia infiammatoria tipica dell’età anziana, compare i 50-60 anni e che si spesso è presente unadopo rigidità al risveglio anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un 30-60 intensominuti. dolore muscolare migliora dopo oltre presenta con un intenso muscolare localizzato a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi Articolazione con artrite notevole e rapido miglioramento in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. erosione ossea � ARTRITI MICROCRISTALLINE � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE forme infiammatorie, legate a disturbi ispessimento Sono forme legate a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel della capsula infiammatorie, metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido liquido di calcio acido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato di urico (gotta) o di pirofosfato di calcio (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gottadiè acido dovuta ad una aumentata produzione urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a molto intenso localizzato in particolare livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede. Nelle forme di vecchia data si possono formare calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si impegno renale. La Condrocalcinosi riduzione impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una e/o scomparsa presenta frequentemente come una della linea monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni versamento articolare monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 13 17 17 benEd conosciuto il meccanismo che da un in particolare: ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di � ARTRITE REUMATOIDE (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi si rivolgono È una poliartrite cronica a che decorso sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti colpisce propri dell’organismo. A le progressivo, prevalentemente contro i tessuti propri dell’organismo. A secondo prevalere di un tipo piccoledel articolazioni delle manidie dei piedi, i secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo rispetto polsi e le caviglie ed ancora ginocchio, anca, agliautoanticorpo altri e del tiporispetto di gomito e spalla, simmetricamente. agli altri e del di e spesso determina danno che ne è tipo L’evoluzione cronica danno che consegue si dineinvalidità se non curata bene fin uno stato consegue si Il danno articolare conseguente distinguono forme dall’esordio. distinguono forme diverse. Tra queste: al processo infiammatorio è di tipo erosivo. diverse. Tra queste: il Lupus eritematoso Le donne sono più colpite rispetto agli iluomini Lupuscon eritematoso sistemico colpisce un rapporto di 4:1. Compare sistemico colpisce piùprevalentemente frequentemente tra i 40 ed i 60 anni, ma più frequentemente giovani donne;età oltre qualunque può essere colpita, anche i donne; ad giovani una artrite può oltre bambini (artrite infanto-giovanile). È definita ad una artrite può presentare un a carattere sistemico perché una malattia presentare undegli interessamento oltre alle articolazioni possono essere interessamento degli apparati cutaneo, interessati anche altri organi o apparati, quali apparati cutaneo, muscolare, renale, ad esempio i muscoli, il sistema muscolare, renale, cardiaco e cardiocircolatorio, l’apparato polmonare, cardiaco eGrazie alle attuali terapie, la polmonare. l’occhio, ecc.. polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata inSIERONEGATIVE senso � SPONDILOARTRITI profondamente in senso migliorativo; Sono un gruppocambiata di MR infiammatorie dette migliorativo; la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è del sieronegative per la caratteristica assenza la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva Fattore Reumatoide che le differenzia caratterizzata da una progressiva trasformazione in fibrosi (sclerosi) deisono tessuti dall’artrite reumatoide. Più spesso trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei colpiti. In particolare della cute, come si tessuti colpite poche articolazioni e l’impegno colpiti. In particolare della cute, evince dal nome, ma anche di altri come organisi articolare è di tipo asimmetrico. Può evince dall’interessamento nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, prevalere della colonna come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore vertebrale o delle articolazioni periferiche l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore ed (ginocchio, i reni. Anche questa malattia, come altre anca, gomito, mano, ecc.). ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, nel sesso femminile; altre Tra le più prevale frequenti: connettiviti, prevale nel sessoinfemminile; la Polimiosite è una connettivite con La Spondilite anchilosante cui prevale la Polimiosite è una connettivite con prevalente impegno del tessuto muscolare, in l’impegno della colonna vertebrale e delle prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 14 16 articolazioni alcune forme può essere presente anche un alcune formeGli può essere presente sacroiliache. interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la uomini definizione sono più di dermatopolimiosite. Stanchezza definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza colpiti marcata, delle donne. dolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della La forma forza muscolare, più grave disturbi della deglutizione forza muscolare, disturbi dellaper deglutizione puòed evolvere alterazione verso della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei unamuscoli anchilosi faringei della sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. colonna Colpisce vertebrale entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è conl’artrite. una marcata l’artrite. alterazione � POLIMIALGIA REUMATICA posturale, che � POLIMIALGIA REUMATICA È unainmalattia consiste una infiammatoria tipica dell’età È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo i 50-60 e si flessione in avanti anziana, compare dopo i 50-60 anni e si con un intenso dolore muscolare chepresenta comporta una presenta con un intenso muscolare localizzato a livello cingolo scapolare notevole difficoltà a deldolore localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) pelvico (anche). Caratteristico il sollevare la etesta da qui la definizione (spalle) eche pelvico (anche). Caratteristico notevole enon rapido miglioramento “uomini guardano il cielo”. dei ilsintomi notevole e rapido miglioramento sintomi in seguito a terapia cortisonica. L’Artropatia psoriasica. In alcunidei malati in seguito a terapia cortisonica. affetti da psoriasi, una malattia della pelle, ARTRITIun MICROCRISTALLINE può� comparire impegno articolare di � ARTRITI MICROCRISTALLINE Sono forme infiammatorie, a disturbi diverso tipo che può arrivare adlegate assumere i Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici, deposizione nel caratteri di unadovute vera e alla propria artrite. Più metabolici, dovute alla deposizione nel liquido sinoviale di oligoartrite microcristalli di acido spesso si tratta di una liquido divolte acido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato A di calcio asimmetrica a lenta evoluzione. urico (gotta) o di pirofosfato di calcio (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta l’impegno articolare può precedere la ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata oppure comparsa dellaproduzione psoriasi. di acido urico aumentata produzione di acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le È caratteristica l’insorgenza di dolore � urine. CONNETTIVITI urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intensodilocalizzato in particolare a Sono un gruppo malattie reumatiche molto intenso localizzato in particolare livello del primo dito del Nellea forme infiammatorie sistemiche chepiede. si livello del primo dito del piede. Nelle di vecchia