L-Mesitran®
Introduzione
L-Mesitran
Storia
Negli ultimi decenni i prodotti LMesitran hanno trovato applicazione in numerosi pazienti. Studi clinici
dimostrano l’efficacia e il costo-beneficio di L-Mesitran per la gestione
delle ferite. L’ingrediente principale
di L-Mesitran è il miele, un “ritorno al
passato” nel moderno trattamento
delle ferite (Molan, 2006).
Il padre fondatore della L-Mesitran, il
Dr. Theo Postmes PhD, ha contribuito alla rinascita dell’utilizzo del miele
nella cura delle ferite, pubblicandone i risultati su The Lancet (Postmes,
1993), e in collaborazione con il Research Institute di Beverwijk Burns
(NL) ha eseguito studi di efficacia
sulle ustioni (Postmes, 1997).
Questa ricerca ha portato nel 2002
all’introduzione sul mercato dei
prodotti brevettati dalla L-Mesitran
e con il passare degli anni una costante ricerca ha fatto nascere una
gamma completa di prodotti per la
cura delle ferite, tutti a base di miele.
2
Uguento
Antibatterico
Per il trattamento di ferite croniche
(contaminate), oncologiche e/o
acute. Sia in ferite profonde o superficiali l’unguento aiuta il debridement e riduce la colonizzazione
batterica. Per un effetto ottimale è
sufficiente un sottile strato. Cambiare la medicazione una volta al
giorno o una volta ogni due giorni.
L’unguento non aderisce alla ferita.
Tulle
Medicazione Antibatterica
Per il trattamento di ferite acute o
croniche (contaminate). Una garza sintetica per ferite profonde e
superficiali in presenza o meno di
abbondante essudato. Il Tulle è facile da usare ed è in busta monouso.
La garza sintetica è impregnata con
Soft ed ha quindi proprietà antibatteriche. La medicazione favorisce il
debridement e promuove la guarigione della ferita.
Soft
Gel antibatterico
L-Mesitran Soft è stato progettato
appositamente per pazienti sensibili. Il miele puro può causare dolore
quando è applicato da solo alla ferita; Soft contiene il 40% di miele. Per
il trattamento di ferite (contaminate) croniche e/o acute, un gel per
le ferite profonde e superficiali. Soft
è facile da applicare e non aderisce
alla ferita.
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Hydro
Hydro active
dressing
Hydro è una medicazione avanzata
che combina le proprietà curative
del miele con i vantaggi di una medicazione idrogel. È la medicazione
primaria per il trattamento di ustioni, lacerazioni, ulcere, ferite da trauma acuto e cronico. Il sottile strato di
idrogel miele è in grado di assorbire
una quantità di fluidi pari a 7 volte il
proprio peso. Essa segue i contorni
della ferita e mantiene il contatto
con la superficie della ferita. Hydro
fornisce un ambiente ideale per la
guarigione con meno dolore e riduzione dell’infiammazione.
L-Mesitran®
Product information 2012
Border
Hydro active
island dressing
Border consiste di una combinazione di idrogel e un pad miele su uno
strato di fissaggio forte. La medicazione Border è ideale per quelle posizioni difficili in cui le medicazioni
regolari non aderiscono o in cui la
mobilità è fondamentale. Border è
ideale anche per quelle ferite che
hanno bisogno di trattenere l’essudato chiuso e assorbito, prevenendo la macerazione e l’odore. La medicazione rimane sulla pelle anche
nelle condizioni più umide (doccia,
incontinenza), ma non aderisce alla
ferita.
Net
Hydro active
contact material
Net ha un design unico: questo dispositivo medico costituito da un
tessuto aperto permette all’essudato della ferita di passare ed essere
assorbito dalla medicazione secondaria, evitando la macerazione del
tessuto circostante. Gli idrogeli di
Net trattengono il miele in una rete
polimerica, fornendo un ambiente
umido per la guarigione della ferita.
Net è l’alternativa perfetta alle garze
impregnate. Coperto con una garza
secondaria, Net non aderisce alla ferita.
