Factsheet
La gestione dei casi alla Suva
Orientata al cliente e alla qualità, attenta
ai costi
Ogni anno la Suva riceve circa 460 000 notifiche di infortunio e malattia professionale. Il 70 per cento dei casi
comporta costi che incidono complessivamente per il 5
per cento del totale. È soltanto una percentuale esigua di
casi (il 2 per cento) a provocare i due terzi delle prestazioni assicurative. L’obiettivo della Suva è di fornire agli
infortunati e ai loro datori di lavoro un servizio di alta qualità caratterizzato da un forte orientamento al cliente e da
una particolare attenzione ai costi.
Per garantire i maggiori vantaggi possibili a tutti gli attori
coinvolti, la Suva suddivide gli infortuni in tre categorie:
casi standard, normali e complessi.
Casi standard
Casi normali
Rientrano nella categoria dei casi standard gli infortuni
bagatella senza indennità giornaliera e quelli con
diritto all’indennità giornaliera per periodi brevi. Circa due
terzi dei casi che comportano il versamento di un’indennità giornaliera si concludono senza ulteriori conseguenze dopo due settimane di incapacità lavorativa,
il 90 per cento dopo quattro settimane.
I casi cosiddetti normali sono quelli che pongono problemi giuridici (a livello di diritto assicurativo) o comportano
un’incapacità lavorativa di durata superiore a
8 settimane con lievi difficoltà di reinserimento e senza
danni permanenti prevedibili.
Per motivi di efficienza, i casi standard vengono trattati
con procedure il più possibile automatizzate per ridurre al
minimo il carico amministrativo. Una gestione diversa
di questi casi sarebbe pressoché impossibile perché di
solito vengono notificati alla Suva soltanto dopo che l’infortunato ha ripreso il lavoro.
L’assistenza personalizzata degli infortunati favorisce il
loro reintegro nel posto di lavoro originario evitando
l’insorgere di casi complessi. Per ottenere questo risultato è fondamentale instaurare buoni rapporti di collaborazione con i datori di lavoro degli infortunati. In questi
casi la prima persona a cui rivolgersi per le questioni
assicurative è l’incaricato del trattamento del caso presso la Suva.
Suva
Prestazioni assicurative
Casella postale, 6002 Lucerna
Factsheet n. 3801.i
Edizione: settembre 2014
Download: www.suva.ch/waswo-i/3801.i
Casi complessi
Si definiscono casi complessi gli infortuni e le malattie
professionali che comportano notevoli difficoltà di
reinserimento. Questi casi sono responsabili di circa i
due terzi dei costi assicurativi totali e perciò costituiscono
il punto di maggiore attenzione nella gestione degli
infortuni.
L’obiettivo della Suva è di individuare il prima possibile
i casi che si prospettano complessi ed economicamente
onerosi per intervenire con un’assistenza personalizzata
dell’infortunato sul piano medico, sociale e professionale.
Questo delicato compito è affidato a case manager
specializzati in casi complessi. Essi affiancano l’assicurato nel suo percorso in stretta collaborazione con i
medici di circondario e le cliniche di riabilitazione della
Suva. Laddove necessario, vengono coinvolti altri esperti
interni ed esterni, ad esempio dei collocatori. Un ultimo
aspetto non meno importante è il coordinamento con
altre assicurazioni, come l’AI (assicurazione contro l’invalidità).
Il valore aggiunto di un’attenta gestione degli
infortuni
I dati relativi all’andamento dei costi e i sondaggi svolti
tra i clienti mostrano che la gestione diversificata degli in-
fortuni divisi in tre categorie è la strategia giusta. I vantaggi sono evidenti sia per gli infortunati che per i datori
di lavoro e la Suva. Basti pensare che, negli ultimi anni,
i costi legati alle nuove rendite sono diminuiti mentre il
grado di soddisfazione degli infortunati e dei loro datori di
lavoro è aumentato. Non va infine dimenticata la gestione
delle spese di cura, un efficace strumento che permette
alla Suva di monitorare costantemente e di contenere i
costi delle cure mediche (ambulatoriali e ospedaliere).
Per maggiori informazioni su questo argomento:
Consultare l’opuscolo Reinserimento degli
infortunati – Ridurre le assenze. Evitare le rendite.
Informazioni e consigli per il datore di lavoro
(www.suva.ch/waswo-i/2834.i) oppure consultare la
propria agenzia Suva al numero 0848 820 820.