data si possono formare calcoli di caratterizzano per l’interessamento delforme di vecchia data si possono formare calcoli acidoconnettivo urico con che conseguente possibile tessuto è diffuso in tutto di acido urico con conseguente possibile impegno umano, renale. La Condrocalcinosi si l’organismo pertanto oltre impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta muscoloscheletrico frequentemente come una all’apparato possono presenta frequentemente una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni essere colpiti anche cuore,come polmoni, reni, monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni piùvasi spesso interessate possono essere: cute, sanguigni, ecc.. La causa non è più ginocchio, spesso possono essere: polso, anca, spalla e caviglia. stata ancorainteressate chiarita, mentre è abbastanza ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 15 17 17 benben conosciuto conosciuto il meccanismo il meccanismo cheche da da un un ben conosciuto il meccanismo che da un disturbo disturbo deldel sistema sistema immunitario immunitario disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) (autoimmunità) porta porta allaalla produzione produzione di di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze sostanze dette dette autoanticorpi autoanticorpi cheche si rivolgono si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro contro i tessuti i tessuti propri propri dell’organismo. dell’organismo. A A contro i tessuti propri dell’organismo. secondo secondo deldel prevalere prevalere di un di un tipotipo di di A secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo autoanticorpo rispetto rispetto rispetto agliautoanticorpo agli altrialtri e del e del tipotipo di di agli altri e del tipo di danno danno cheche ne ne danno che consegue consegue si sine consegue si forme distinguono distinguono forme distinguono forme diverse. diverse. TraTra queste: queste: diverse. Tra queste: il Lupus il Lupus eritematoso eritematoso il Lupus eritematoso sistemico sistemico colpisce colpisce sistemico colpisce piùpiù frequentemente frequentemente più frequentemente giovani giovani donne; donne; oltre oltre giovani donne; oltre ad ad unauna artrite artrite puòpuò ad una artrite presentare presentare un un può presentare undegli interessamento interessamento degli interessamento degli apparati apparati cutaneo, cutaneo, apparati cutaneo, muscolare, muscolare, renale, renale, muscolare, cardiaco cardiaco e e renale, cardiaco eGrazie polmonare. polmonare. Grazie allealle attuali attuali terapie, terapie, la la polmonare. Grazie alle attuali terapie, la prognosi prognosi negli negli ultimi ultimi decenni decenni è è prognosi negli ultimi decenni è profondamente profondamente cambiata cambiata in senso in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; migliorativo; la Sclerodermia la Sclerodermia (o sclerosi (o sclerosi sistemica) sistemica) è è la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è caratterizzata caratterizzata da da unauna progressiva progressiva caratterizzata da una progressiva trasformazione trasformazione in fibrosi in fibrosi (sclerosi) (sclerosi) deidei tessuti tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei tessuti colpiti. colpiti. In particolare In particolare della della cute, cute, come come si si colpiti. In particolare della cute, come si evince evince daldal nome, nome, mama anche anche di altri di altri organi organi evince dal nome, ma anche di altri organi come come le articolazioni, le articolazioni, i vasi i vasi sanguigni, sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato l’apparato gastroenterico, gastroenterico, i polmoni, i polmoni, il cuore il cuore l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore ed ed i reni. i reni. Anche Anche questa questa malattia, malattia, come come altre altre ed i reni. Anche questa malattia, come altre connettiviti, connettiviti, prevale prevale nelnel sesso sesso femminile; femminile; connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite la Polimiosite è una è una connettivite connettivite concon la Polimiosite è una connettivite con in in prevalente prevalente impegno impegno deldel tessuto tessuto muscolare, muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 16 16 alcune alcune forme forme puòpuò essere essere presente presente anche anche un un alcune forme può essere presente anche interessamento interessamento della della cutecute da cui da cui la la un interessamento della cute da cui laStanchezza definizione definizione di dermatopolimiosite. di dermatopolimiosite. Stanchezza definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, marcata, dolore dolore muscolare, muscolare, riduzione riduzione della della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza forza muscolare, muscolare, disturbi disturbi della della deglutizione deglutizione forza disturbi della deglutizione ed alterazione edmuscolare, alterazione della della voce voce perper impegno impegno dei dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli muscoli faringei faringei sono sono i sintomi i sintomi più più frequenti. frequenti. muscoli faringei sono sintomi più frequenti. Colpisce Colpisce entrambi entrambi i sessi. ii sessi. Meno Meno frequente frequente è è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. l’artrite. �� POLIMIALGIA POLIMIALGIA REUMATICA REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA È una È una malattia malattia infiammatoria infiammatoria tipica tipica dell’età dell’età È una malattia infiammatoria tipica dell’età anziana, anziana, compare compare dopo dopo i 50-60 i 50-60 annianni e sie si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta presenta concon un un intenso intenso dolore dolore muscolare muscolare presenta con un intenso dolore muscolare localizzato localizzato a livello a livello del del cingolo cingolo scapolare scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) (spalle) e pelvico e pelvico (anche). (anche). Caratteristico Caratteristico il il (spalle) eepelvico (anche). Caratteristico ilsintomi notevole notevole rapido e rapido miglioramento miglioramento dei dei sintomi notevole earapido miglioramento in seguito in seguito terapia a terapia cortisonica. cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. �� ARTRITI ARTRITI MICROCRISTALLINE MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE Sono Sono forme forme infiammatorie, infiammatorie, legate legate a disturbi a disturbi Sono formedovute infiammatorie, legate a nel disturbi metabolici, metabolici, dovute allaalla deposizione deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione nel liquido liquido sinoviale sinoviale di microcristalli di microcristalli di acido di acido liquido sinoviale di calcio acido urico urico (gotta) (gotta) o diodipirofosfato dimicrocristalli pirofosfato di calcio di urico (gotta) o di pirofosfato di calcio (condrocalcinosi). (condrocalcinosi). La Gotta La Gotta è dovuta è dovuta ad una ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata aumentata produzione produzione di acido di acido urico urico oppure oppure aumentata produzione di acido urico oppure ad una ad una ridotta ridotta eliminazione eliminazione di questo di questo concon le le ad una ridotta eliminazione di questo con le urine. urine. È caratteristica È caratteristica l’insorgenza l’insorgenza di dolore di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto molto intenso intenso localizzato localizzato in particolare in particolare a a molto intenso localizzato in particolare a forme livello livello del del primo primo ditodito del del piede. piede. Nelle Nelle forme livello del primo dito del piede. Nelle forme di vecchia di vecchia datadata si possono si possono formare formare calcoli calcoli di di di vecchia data si possono formare calcoli acido acido urico urico concon conseguente conseguente possibile possibile di acido urico con