3
Unguento
Prodotto
L-Mesitran Unguento è un unguento
idroattivo antibatterico che deterge
la ferita e ottimizza la guarigione. Il
miele presente in questo unguento
(48%) ha caratteristiche uniche per
la guarigione delle ferite ed elimina
efficacemente funghi e batteri. È
sufficiente un sottile strato applicato
su una garza regolare per un effetto
ottimale. È sufficiente cambiare la
medicazione una volta al giorno o
una volta ogni due giorni. L’unguento non aderisce alla ferita. Non sono
stati segnalati effetti avversi dall’introduzione sul mercato nel 2002.
Efficacia clinica
In uno studio con ustioni a spessore parziale, l’uso dell’ unguento ha
prevenuto l’innesto della pelle in
un bambino ustionato (TBSA 50%);
Frangiou, 2008.
In uno studio con 89 casi trattati si
è trovato che le ferite sono guarite
con un tempo di guarigione medio
di 32 giorni; un confronto non-randomizzato con altre medicazioni ha
suggerito che L-Mesitran Unguento
guarisce più velocemente (Vandeputte, 2003).
La stimolazione dell’angiogenesi
senza tossicità è stata confermata in
vitro (Rossiter, 2010) e l’efficacia antibatterica contro ceppi produttori
di MRSA e ESBL è stato dimostrata
essere superiore rispetto ad altri
prodotti disponibili a base di miele
(Stobberingh, 2010). Questo è stato
dimostrato con successo nel trattamento di un’ernia ventrale infetta da
MRSA (Chatzoulis, 2010).
Indicazioni
Meccanismo
1. Ulcere (da pressione, venose, arteriose e diabetiche)
2. Ferite superficiali
3. Ustioni (superficiali, spessore parziale)
4. Ferite post-operatorie e traumi
5. Ferite maleodoranti e vegetanti
Quando l’unguento è in contatto
con la ferita, i fluidi vengono estratti dai tessuti circostanti. In questo
modo la lesione diviene umida e ciò
fa si che l’umidità stimoli il processo di guarigione della ferita, faciliti e
promuova meglio l’autolisi e la migrazione delle cellule epiteliali.
Ingredienti
Miele – ha proprietà antimicrobiche
e anti-infiammatorie ed è in grado di
promuovere il debridement, mantenere un ambiente umido, stimolare la
guarigione, e deodorare le ferite (White, 2005).
Medilan – è una lanolina medica ipoallergenica utilizzata per ripristinare la
barriera epidermica della pelle e per
aumentare il tasso di guarigione (Chvapil, 1988).
Olio di girasole - può effettivamente
invertire la carenza di acidi grassi essenziali e promuovere l’esfoliazione epiteliale delle ferite (Darmstadt, 2005).
Olio di fegato di merluzzo - è una fonte
di vitamina D3, retinolo (A) e acidi grassi polinsaturi, può aumentare i livelli di
fattori di crescita, citochine, immunoglobuline e ossigeno nei tessuti della
lesione (Terkelsen, 2000).
Calendula Officinalis - (Marigold) è
stata dimostrata possedere proprietà
terapeutiche anti-infiammatorie (Graf,
2000).
Aloe Barbadensis - (Aloe vera) ha dimostrato che può ridurre l’infiammazione,
il dolore e l’edema (Chithra et al, 1998).
Vitamina C - (acido ascorbico) è un cofattore essenziale per la sintesi del collagene e del tessuto connettivo, contribuisce alla resistenza e alla trazione del
collagene stesso (Dickerson, 1993).
Vitamina E - può avere un effetto positivo sul processo di guarigione e può
aiutare a modificare la formazione di
cicatrici indesiderabili (Leach, 2004).
L’ossido di zinco - è un elemento essenziale per la crescita e lo sviluppo
(Lansdown, 1996).
4
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
MRSA wound debrided
Piede diabetico
Un paziente diabetico non-insulinodipendente donna (58 anni) presentava la gamba destra gravemente
ischemica e le dita dei piedi screziate. Dopo un angioplastica fallita
all’arteria femorale comune, è stato
osservato che il paziente non ha
avuto impulsi popliteali ed è stata
avviata la terapia anticoagulante. Il
paziente è stato sottoposto ad intervento chirurgico per occlusione
miglioramento è stato rapido (fig. 2).
Il debridement e la pulizia della ferita sono avvenuti con successo entro
nove giorni (fig. 3). Il cattivo odore
della ferita è stato eliminato e il tampone per MRSA è risultato negativo.
