L’EMERGENZA PEDIATRICA DAL TERRITORIO
ALL’OSPEDALE
PALERMO, CERISDI 19 MARZO 2005
IL MEDICO DI PRONTO SOCCORSO
GENERALE
DR. NICOLA MORABITO
U.O. M.C.A.U.
P.O. “G.F. INGRASSIA”
ASL 6 PALERMO
DIRETTORE: DR. S. LA SPADA
EMERGENZE
PEDIATRICHE











PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO
P.O. DI GRISTINA
P.O. CASA DEL SOLE
PRONTO SOCCORSO GENERALE CON DIVISIONE DI
PEDIATRIA
P.O. VILLA SOFIA
P.O. BUCCHERI LA FERLA
PRONTO SOCCORSO GENERALE
P.O. INGRASSIA
P.O. CERVELLO
P.O. CIVICO
P.O. POLICLINICO UNIVERSITARIO
EMERGENZE
PEDIATRICHE
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ARRIVO IN PS SENZA MEZZO DI SOCCORSO
CONVENZIONALE
COMPONENTE EMOZIONALE
GESTIONE DELL’ANSIA DEI GENITORI
DIFFERENZE ANATOMICHE
DIFFERENZE FISIOPATOLOGICHE
DIFFERENZE PSICOLOGICHE
NATURA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA DI
PATOLOGIE ANCHE SE INIZIALMENTE POCO
APPARENTI
POSSIBILI GRAVI SEQUELE A LUNGO TERMINE
Nelson DS: Spectrum and frequency of pediatric illness presenting to a general
Community hospital emergency department, Pediatrics 1992
CASO CLINICO 1
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A.L., anni 12
Portato in P.S. dai genitori per trauma
addominale (pedone investito da auto)
Obiettività clinica: PAO 120\60, FC 120 b\m,
sat O2 98% aa, torace normoventilato,
attività cardiaca ritmica, GCS 15, addome
teso, dolente con spiccata resistenza in
QSD, ecchimosi in regione lombare
posteriore.
Accesso venoso, esami ematochimici,
gruppo sanguigno
CASO CLINICO 1
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
Ecografia FAST: sospetto ematoma rene
destro
In considerazione della stabilità del quadro
clinico TAC addominale: Frattura del rene
destro
Trasportato in urgenza P.O. Civico in
Urologia
Operato dopo due giorni di asportazione
rene destro
Completo recupero
CASO CLINICO 2


S.M. di anni 2, viene condotta in Pronto
Soccorso per febbre ed improvvisa
comparsa di tremori diffusi con rotazione dei
globi oculari all’indietro della durata di circa
5 min.
In P.S.: FC 130 b\m, attività respiratoria
spontanea valida (sat. O2 98% in aa., FR 30
atti1min) bambino vigile, senza apparenti
deficit focali, febbrile 39,3°
CASO CLINICO 2
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

Durante la valutazione clinica episodio
critico caratterizzato da scosse tonicocloniche generalizzate.
Diazepam
via
rettale
0,5
mg\kg,
paracetamolo 15 mg\kg, O2 maschera
faciale
Pronta risoluzione della crisi, stato postcritico di breve durata.
Trasferimento per ricovero Divisione di NPI
GESTIONE DEL PAZIENTE
PEDIATRICO
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ABC
ANAMNESI
ESAME OBIETTIVO
TERAPIA
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
OSSERVAZIONE
TRASFERIMENTO PRESSO OSPEDALE
PEDIATRICO DOPO STABILIZZAZIONE CLINICA
ACCESSI PEDIATRICI
P.S. INGRASSIA-2004




Circa 38.000 accessi totali nel 2004
Accessi pediatrici (< 15 anni): 1140 (3%)
Non vengono considerati i ricoveri in
Neuropsichiatria
infantile,
Nido,
Neonatologia ed UTIN che non hanno
transitato dal PS
Tutti i piccoli pazienti vengono registrati,
valutati, visitati e se necessario sottoposti a
procedure diagnostiche e terapeutiche prima
di essere avviati presso strutture di
competenza o dimessi.
ACCESSI PEDIATRICI
FASCE DI ETA’
10%
31%
59%
1-4 anni
5-9 anni
10-14 anni
ACCESSI PEDIATRICI PER
ETA’ DECRESCENTE
250
200
150
100
50
0
14
anni
12
anni
10
anni
8
anni
6
anni
4
anni
2
anni
PATOLOGIE DI ACCESSO
PEDIATRICO IN P.S.
300
250
200
150
100
50
0
TraumaFratture
tologia
Accessi
231
54
Ferite
188
Pat.
Pat.
Trauma ConvulFebbre Addomi
respirato Varie *
cranico
sioni
nale
rie
203
82
61
36
34
251
* Varie : torcicollo-cefalea-artromialgie-punture insetti-etc.
ESITO FINALE
Dimissione al
domicilio
21,2 %
Trasferimento
in PS pediatrico
43,1 %
Trasferimento
in altre strutture
*
Ricovero **
27,1 %
10,5 %
* chirurgia plastica, ortopedia pediatrica, etc.
** NPI, Rianimazione, Chirurgia pediatrica, etc
Critical pediatric equipment availability in
Canadian hospital emergency departments

The response rate was 88.3% (650/737). Results showed the
following overall equipment unavailability: intraosseous
needle, 15.9%; pediatric drug dose guidelines, 6.6%; infant
blood pressure cuff, 14.8%; pediatric defibrillator paddles,
10.5%; infant warming device, 59.4%; infant bag-valve-mask
device, 3.5%; infant laryngoscope blade, 3.5%; 3-mm
endotracheal tube, 2.5%; and pediatric pulse oximeter,
18.0%. Low percentage of pediatric visits, lack of an on-call
pediatrician for the ED, and lack of a pediatric advanced life
support–trained physician on staff were independently
associated
with
equipment
unavailability.
McGillivray D., Annals of Emergency Medicine April 2001, part 1,
Volume 37, Number 4