conseguente possibile impegno impegno renale. renale. La Condrocalcinosi La Condrocalcinosi si si impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta presenta frequentemente frequentemente come come unauna presenta frequentemente come una monoartrite monoartrite (pseudogotta). (pseudogotta). Le localizzazioni Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più più spesso spesso interessate interessate possono possono essere: essere: più spesso polso, interessate possono essere: ginocchio, ginocchio, polso, anca, anca, spalla spalla e caviglia. e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 17 17 17 ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo che ACUTO da un � REUMATISMO ARTICOLARE disturbo del sistema immunitario disturbo del sistema immunitario (o febbreporta reumatica) (autoimmunità) alla produzione di (autoimmunità) porta alla che produzione È una forma tipica dell’età infantile e di sostanze dette autoanticorpi si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono adolescenziale la cui frequenza attualmente, contro i tessuti propri dell’organismo. A contro i tessuti propri dell’organismo. grazie del allaprevalere profilassi di con è A secondo unpenicillina, tipo di secondo del prevalere di un tipo di notevolmente diminuita. Può comparire autoanticorpo rispetto autoanticorpo aglisuccessivamente altri e del tiporispetto diad una infezione tonsillare agli altri e del tipo di da streptococco ß-emolitico di gruppo A. danno che ne danno che ne Oltre all’impegno articolare che è di tipo consegue si consegue si causare lesioni al cuore, un fugace, può distinguono forme distinguono formerecita: “sfiora le articolazioni vecchio diverse. Traaforisma queste: diverse. Tra queste: e morde il cuore”. il Lupus eritematoso il Lupus eritematoso sistemico colpisce colpisce � SINDROME FIBROMIALGICA piùsistemico frequentemente più frequentemente È detto anche reumatismo extrarticolare; è giovani donne; oltre donne; alquanto diffuso in particolare tra le donne. ad giovani una artrite può oltre ad una artrite può Si presenta presentare un con dolore muscolo-scheletrico presentare persistente un senza interessamento deglimanifestazioni cliniche interessamento degli può comparire in evidenziabili. apparati cutaneo,Il dolore apparati cutaneo, seguito arenale, stress fisici, variazioni climatiche, muscolare, muscolare, stati dieansiarenale, o depressione, disturbi del cardiaco cardiaco sonno. eGrazie alle attuali terapie, la polmonare. polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 18 16 alcune forme può essere presente anche un La diagnosi precoce alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento cute da cui la Stanchezza definizione didella dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei Oltre ad unafaringei più muscoli sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. approfondita conoscenza Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è delle MR e ad un l’artrite. l’artrite. accurato esame clinico, cioè�la POLIMIALGIA visita medica, che REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA resta comunque il È una malattia infiammatoria tipica dell’età È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età momento fondamentale, anziana, compare dopo i 50-60 e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si oggi è possibile definire presenta con un intenso dolore muscolare presenta condiagnosi un intenso dolore meglio una indel tempi piùmuscolare rapidi localizzato a livello cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare anche grazie ai progressi ottenuti in tema diil (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico ilsintomi indagini diagnostiche. Sono disponibili notevole e rapido miglioramento deiesami notevole e rapido miglioramento dei sintomi di laboratorio specifici e una diagnostica in seguito apiù terapia cortisonica. in seguito a terapia cortisonica. per immagini più completa (esami radiografici, ecografia articolare, tomografia � ARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE computerizzata - TC e risonanzalegate magnetica). Sono forme infiammatorie, a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi Una diagnosi precoce delle MR oggi è metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione nel determinante perché diverse forme liquido sinoviale dilemicrocristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido terapeutiche attualmente in uso, urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) o di pirofosfato dima principalmente farmacologica, anche ad una (condrocalcinosi). La Gotta ècalcio dovuta (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una riabilitativa, occupazionale (per esempio ioppure aumentata produzione di acido urico aumentata produzione di acido urico oppure consigli sullo stile eliminazione di vita) e chirurgica hanno ad una ridotta di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le profondamente cambiato l’evoluzione di urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore queste affezioni di molto intensoconsentendone localizzato in particolare a molto intenso localizzato in particolare a migliorarne la prognosi e di conseguenza la livello del primo dito del piede. Nelle forme livello del primo dito del piede.formare Nelle forme qualità della vita dei di vecchia data si malati. possono calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido uricocurare? con conseguente possibile si Mi impegno potrò Starò meglio? renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si Certo, a quanto sopra detto ècome fondamentale presenta frequentemente una presenta frequentemente come una comunque che si accompagni anche una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni maggiore collaborazione del malato più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso C’è interessate possono essere: reumatico. ancoraanca, troppa rassegnazione polso, spalla e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 19 17 17 bennei conosciuto confronti ildei meccanismo “dolori reumatici” che da eun ben conosciuto il meccanismo che da un disturbo scetticismo del sistema nei confronti immunitario delle possibili cure. disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) Tutto ciò è sbagliato, porta alla come produzione è sbagliato di (autoimmunità) porta produzione di sostanze trascurare dettei primi autoanticorpi segnialla della che malattia, si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro effettuare i tessuti le propri cure indell’organismo. modo discontinuo, A contro i tessuti propri dell’organismo. secondo affidarsi dela prevalere terapie che di non un tipo hanno di un A secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo fondamentorispetto scientifico. agliautoanticorpo Il altri malato e del reumatico tiporispetto di non deve farsi vincere agli altri e del tipo di danno dallache propria ne condizione patologica, ma dopo danno che ne consegue averne si preso atto deve combatterla con le consegue si Innanzitutto deve instaurare un distinguono giuste armi. forme distinguono diverse. dialogo Tracon queste: ilforme proprio medico per potere diverse. Tra queste: il Lupus acquisire eritematoso quelle informazioni fondamentali ilche Lupus eritematoso sistemico lo aiuteranno colpisce a curarsi; deve aderire sistemico colpisce piùadeguatamente frequentemente alle terapie consigliate; deve più frequentemente giovani adeguare donne; le abitudini oltre di vita alla sua giovani donne; oltre ad condizione; una artrite può deve riporre la sua fiducia in ad unacure artrite può presentare quelle un che hanno dimostrato di essere presentare un interessamento efficaci, anchedegli laddove per il tipo di farmaco interessamento degli apparati utilizzato cutaneo, fosse necessario attendere per apparati cutaneo, muscolare, ottenere renale, i relativi benefici. muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 20 