L’uso combinato di Ointment e Net
è stato efficace nella ferita chirurgica
infetta da MRSA. Questo trattamento ha prevenuto al paziente l’amputazione chirurgica.
1. 07/04/2005
Owen G (2005) ottimo debridement e
detersione della ferita chirurgica infetta
da MRSA con l’utilizzo dell’unguento e di
Mesitran Mesh. Poster presente su Wounds
UK, Harrogate, 2005,
Un paziente maschio (49 anni) ha
avuto complicazioni con il piede
destro dopo l’amputazione di un
dito del piede. Il paziente era diabetico di tipo I. La fig. 4 mostra la
ferita (± 7cm x 2,5 cm); il paziente è
stato dimesso dall’ospedale subito
dopo. L’unguento è stato applicato
con una spatola sterile direttamente sulla superficie della ferita e poi
coperto con una garza assorbente.
Ripetendo quotidianamente questa
pratica la ferita si è ridotta del 50% in
misura in 2 mesi e completamente
guarita senza complicazioni o effetti
negativi in 5 mesi (fig. 5).
2. 12/04/2005
4. 31/05/2006
3. 16/04/2005
dell’arteria femorale superficiale
tibiale e tronco peroneale. Una settimana dopo l’intervento, la ferita
chirurgica all’inguine destro del
paziente si presentava deiscente.
La ferita presentava slough ed era
maleodorante; è stato effettuato il
debridement chirurgico della ferita,
ma la ferita presentava nuovamente
slough ed era necrotica. Una tampone per MRSA è risultato positivo
(fig.1). È stato avviato un trattamento della ferita con Ointment combinato con Net. Le medicazioni sono
state cambiate a giorni alterni e il
L-Mesitran®
Product information 2012
5. 27/10/2006/2006
Filip Kegels, RN, assistente domiciliare, Belgio. Questo studio fa parte della sua pubblicazione su Wounds UK,
2011.
5
Soft
Prodotto
Ingredienti
In uno studio condotto su 25 pazienti Soft ha prodotto risultati positivi, soprattutto in termini di debridement e preparazione del letto
della ferita (Gray, 2005). In un altro
studio con 22 pazienti con ferite
infette agli arti inferiori, l’infezione
è stata controllata in pochi giorni, le
ferite guarite senza effetti negativi
e i cambi di medicazione sono stati indolore (Kegels, 2011). Quando
viene utilizzata nei diabetici (piede), la guarigione delle ferite è accelerata senza influenzare i livelli di
glucosio nel sangue (Blokhuis, 2005;
Harikrishna, 2009; Candeias, 2011).
Rispetto alla sulfadiazina argento la
riepitelizzazione viene promossa circa due volte più velocemente con LMesitran Soft (Boekema, 2011), fig. 1.
Miele – ha proprietà antimicrobiche e
anti-infiammatorie ed è in grado di promuovere il debridement, mantenere un
ambiente umido, stimolare la guarigione, e deodorare le ferite (White, 2005).
Indicazioni
Meccanismo
1. Ulcere (da pressione, venose, arteriose e diabetiche)
2. Ferite superficiali
3. Ustioni (superficiali, spessore parziale)
4. Ferite post-operatorie e traumi
5. Ferite maleodoranti e vegetanti
Quando l’unguento è in contatto
con la ferita, i fluidi vengono estratti dai tessuti circostanti. In questo
modo la lesione diviene umida e ciò
fa si che l’umidità stimoli il processo di guarigione della ferita, faciliti e
promuova meglio l’autolisi e la migrazione delle cellule epiteliali.
Glicole Polietilenico - questa sostanza
viene spesso utilizzata in applicazioni
farmaceutiche. I PEG sono generalmente considerati come inerti e in possesso
di un basso grado di tossicità (Biondi
2002) negli animali (Sheftel, 2000) e
nell’uomo (Klonne, 1989).
Medilan – è una lanolina medica ipoallergenica utilizzata per ripristinare la
barriera epidermica della pelle e per aumentare il tasso di guarigione (Chvapil,
1988).
Vitamina C - (acido ascorbico) è un cofattore essenziale per la sintesi del collagene e tessuto connettivo, contribuisce
alla resistenza e alla trazione del collagene (Dickerson, 1993).
Vitamina E - può avere un effetto positivo sul processo di guarigione e può
aiutare a modificare la formazione di
cicatrici indesiderabili (Leach, 2004).
350
Re-epithelialization (μm)
L-Mesitran Soft è un gel antibatterico idroattivo che pulisce la ferita e
ottimizza la guarigione. Il gel contiene il 40% di miele e ha caratteristiche uniche per la guarigione delle
ferite, elimina efficacemente la maggior parte dei batteri comuni e funghi. Questo gel viene utilizzato per
la detersione e il debridement, per
facilitare la rimozione di tessuto necrotico e lo slough dalla superficie
della ferita. A causa del suo minor
contenuto di miele (rispetto all’unguento) è indicato per l’uso in pazienti che sono più sensibili, perché
Soft avrà un minore effetto drenante
(osmosi).
Efficacia clinica
300
250
200
150
100
50
0
SSD
LM Soft
Fig.1. L’applicazione di L-Mesitran Soft
risulta in una riepitelizzazione significativamente maggiore in confronto alla
sulfadiazina di argento.
6
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Setticemia meningococcica
Una donna, 27 anni, presentava più
lesioni necrotiche con escara dura,
come risultato di una setticemia da
meningococco. Il debridement e la
pulizia delle lesioni sono state intraprese con Ointment e Soft, seguite
da trattamento con le medicazioni
Hydro e Border.
2. Giorno 7 di trattamento
Lesioni da pressione
Le infezioni da Gram-negativi Neisseria meningitides variano per gravità
da una lieve e transitoria batteriemia
fino a meningite e/o setticemia.
Circa l’80% dei pazienti la cui infezione progredisce a setticemia
sviluppa lesioni cutanee emorragiche che, nei casi più gravi, si fondono e diventano necrotiche, con
conseguente perdita estesa di tessuto. Le conseguenze di infezioni
gravi sono la cancrena, la necessità
di amputazione e la morte (Thomas
et al., 1999).
In letteratura c’è un case report in
cui il miele è stato utilizzato con successo in un paziente di 15 anni per
trattare lesioni cutanee infette da
setticemia meningococcica (Dunford et al., 2000). Gli autori del report
affermano “ con l’uso del miele c’è
una rapida clearance dell’infezione e
la promozione di un tessuto di granulazione sano “.
Una donna di 35 anni è stata trattata
con Soft alla caviglia destra. La piaga
da pressione di grandi dimensioni
necrotica e dolente, a causa di un
periodo di due settimane di coma, è
stata rapidamente indebolita tanto
che nella prima settimana è stato
possibile il debridement manuale.
Dopo quattro mesi la ferita era quasi
completamente guarita. Il paziente
non ha segnalato alcuna sensazione
di dolore, né allergie sono state osservate durante il trattamento.
4. Giorno 1 di trattamento
Lesley Thorne Tissue Viability Specialist,
Manchester Royal Infirmary, UK. Questo
studio faceva parte di una poster session
presso il Wounds UK 2005.
3. Giorno 21 di trattamento
I risultati mostrano ottimi debridement e pulizia, con conseguente
eccellente cicatrizzazione entro un
periodo di quattro settimane.
L-Mesitran®
Product information 2012
5. Giorno 110 di trattamento
Filip Kegels, RN, home care nurse, Belgio.
Questo studio era parte della sua pubblicazione nel 2011 su Wounds UK 7 (2) :46-53.
7
Tulle
Prodotto
Efficacia clinica
Tulle è una medicazione non aderente sintetica, impregnata di Soft.
Si tratta di un gel antibatterico idroattivo con il 40% miele che purifica
la ferita e ottimizza la guarigione.
La medicazione Tulle può rimanere
sulla ferita per diversi giorni e i cambi di medicazione dipendono dalla
quantità di essudato della ferita. Tulle non aderisce alla ferita e ad oggi
non sono stati riportati effetti indesiderati.
L-Mesitran Tulle è una medicazione
primaria che può essere rivestita da
comuni medicazioni secondarie.
Il gel impedirà alle medicazioni secondarie di aderire alla ferita.
Tulle ha mostrato buoni risultati di
guarigione della ferita in uno studio
clinico (Evers, 2011) e promosso anche la guarigione della ferita dell’ulcera del piede diabetico.