16 alcune forme può essere presente anche un La terapia delle alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la malattie definizione di reumatiche dermatopolimiosite. Stanchezza definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei La muscoli terapia faringei farmacologia sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono sintomi piùfafrequenti. Da quando alcune decine di anni le MR si è Colpisce entrambi ii sessi. Meno frequente Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente curavano l’artrite.solo con l’aspirina ad oggi le coseè l’artrite. sono notevolmente cambiate. Oltre alle cure rivolte ad alleviare il dolore, che è la prima � POLIMIALGIA REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA aspettativa del malato e che consistono in È una malattia infiammatoria tipica dell’età È una malattia infiammatoria tipica dell’età sempre più numerosi e sofisticati anziana, compare dopo i 50-60farmaci anni e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si antidolorifici ed antinfiammatori; presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso dolore muscolare attualmente localizzatoè adisponibile livello del la cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare il cosiddetta terapia “di (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico fondo” per i e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole notevole e rapido miglioramento reumatismi in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. infiammatori, si tratta diversi MICROCRISTALLINE �diARTRITI � ARTRITI MICROCRISTALLINE tipi Sono di farmaci il infiammatorie, legate a disturbi forme Sono forme infiammatorie, legate a disturbi cui meccanismo metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione d’azione tende a liquido sinoviale di microcristalli nel di acido liquido dimalattia acido modificare la storia naturale delladi uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato calcio urico (gotta) o di pirofosfato di calcio con(condrocalcinosi). lo scopo di rallentarne, o alèmeglio La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una arrestarne, l’evoluzione. Ancora più aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure recentemente sono stati sviluppati farmaci ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le più efficaci, soprattutto per l’artrite urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore reumatoide, i cosiddetti “biologici” o “anti- a molto intenso localizzato in particolare molto intenso localizzato in particolare a forme TNFalfa” che colpiscono a monte il processo livello del primo dito del piede. Nelle livello del primo dito del piede. Nelle forme infiammatorio con si l’obiettivo ridurre calcoli il di vecchia data possonodiformare di di vecchia data si possono formare calcoli di danno articolare che ne può derivare. È acido urico con conseguente possibile acido urico con conseguente possibile si questo lo scopo della impegno renale. Laprevenzione Condrocalcinosi impegno renale. La parole Condrocalcinosi si secondaria, in altre prevenire presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una l’eventuale ulteriore danno che Le consegue monoartrite (pseudogotta). localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni all’evoluzione della malattia. più spesso interessate possono essere: piùterapia spessofarmacologia interessate possono essere: La non è l’unica ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 21 17 17 benpossibilità conosciuto di ilcura meccanismo delle MR. che Fondamentale da un ben conosciuto il meccanismo che da un disturbo importanza del sistema ha assunto immunitario la riabilitazione disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) sempre più accurata porta alla e mirata produzione a ripristinare, di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze laddove dette è possibile, autoanticorpi la funzionalità che si rivolgono articolare. sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro Ed ancora i tessuti l’economia propri dell’organismo. articolare che A contro i tessuti propri dell’organismo. secondo consiste delnell’applicazione prevalere di un tipo adeguata di di Ametodi secondo del prevalere di un tipo di autoanticorpo diversi (l’usorispetto di ausili, la rieducazione autoanticorpo agligestuale altri e del e l’adattamento tiporispetto di dell’ambiente agli altri e del tipo di danno circostante) che ne per superare gli ostacoli della vita danno che ne consegue quotidiana si (sollevare una pentola, sbrigare le consegue si distinguono attività domestiche, forme provvedere all’igiene distinguono forme diverse. personale, Tra queste: vestirsi, ecc.) ciò consente di diverse. Tra oqueste: il Lupus mantenere eritematoso riacquistare un’autonomia il Lupus eritematoso sistemico funzionale colpisce soddisfacente nonostante la piùsistemico presenza frequentemente dicolpisce una disabilità importante. più frequentemente giovani donne; oltre donne; oltre Euna la artrite terapia chirurgica? ad giovani può ad unainartrite può Anche questo campo il progresso presentare un presentare un scientifico ha degli compiuto notevoli passi avanti interessamento interessamento definendo nuovedegli e più particolareggiate apparati cutaneo, apparati cutaneo, tecniche renale, chirurgiche (artroprotesi, muscolare, muscolare, renale, ricostruzioni tendinee, ecc.) per correggere le cardiaco e cardiaco e articolazioni particolarmente compromesse. polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie alle attuali terapie, Certamente, primadecenni di inviare al prognosi negli ultimi è il malato la prognosi negli ultimi decenni è caso deve chirurgo ortopedico ogni profondamente cambiata in singolo senso profondamente cambiata in senso essere attentamente migliorativo; migliorativo; valutato, anche(oinsclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è base allo stato di (oprogressiva caratterizzata da una caratterizzata da una salute generale ed progressiva trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) alle condizioni colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come dell’articolazione evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, anche di altri organi impegnata e dei ma come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, tessuti periarticolari. l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore ed L’approccio i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come chirurgicoprevale non nel sesso femminile; altre connettiviti, connettiviti,laprevale nel sesso femminile; sostituisce la Polimiosite èterapia una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in farmacologia. prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 22 16 alcune forme può essere presente anche un I farmaci antireumatici sono tossici? alcune puòdiessere presente anche della cute da la un Né interessamento più forme né meno altre classi di cui farmaci. interessamento della cute da cui la definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza Partendo dal presupposto che non esistono definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, dolore muscolare, farmaci che facciano solo bene,riduzione ma tutti della marcata, dolore muscolare, della forza ai muscolare, disturbiriduzione della deglutizione accanto benefici posseggono effetti forza disturbi della deglutizione edmuscolare, alterazione della voce per impegno dei collaterali e possono avere controindicazioni, ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi piùdetto frequenti. i farmaci antireumatici, che come già muscoli faringei sonodevono sintomi più frequenti. Colpisce entrambi ii sessi. Meno frequente sono di diverso tipo, essere prescritti è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. dopo attenta valutazione del malato, dell’età l’artrite. di questo e solo se effettivamente necessari � POLIMIALGIA REUMATICA relativamente alla severità della malattia. � POLIMIALGIA