Una valutazione con 9 pazienti ha
dimostrato che la L-Mesitran Tulle è
antibatterico (in vitro e in vivo); è sicuro e facile da usare; promuove la
guarigione e non ha effetti negativi
(Theo, 2011). Le medicazioni sono
state valutate come facili da utilizzare, indicando che non è richiesta
alcuna formazione qualificata per
applicare con successo la medicazione in maniera corretta.
Indicazioni
Meccanismo
1. Ferite superficiali
2. Ferite acute come tagli, abrasioni e
siti donatori
3. Ustioni o laser, ferite superficiali e
ustioni a spessore parziale
4. Ferite croniche ad esempio ulcere
da decubito, venose e arteriose
5. Ulcere (Piede diabetico)
6. Ferite fungiformi (per deodorare
e/o effettuare il debridement
7. Ferite colonizzate acute e (postoperatorie) chirurgiche
Quando il gel è in contatto con la ferita, i fluidi vengono estratti dai tessuti circostanti. In questo modo la
lesione diviene umida e ciò fa si che
l’umidità stimoli il processo di guarigione della ferita, faciliti e promuova
meglio l’autolisi e la migrazione delle cellule epiteliali.
Grazie alla forte attività osmotica il
gel funziona come antimicrobico
(Stobberingh2010; Boekema 2011).
8
Ingredienti
L-Mesitran Soft - gel antibatterico che
deterge la ferita e ottimizza la guarigione. Il gel contiene il 40% miele.
Medicazione in polietilene - Si tratta di
una pellicola tridimensionale di polietilene perforata (PE-TiO2-AO). I piccoli
fori esagonali permettono il passaggio
di essudato. Il film è inerte.
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Ulcere infette da pressione (Diabete Mellito)
Un paziente (65 anni) con una piaga da pressione (fase II) sul tallone
destro. La ferita aperta é stata infettata, nonostante l’uso di antibiotici
per via orale. Il paziente operato era
debole, aveva poco appetito ed era
depresso. Era diabetico (tipo 2) e la
sua glicemia è stato deregolarizzata
dopo l’intervento chirurgico.
zazione. Quando era utilizzato in ferite fortemente essudanti, erano necessarie modifiche quotidiane delle
medicazioni, ma a moderati a bassi
livelli di essudato, era sufficiente un
cambio ogni tre giorni.
2. Tallone destro 13/10/2010
settimane era completamente guarita (fig. 3). Il paziente non ha avuto
dolore o sensazione al cambio di
medicazione. Non è stata osservata
macerazione e la medicazione ha
creato un ambiente umido.
1.Tallone destro 02/09/2010
Metodi
All’inizio del trattamento con miele
la ferita stava producendo elevati
essudati. Questi sono stati rimossi e
il gel Tulle per le prime tre settimane
è stato cambiato quotidianamente
e coperto con una medicazione a
schiuma. Dopo le prime tre settimane, le medicazioni sono state cambiate solo 3 o 4 volte a settimana.
La medicazione è stata applicata
direttamente sulla ferita, dopo che è
stata pulita con acqua di rubinetto.
Risultati
La ferita necrotica e infetta (fig. 1)
ha avuto un debridement veloce e
dopo circa 4 settimane è stato osservato un ambiente pulito sul letto
di granulazione della ferita (fig. 2). La
ferita ha epitelializzato nel corso delle successive tre settimane e dopo 7
L-Mesitran®
Product information 2012
Evers L (2011) The use of a new honey
dressing on an infected diabetic foot ulcer.
Wounds UK 7(4):128-130.
Discussione
Il debridement delle ferite è stato veloce, una delle caratteristiche
chiave dei prodotti a base di miele (Molan, 2006). La stimolazione
dell’angiogenesi da parte di prodotti a base di miele (Rossitter, 2010) è
3. Tallone destro 08/11/2010
chiaramente dimostrata dalla rapida
cicatrizzazione come descritto nel
caso precedente. Questa valutazione mostra (in un piccolo campione)
che questo prodotto può combattere efficacemente le infezioni e
stimolare la granulazione e l’epiteliz
9
Hydro & Border
Prodotto
L-Mesitran Hydro è una medicazione
idro-attiva per l’uso su ferite acute e
croniche. Hydro è una medicazione
sterile, semi-permeabile contenente
il 30% di miele, un gel di polimero
acrilico e acqua con un pellicola di
rivestimento in poliuretano. La versione Border è identica alla Hydro,
ma con un bordo adesivo. Le medicazioni possono rimanere in situ
per un massimo di cinque giorni, a
seconda della quantità di essudato.
Efficacia clinica
In uno studio ex-vivo (Du Toit, 2008)
è stato dimostrato che tali garze sterili promuovono il debridement antibatterico, riducono il cattivo odore,
sono anti-infiammatorie e sicure.
Ulteriori ricerche in vitro dimostrano che i prodotti non sono tossici e
supportano la proliferazione e la migrazione dei cheratinociti (Du Toit,
2009). In uno studio condotto su 8
pazienti pediatrici con ustioni (Smaropoulos, 2011) le medicazioni a
base di miele sono state confrontate con trattamento di iodiopovidone (betadine). Tutti i casi trattati con
miele hanno avuto epitelizzazione
completa entro la fine della seconda
settimana, senza effetti negativi. Il
gruppo di iodiopovidone necessita
in media di tre settimane per l’epitelizzazione e comporta ospedalizzazione prolungata.
Ingredienti
Miele – il miele ha proprietà antimicrobiche ed antinfiammatorie ed è in
grado di promuovere il debridement,
mantenere un ambiente umido, stimolare la guarigione, e deodorare le ferite
(White, 2005).
Gel polimerico acrilico– le proprietà di
questo gel permettono al prodotto di
assorbire elevati livelli di essudato.
Film di poliuretano - è un materiale
ampiamente utilizzato come carrier per
fornire un supporto al gel e al miele.
20
Total fluid handling
( 4 REPS / 40°C, 55% RH, 24hrs )
15
1. Ulcere (da pressione, venose, arteriose e diabetiche)
2. Ferite superficiali
3. Ustioni (superficiali, spessore parziale)
4. Ferite post-operatorie e traumi
5. Ferite maleodoranti e vegetanti
10
Meccanismo
Le medicazioni hanno un’eccellente
maneggevolezza, rispetto ad altre
medicazioni (fig. 1). La medicazioni forniscono un ambiente umido
per la guarigione delle ferite assorbendo l’eccesso di liquidi. Questo
ambiente umido stimola il processo di guarigione della ferita, facilita
l’autolisi e promuove meglio la migrazione delle cellule epiteliali. Il gel
può assorbire fino a 7 volte il proprio
peso. Il miele è a contatto con i fluidi
della ferita, un aiuto per eliminare i
più comuni batteri.
g/m2 (24hrs) X 1.000
Indicazioni
10
5
0
L-Mesitran
Absorption
Granuflex
Allevyn
Moisture Vapour Transmission Rate (MVTR)
Fig. 1 Fluid handling capacity of
L-Mesitran Hydro and Border
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Ustione di secondo grado
Ulcera necrotica alla gamba
Una bambina di 18 mesi ustionata
con acqua bollente. Aveva ustioni di secondo grado alle mani, arti,
collo, schiena e zona toracica anteriore (fig. 2-3). Il suo stato di salute
generale era semi-critico a causa
delle ustioni (35%), febbre, disturbi metabolici ed elettrolitici. Due
tamponi della cultura, uno sulla
schiena e uno sulla gamba destra,
hanno rilevato Staph. aureus e Ps.
Una donna (82 anni) presentava ulcere degli arti inferiori bilaterali di
origine sconosciuta. Un’ulcera sulla
gamba sinistra 10x12 centimetri,
20% di necrosi, slough del 30% e
50% di granulazione (fig. 6). La ferita
stava producendo da bassa a moderata quantità di essudato sieroso. Non vi erano segni di infezione
clinica, e la ferita sembrava essere
colonizzata. Hydro è stata applicata
2. 27/10/2006, Inizio trattamento
aeruginosa. I genitori hanno acconsentito che solo la ferita alla gamba
destra (10x8x0.5cm) fosse trattata
con Hydro in combinazione con
Ointment, il resto del corpo è stato
trattato seguendo il protocollo standard: iodiopovidone 10%, garze di
paraffina e innesto cutaneo.