REUMATICA È una malattia tipica dell’età Assolutamente NOinfiammatoria all’autoprescrizione, cosa È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo 50-60 e si che avviene soprattutto coni gli anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare antinfiammatori. presenta con un intenso muscolare localizzato aSIlivello deldolore cingolo scapolare Assolutamente ad una corretta localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e del pelvico (anche).terapeutico Caratteristico il applicazione programma (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico ilsintomi notevole e rapido miglioramento (dosaggio, orario di assunzione, ecc.),dei a tal notevole e rapido miglioramento dei sintomi a terapia cortisonica. fineinè seguito molto importante che il malato sia in seguito a terapia cortisonica. adeguatamente informato sui farmaci che � ARTRITI MICROCRISTALLINE assume. � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE forme infiammatorie, legate a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici,prevenire dovute allaledeposizione nel Si possono malattie metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido reumatiche? liquido sinoviale di calcio acido (gotta)parte odidimicrocristalli pirofosfato di Per urico la maggior delle MR, non essendo urico (gotta) o di pirofosfato di calcio (condrocalcinosi). La Gottaattuare è dovuta ad una nota la causa, non è possibile una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata produzione acidoche urico prevenzione primaria, cioè di evitare la oppure aumentata produzione acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le malattia si manifesti. Si di può, invece, avviare ad una ridotta eliminazione di questo con le È caratteristica l’insorgenza di dolore unaurine. prevenzione secondaria, cioè laddove urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso in si particolare la malattia si è giàlocalizzato manifestata possono a molto intenso localizzato in particolare livello quei del primo dito del piede. Nellea forme applicare principi terapeutici, livello del primo dito del piede. forme di vecchia data si possono calcoli farmacologici, riabilitativi, stile formare diNelle vita, atti a di di vecchia data si possono formare calcoli acidoil urico ridurne dannocon edconseguente a prevenirne possibile così uno di acido urico con conseguente possibile impegno renale. La Condrocalcinosi si stato di disabilità. impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 23 17 17 Ereditarietà e malattie reumatiche ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di La trasmissione secondo meccanismi autoanticorpo rispetto autoanticorpo rispetto ereditari, per esempio tra genitori e figli, non agli altri e del tipo di agli altri e del tipo di è stata sicuramente dimostrata nelle danno cheancora ne danno che ne MR. È nota invece una predisposizione consegue si consegue si genetica in base alla quale è possibile che in distinguono forme distinguono forme alcune famiglie più persone si ammalino di diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: una particolare forma reumatica, come per il Lupus eritematoso il Lupus eritematoso esempio accade sistemico colpisce per le spondiloartriti colpisce sieronegative. È vero però che avere una piùsistemico frequentemente più frequentemente predisposizione giovani donne; oltregenetica non significa donne; necessariamente ammalarsi, questo avviene ad giovani una artrite può oltre ad una artrite può quando si sovrappongono altri fattori presentare un presentare un cosiddetti ambientali che ne favoriscono la interessamento degli interessamento degli comparsa. apparati cutaneo, apparati renale, cutaneo, muscolare, muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 24 16 alcune forme può essere presente anche un L’informazione alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la aldefinizione malato reumaticoStanchezza di dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. � POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA tipica dell’età una malattia infiammatoria È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo i 50-60 e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare localizzato a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole e rapido miglioramento in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. � ARTRITI MICROCRISTALLINE Una buona informazione rappresenta uno � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE forme infiammatorie, legate a disturbi degli aspetti più importanti legate del successo Sono forme infiammatorie, a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel terapeutico. È fondamentale, soprattutto, che metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido illiquido malato sia informato sulla natura della di calcio acido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato di malattia, la sua evoluzione, sul tipo di cura e urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una gli obiettivi che si vogliono raggiungere. (condrocalcinosi). La Gottadi è acido dovuta ad una aumentata produzione urico oppure Inoltre, informato su alcune semplici regole aumentata produzione di acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le da alle attività quotidiane (stile ad applicazione una ridotta eliminazione di questo con le urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore di vita)Èpuò ottenere buoni risultati in termini urine. caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a di rallentamento dell’evoluzione del danno molto intenso localizzato in particolare livello del primo dito del piede. Nellea forme articolare e di riduzione della sintomatologia livello del primo dito del piede.formare Nelle forme di vecchia data si possono calcoli di dolorosa. di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si impegno renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 25 17 17 La dieta ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di Molto è stato detto e scritto su un possibile autoanticorpo rispetto autoanticorpo ruolo preventivo agli altri e del tiporispetto dio curativo delle MR di alcuni agli altri e del tipo alimenti, ma nulla adital proposito è stato danno che ne danno che sicuramente consegue si neprovato. Da studi recenti consegue si che una dieta come quella sembrerebbe distinguono forme distinguono forme “mediterranea”, cioè povera di proteine e diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: grassi eritematoso animali e ricca di fibre e vitamine il Lupus il Lupus eritematoso possa effetti protettivi in alcune MR sistemicoavere colpisce sistemico colpisce le artriti. piùcome frequentemente più frequentemente È consigliabile anche moderare il consumo di giovani donne; oltre giovani donne; oltre possono interferire con perché ad alcolici una artrite puòquesti ad unafarmaci. artrite alcuni presentare un può presentare unun Sicuramente corretto regime dietetico interessamento degli interessamento degli serve a mantenere il giusto peso corporeo. apparati cutaneo, apparati cutaneo, muscolare, renale, muscolare, renale, cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 26 16 alcune forme può essere presente anche un alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. � POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA tipica dell’età una malattia infiammatoria È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo i 50-60 e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare localizzato a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole e rapido miglioramento in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. Ruolo dell’obesità � ARTRITI MICROCRISTALLINE L’obesità è unMICROCRISTALLINE fattore predisponente, ed � Sono ARTRITI forme infiammatorie, legate a disturbi aggravante, diverse formelegate di artrosi Sono forme di infiammatorie, a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel (colonna vertebrale, ginocchia). metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido Il controllo del peso è indispensabile per non liquido di calcio acido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato di vanificare l’effetto di altre terapie urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una (farmacologica, fisica, ecc.). Il dimagramento (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata produzione di acido urico oppure deve essereproduzione graduale e di rapportato alleoppure aumentata acido urico ad una ridotta eliminazione di questo con le caratteristiche del paziente: età, condizioni ad una ridotta eliminazione di questo le urine. È caratteristica l’insorgenza dicon dolore generali, malattie concomitanti, ecc. urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a Anche nelle artriti l’obesitàingioca un ruolo molto intenso localizzato livello del primo dito del particolare piede. Nellea forme negativo per il sovraccarico cui sono livello del primo dito del piede.formare Nelle forme di vecchia data si possono calcoli di sottoposte le articolazioni. di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si impegno renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 27 17 17 Attività fisica e malattie reumatiche ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di L’attività fisica è importante ed utile per autoanticorpo rispetto autoanticorpo rispetto il tono aglimantenere altri e del tipo di muscolare, preservare la agli altri e del tipo di mobilità articolare, mantenere il peso forma danno che ne danno che ne non solo ma anche nelle artriti. consegue si nell’artrosi, consegue si Però non bisogna esagerare perché attività distinguono forme distinguono forme fisiche eccessive o inadeguate possono, al diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: contrario, avere effetti negativi. il Lupus eritematoso il Lupuscolpisce eritematoso sistemico sistemico colpisce a lavorare? Posso continuare più frequentemente più frequentemente Solitamente Certo molto dipende dal tipo giovani donne; si. oltre giovani donne; e dalla gravità della ad una artrite può oltre malattia reumatica e, ad una artrite può cosa molto dal tipo di lavoro. Un presentare un importante, presentare un lavoro che comporta un elevato sforzo fisico interessamento degli interessamento degli con cautela. La cosa deve essere affrontato apparati cutaneo, apparati cutaneo, migliore sarebbe, muscolare, renale, laddove è possibile, muscolare, renale, cambiarlo un lavoro meno gravoso e più cardiaco e con cardiaco e adatto alla condizione delleterapie, articolazioni polmonare. Grazie alle attuali la polmonare. Grazie alle attuali terapie, la compromesse. prognosi negli ultimi decenni è prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; migliorativo; (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 28 16 alcune forme può essere presente anche un Il clima alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento cute da cui la Stanchezza definizione didella dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. � POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA tipica dell’età una malattia infiammatoria È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo i 50-60 e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare localizzato a livello deldolore cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il notevole eè rapido miglioramento L’argomento controverso. Una vera dei e sintomi notevole e rapido miglioramento dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. propria influenza del clima sulle MR non è a in seguito a terapia cortisonica. tutt’oggi definita. È vero, comunque, che �malati ARTRITI MICROCRISTALLINE molti accusano un peggioramento dei � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE forme infiammatorie, a disturbi sintomi durante una variazionelegate climatica, in Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel particolare quando da un clima secco si metabolici, dovute alla deposizione nel liquido sinoviale di microcristalli di acido passa ad un clima umido il che comporta liquido sinoviale di microcristalli di acido (gotta)diopressione di pirofosfato di calcioche unaurico variazione atmosferica urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una potrebbe influenzare la condizione articolare. (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata produzione di acido urico al oppure Inoltre, non è consigliabile l’esposizione aumentata produzione di acido di urico oppure ad una ridotta eliminazione questo sole o ad altre fonti di calore per i malati con le ad una ridotta eliminazione di questodicon le urine. È caratteristica l’insorgenza dolore affetti da MR di tipo infiammatorio in quanto urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a questo può causare un peggioramento molto intenso localizzato in particolare livello del primo dito del piede. Nellea forme della sintomatologia. livello del primo dito del piede.formare Nelle forme di vecchia data si possono calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si impegno renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 29 17 17 Gravidanza e malattie reumatiche ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di In passato una gravidanza era sconsigliata autoanticorpo rispetto autoanticorpo rispetto affette aglialle altripazienti e del tipo di dalle MR infiammatorie agli altri e del tipo di più gravi per gli eventuali danni che ne danno che ne danno che ne sarebbero derivare sia alla madre che consegue si potuti consegue si al bambino. Oggi, distinguono forme anche alla luce dei distinguono formecon le attuali terapie, è progressi ottenuti diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: possibile affrontare il Lupus eritematoso una gravidanza anche se il Lupus eritematoso è bene che questa sia comunque sistemico colpisce sistemico colpisce programmata ed più frequentemente più frequentemente attentamente giovani donne; oltre giovani donne; oltre il per ad controllata una artrite puòtutto ad una artrite può periodo; programmata presentare un presentare un per potere sospendere interessamento degli interessamento nei tempi giusti degli la apparati cutaneo, apparati cutaneo, terapia farmacologia muscolare, renale, muscolare, renale,la in corso cardiaco e e perché cardiaco e malattia deve essere polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie alle attuali in una fase di relativa prognosi negli ultimi decenni è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è tranquillità. Nell’artrite profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso reumatoide si può migliorativo; migliorativo; verificare nella la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è la Sclerodermia sclerosi sistemica) è maggior parte dei(oprogressiva casi caratterizzata da una caratterizzata da una un miglioramento dei trasformazione in fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) sintomi durante una colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come gravidanza. Nel lupus evince dal nome, ma anche di altri organisi evince dal nome, ma anche di altri organi eritematoso sistemico, come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, invece, può accadere il contrario, l’apparato gastroenterico, i polmoni, èil cuore l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore quindi valutare attentamente a ed importante i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come altre seconda della condizione della malata connettiviti, prevale nel sesso femminile; connettiviti, prevale nel la sesso femminile; e della fase di malattia possibilità la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in di affrontare una gravidanza. prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 30 16 alcune forme può essere presente anche un Gravidanza e presente farmaci alcune forme può essere interessamento della cute da cuianche la un interessamento cute da cui la Stanchezza definizione didella dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei In linea di massima muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sintomi più frequenti. l’assunzione dei sono farmaci Colpisce entrambi ii sessi. Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è antireumatici l’artrite. durante una l’artrite. gravidanza può comportare un rischio anche elevato per il feto. È bene quindi come già � POLIMIALGIA REUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA detto sospendere i farmaci in media unoÈ una malattia infiammatoria tipica dell’età È una malattia infiammatoria tipica dell’età dueanziana, mesi prima del tentativo di avere una compare dopo i 50-60 anni e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si gravidanza; se proprio necessario in caso di presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso dolore muscolare riacutizzazione sintomi nel periodo localizzato adei livello del cingolo scapolare localizzato a livello del cingolo scapolare gestazionale è possibile assumere, con la il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico dovuta cautela, cortisone in basse dosi, notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole rapido miglioramento dei sintomi aspirina ine basse dosi ecortisonica. paracetamolo. in seguito a terapia in seguito a terapia cortisonica. Si può assumere la pillola � ARTRITI MICROCRISTALLINE � ARTRITI MICROCRISTALLINE anticoncezionale? Sono forme infiammatorie, legate a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi In alcune MR, come reumatoide, non metabolici, dovutel’artrite alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione nel vi sono controindicazioni assolute, alcuni liquido sinoviale di microcristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido studi in questi casi avrebbero dimostrato urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) di pirofosfato di ècalcio addirittura unoeffetto protettivo. (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure Malattie e vita sessuale ad unareumatiche ridotta eliminazione di questo con le ad vita una ridotta eliminazione di questo con le La sessuale di un malato reumatico è urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore solitamente normale; può essere molto intenso localizzato in particolare a molto intenso localizzato in particolare a forme compromessa però dalla presenza una livello del primo dito del piede. di Nelle livello del primo dito del piede. Nelle forme limitazione funzionale delle articolazioni del di di vecchia data si possono formare calcoli di vecchia data si possono formare calcoli bacino. acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile Questo aspetto della comunque è molto impegno renale. Lavita Condrocalcinosi si impegno renale. La Condrocalcinosi si importante in quanto da ciò può dipendere presenta frequentemente come una presenta frequentemente comeLe una talora lo stato di(pseudogotta). serenità familiare; è quindi monoartrite localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni consigliabile parlare anche di questo con il più spesso interessate possono essere: più spesso interessate possono essere: proprio medico. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 31 17 17 Aspetti psicologici ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di Non è facilerispetto accettare una diagnosi di autoanticorpo autoanticorpo malattia cronica soprattutto in età ancora agli altri e del tiporispetto di agli altri e del tipo di una malattia reumatica giovane, in particolare danno che ne che comporta danno che consegue si ne una limitazione nell’uso delle articolazioni consegue si e può avere anche risvolti distinguono forme estetici. L’impatto distinguono formepsicologico può assumere diverse. Tra queste: dimensioni diverse. Tra rilevanti; queste: il malato messo di il Lupus eritematoso fronte, tra l’altro, alla ripetitività delle indagini il Lupuscolpisce eritematoso sistemico di controllo,colpisce ad una terapia farmacologica che piùsistemico frequentemente talora non da un immediato sollievo, e ad un più frequentemente giovani donne; oltre futuro che non sa interpretare può perdere la donne; ad giovani una artrite può oltre pazienza ed in alcuni casi rifiutarsi di ad una artrite presentare un può continuare le cure; può comparire una presentare un interessamento depressione. degli interessamento degli apparati cutaneo, L’approccio psicologico al problema apparati cutaneo, muscolare, renale, reumatico è quindi molto importante. Una muscolare, renale, cardiaco e informazione corretta e sincera frutto del cardiaco e polmonare. Grazie alle instaurare attuali terapie, dialogo che si deve con illaproprio polmonare. Grazie alle attuali terapie, la prognosi neglipuò ultimi decennilaèchiave di lettura specialista diventare prognosi negli ultimi decenni è profondamente in senso del problema.cambiata Conoscere a fondo la propria profondamente cambiata in sensoderivare, le migliorativo; malattia, gli esiti che ne possono migliorativo; la Sclerodermia (ocome sclerosi è cure disponibili, puòsistemica) essere organizzata la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) caratterizzata da una progressiva la propria vita quotidiana (casa, famiglia, è caratterizzata da una progressiva trasformazione fibrosiessere (sclerosi) dei tessuti lavoro), comeinpotrà il futuro, senza trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei dareIn false speranzedella ma cute, nemmeno colpiti. particolare come immagini si tessuti colpiti. In particolare della cute, come catastrofiche, a si evince dal nome,insegnerà ma anchealdimalato altri organi evince dal nome, ma anche di altri organi e combattere al meglio la propria condizione come le articolazioni, i vasi sanguigni, come le articolazioni, i vasi sanguigni, non a subirla. l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore Un errore che spessomalattia, commette il malato ed i reni. Anche questa come altre ed i reni. Anche questa malattia, come reumatico è quello di rinchiudersi nella connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre propria realtà. Deveconnettivite sapere invece connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una conche molti altri condividono un problema simile la Polimiosite è una connettivite conal suo. prevalente impegno del tessuto muscolare, in prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 32 16 alcune forme può essere presente anche un Ruolo alcune formedell’associazione può essere presente interessamento della cute da cuianche la un interessamento della cute da cui la nazionale dei malatiStanchezza definizione di dermatopolimiosite. definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza marcata, dolore muscolare, riduzione della reumatici ANMAR marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed tema alterazione della voce per impegno dei In di informazione, un grande aiuto muscoli faringei sono i sintomi più frequenti. muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. proviene dalle associazioni dei malati. Colpisce entrambi Meno frequente è Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è L’ANMAR ha organizzato campagne l’artrite. l’artrite. d’informazione che hanno avvicinato la popolazione generale problema. I malati � POLIMIALGIA alREUMATICA � POLIMIALGIA REUMATICA reumatici che ne fanno parte e latipica gestiscono È una malattia infiammatoria dell’età È una malattia infiammatoria tipica dell’età promuovono periodicamente degli anziana, compare dopo i 50-60 incontri anni e si anziana, compare dopo i 50-60 anni e si duranti i quali è possibile anche scambiarsi la presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso dolore muscolare propria esperienza, ciò fa sentire meno soli. localizzato a livello del cingolo scapolare localizzato livello cingolo scapolare L’ANMAR