Tra ottobre 2006 e gennaio 2007 la
gamba destra della bambina è guarita completamente (fig. 4). L’escara
è stata rimossa dopo il 3° giorno di
3. 27/10/2006, Inizio trattamento
L-Mesitran®
Product information 2012
4. 12/01/2007, gamba destra guarita
trattamento con Ointment e Hydro.
La granulazione della ferita è iniziata
dopo 7 giorni di trattamento e l’epitelizzazione al 10° giorno. La cute
circostante ha mostrato un miglioramento e il paziente non ha avuto
che qualche lieve dolore tra i cambi
di medicazione. Non c’era cattivo
odore e la gestione dell’essudato da
6. Ferita alla prima ricognizione
e cambiata ogni 2-3 giorni: descritta più confortevole dal paziente. Al
giorno 22 slough e necrosi erano
state “sbrigliate” e la ferita era granulosa e contratta (Figura 6).
Dopo 27 giorni la ferita è stata completamente ricoperta da tessuto
epiteliale. Questo caso dimostra
un’ottima risposta: con Hydro si pro-
5. 12/01/2007, Schiena e Skin grafting
parte dei prodotti era eccellente (fig.
4). Alla fine di gennaio 2007, la schiena del paziente (non trattata con LMesitran) era già stata autotrapiantata due volte (fig. 5). Nonostante
questi trapianti (anche con innesti
dalla gamba destra già guarita....)
non era stato raggiunto un risultato
accettabile.
Questo case study era parte della pubblicazione del Dr. Eleftherios Smaropoulos su
Wounds UK 2011 7 (1) :33-40
7. Ferita al 27 giorno
muove la rimozione dello slough,
incoraggiando nel contempo la formazione di tessuto di granulazione
e fornendo protezione a questa crescita delicata. Con il mantenimento
di un ambiente umido della ferita è
stata incoraggiata la crescita dei tessuti epiteliali.
Questo caso è stato pubblicato da John
Timmons RN, TVN su Wounds UK 2008 4
(4): 129
11
Net
Prodotto
L Mesitran Net è una medicazione
idro-attiva idrogel rivestita con una
maglia di tessuto aperto. La medicazione sterile deve essere utilizzata in
combinazione con una medicazione secondaria e può essere combinata con Soft e Ointment. Net può
rimanere in situ per un massimo di
cinque giorni. Si deve essere cambiare ogni volta che la condizioni
della ferita lo richiedano. Quando si
cambia la medicazione secondaria,
Net può rimanere in situ.
Indicazioni
1. Ulcere (da pressione, venosee, arteriose e diabetiche)
2. Ferite superficiali
3. Ustioni (superficiali, spessore parziale)
4. Ferite post-operatorie e traumi
5. Ferite maleodoranti e vegetanti
12
Efficacia clinica
Net non aderisce alla ferita,
è usata come medicazione primaria con i benefici aggiunti dal suo
contenuto di miele (Jones, 2005).
L’uso combinato di Ointment e Net
è efficace nel debridement e pulisce
una ferita chirurgica infetta da MRSA
(Owen, 2005).
In un altro caso una ferita con infezione grave da Ps. Aeruginosa è stata
risolta e il cattivo odore se n’era andato entro tre giorni, senza l’uso di
antibiotici aggiuntivi. Questo è stato
possibile attraverso un uso combinato di Net e Ointment. (Milias,
2008).
Ingredienti
Miele – il miele ha proprietà antimicrobiche ed antinfiammatorie, ed è in
grado di promuovere il debridement,
mantenere un ambiente umido, stimolare la guarigione, e deodorare le ferite
(White and Molan, 2005).
Maglia di tessuto aperto - è un materiale sintetico, in poliestere, che costituisce
un veicolo per il gel contenente il miele.
Meccanismo
L-Mesitran Net è altamente assorbente, e forma un gel a contatto con
l’essudato. Con le stesse caratteristiche delle medicazioni idrogel, non
evacua via il fluido, ma lo mantiene
all’interno della sua matrice.
Finora, gli studi clinici hanno dimostrato che è stato utile nel trattamento di lacerazioni cutanee, per
l’uso come primo strato di contatto
sulla ferita e per la protezione delle
ferite profonde. L-Mesitran Net mantiene un ambiente umido (Rippon,
2005).