haaeaccresciuto le proprie dimensioni (spalle) pelvicodel (anche). Caratteristico il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico anche in termini di contenuti e di esperienza notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi notevole eoggi rapido miglioramento deiruolo sintomi tanto uncortisonica. importante in che seguito a gioca terapia in seguito a terapia interlocutorio con lecortisonica. istituzioni politiche nazionali e regionali che si occupano di � ARTRITI MICROCRISTALLINE � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE Sanità. forme infiammatorie, legate a disturbi Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel metabolici, dovute alla deposizione liquido sinoviale di microcristalli nel di acido liquido di calcio acido uricosinoviale (gotta) odidimicrocristalli pirofosfato di urico (gotta) o di pirofosfato di calcio (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gottadiè acido dovuta ad una aumentata produzione urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore molto intenso localizzato in particolare a molto intenso localizzato in particolare livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede. Nelle forme di vecchia data si possono formare calcoli di di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di acido urico con conseguente possibile si impegno renale. La Condrocalcinosi impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 33 17 17 Chi cura le malattie reumatiche ben conosciuto il meccanismo che da un ben conosciuto il meccanismo disturbo del sistema immunitario che da un disturbo del sistema immunitario (autoimmunità) porta alla produzione di (autoimmunità) porta alla produzione di sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono sostanze dette autoanticorpi che si rivolgono contro i tessuti propri dell’organismo. A controdel i tessuti propri A secondo prevalere di dell’organismo. un tipo di secondo del prevalere di un tipo di Il ruolo centrale lo assume il Reumatologo, autoanticorpo rispetto autoanticorpo definizione agliche altriper e del tiporispetto di cura le MR. Molto agli altri e del tipo di importante è la collaborazione tra questo ed danno che ne che ildanno medico famiglia che è il primo a cui si consegue si dine consegue si rivolge il malato distinguono forme e che ha il compito delicato distinguono di definire leforme dimensioni del problema e di diverse. Tra queste: diverse. Tra queste: decidere quando è arrivato il momento di il Lupus eritematoso il Lupuscolpisce eritematoso rivolgersi ad uno specialista. Altre sistemico sistemico colpisce collaborazioni si instaurano con l’Ortopedico più frequentemente più frequentemente quando a causa giovani donne; oltredi una grave giovani donne; compromissione articolare diventa necessario ad una artrite può oltre ad una artrite può l’approccio e con il Fisiatra che presentare un chirurgico presentare un potrà applicare quei principi riabilitativi che interessamento degli interessamento degli possono aiutare il come già evidenziato apparati cutaneo, apparati cutaneo, malato a mantenere una propria autonomia muscolare, renale, muscolare, renale, funzionale. cardiaco e cardiaco e polmonare. Grazie alle attuali terapie, la polmonare. Grazie decenni alle attuali prognosi negli ultimi è terapie, la prognosi negli ultimi decenni è profondamente cambiata in senso profondamente cambiata in senso migliorativo; MEDICO ORTOPEDICO migliorativo; la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è DI FAMIGLIA la Sclerodermia sclerosi sistemica) è caratterizzata da una(oprogressiva caratterizzata da una trasformazione in REUMATOLOGO fibrosiprogressiva (sclerosi) dei tessuti trasformazione in fibrosi (sclerosi) colpiti. In particolare della cute, comedei si tessuti colpiti. In particolare della cute, come evince dal nome, ma anche di altri organisi ASSOCIAZIONE evince dal nome, ma anche di altri organi FISIATRA come le articolazioni, i vasi sanguigni, DEI MALATI come le articolazioni, i vasi sanguigni, l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore gastroenterico, i polmoni, il cuore ed l’apparato i reni. Anche questa malattia, come altre ed i reni. Anche questa malattia, come connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre connettiviti, prevale nel sesso femminile; la Polimiosite è una connettivite con la Polimiosite è una connettivite con in prevalente impegno del tessuto muscolare, prevalente impegno del tessuto muscolare, in 16 34 16 alcune forme può essere presente anche un Riassumendo alcune forme può essere presente interessamento della cute da cuianche la un � interessamento cute da cui la Stanchezza definizione didella dermatopolimiosite. definizione dermatopolimiosite. Stanchezza marcata,didolore muscolare, riduzione della marcata, dolore muscolare, riduzione della forza muscolare, disturbi della deglutizione forza dellaper deglutizione edmuscolare, alterazionedisturbi della voce impegno dei ed alterazione della voce per impegno dei muscoli sono ied sintomi più frequenti. Occorre darefaringei una precisa accurata muscoli faringei sono ii sessi. sintomi più frequenti. Colpisce entrambi Meno frequente è • INFORMAZIONE Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente è l’artrite. l’artrite. una Formulare DIAGNOSI PRECOCE �• POLIMIALGIA REUMATICA � ÈPOLIMIALGIA REUMATICA una malattia infiammatoria tipica dell’età Attuare È una malattia infiammatoria tipica anni dell’età anziana, compare dopo i 50-60 e si • TERAPIE APPROPRIATE anziana, compare dopo i 50-60 anni e si presenta con un intenso dolore muscolare presenta con un intenso muscolare localizzato livello deldolore cingolo scapolare Il malato deve aassumere localizzato a livello del cingolo scapolare (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico • CONSAPEVOLEZZA DEL PROPRIO il (spalle) e pelvico (anche). Caratteristico notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi STATO DI SALUTE notevole e rapido miglioramento in seguito a terapia cortisonica.dei sintomi in seguito a terapia cortisonica. E affidarsi allo specialista giusto �• ARTRITI MICROCRISTALLINE RUOLO CENTRALE DEL REUMATOLOGO � Sono ARTRITI MICROCRISTALLINE infiammatorie,CON legate a disturbi INforme COLLABORAZIONE IL MEDICO Sono forme infiammatorie, legate a disturbi metabolici, dovute alla deposizione nel DI FAMIGLIA metabolici, dovute alla deposizione nel liquido sinoviale di microcristalli di acido liquido sinoviale di microcristalli di acido urico (gotta) o di pirofosfato di calcio urico (gotta) o di pirofosfato di ècalcio (condrocalcinosi). La Gotta dovuta ad una (condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una aumentata produzione di acido urico oppure aumentata produzione di acido urico oppure ad una ridotta eliminazione di questo con le ad una ridotta eliminazione di questo con le urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore L’obiettivo è un miglioramento della malattia molto intenso localizzato in particolare a molto intenso localizzato in particolare con conseguente livello del primo dito del piede. Nellea forme livello del primo dito del piede. Nelle forme diMIGLIORAMENTO vecchia data si possono calcoli di DELLAformare QUALITÀ di vecchia data si possono formare calcoli acido urico con conseguente possibile di DELLA VITA acido urico con conseguente possibile impegno renale. La Condrocalcinosi si impegno renale. La Condrocalcinosi si presenta frequentemente come una presenta frequentemente come una monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni più spesso interessate possono essere: più ginocchio, spesso interessate possono polso, anca, spallaessere: e caviglia. ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia. 35 17 17 Questo opuscolo è stato stampato per gentile concessione dell’ANMAR A cura di: ANMAR Associazione Nazionale Malati Reumatici ONLUS www.anmar-italia.it
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