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Ferita estesa da Ps. aeruginosa
Insufficienza venosa degli arti inferiori (ulcus)
Un paziente maschio, 43 anni, con
obesità patologica è stato portato
in ospedale per l’asportazione di
un grande sacca pendente di pelle/
grasso sulla parte destra. Dalla pri-
Una paziente, 68 anni, ha avuto una
lesione cronica alla caviglia destra a
causa di un’insufficienza venosa. La
paziente era in uno stato di salute
generale buono e non utilizzava farmaci specifici. La ferita era presente
3. 12/09/2008
1. 12/06/2008
ma notte post-operatoria la ferita
ha prodotto cattivo odore e le garze
erano piene di essudato “verde”, che
- dopo la prova di laboratorio - si è
rivelata Ps. aeruginosa (fig. 1).
Net è stato applicato sulla ferita e
guarigione accelerava con la combinazione di Ointment e Net. Dopo 28
giorni la ferita poteva essere nuovamente suturata in modo sicuro (fig.
3). Non sono stati osservati effetti
avversi.
Questo studio è stato pubblicato in: The
Netherlands, NOVW Practicum, October
2008, p. 17.
4. 28/08/2004
da 9 mesi e trattata con lieve o nessun effetto con pasta all’ossido di
zinco e iodo-cloro-idrossichinolina.
Il trattamento della ferita (5x3cm) è
5. 31/05/2005
2. 24/06/2008
Ointment sulla parte superiore della
medicazione. Questa è stata coperta
con regolari medicazioni assorbenti
per il fissaggio. Dal terzo giorno con
l’uso dei prodotti a base di miele, il
cattivo odore era scomparso insieme all’essudato ‘verde’ (fig. 2).
Un laboratorio ha testato un campione che è risultato negativo per
Pseudomonas aeruginosa. A poco
a poco l’essudato si riduceva e la
L-Mesitran®
Product information 2012
iniziato con Soft (fig. 4). In tre mesi di
tempo la dimensione della ferita era
4x2cm, vale a dire una riduzione del
45%. Successivamente è stato applicato Net, fissato con una garza regolare, che ha dato la possibilità al paziente di muoversi. Dopo 6 mesi la
ferita aveva una riduzione dell’80%.
La ferita è guarita completamente in
10 mesi (fig. 5).
Questo studio è stato parte integrante della pubblicazione di F. Kegels 2011 Wounds
UK 7 (2) :46-53
13
Vantaggi
L-Mesitran®
Antimicrobico
Red Wound
Granulating
Per tutti i tipi di ferite
Yellow wound
Slough/infected
Combinazione con altre medicazioni
Black Wound
Necrotic
I risultati dei test in vitro su L-Mesitran dimostrano che i batteri comuni della ferita sono uccisi entro 2448 ore. Risultati in vivo confermano
questi dati e le ferite (dopo il trattamento) sono esenti da più batteri,
quali S. aureus, Ps. Aeruginosa e (E)
MRSA (Jenkins, 2008; Stobberingh,
2010).
Sicurezza
L-Mesitran può essere utilizzato per
una vasta gamma di indicazioni e
in tutte le fasi di guarigione della
ferita. I prodotti possono facilmente
raggiungere e pulire le ferite profonde e sono in grado di stimolare
la guarigione del tessuto. Le medicazioni sono state progettate per il
trattamento di ferite superficiali con
poco o elevato scarico. Essi possono
essere combinati con Ointment o
Soft per un effetto ottimale.
L-Mesitran si combina bene con
tutte le medicazioni come garze o
compresse di tessuto non tessuto,
cerotti, bende schiume e alginati.
L-Mesitran si adatta quindi facilmente in qualsiasi protocollo della ferita.
Utilizzando l’unguento e il gel in
combinazione con altre medicazioni, si farà sì che le medicazioni non
aderiscano alla ferita.
CE e FDA
Facilità d’uso
Non ci sono effetti collaterali, senza
controindicazioni, non è nota nessuna restrizione relativa ad un uso di
L-Mesitran. Non sono stati segnalati fino ad oggi reazioni allergiche o
ritardi nella guarigione della ferita. I
prodotti sono sicuri, affidabili e testati. Possono essere utilizzati anche
come barriera antibatterica preventiva.
Efficacia clinica
È sufficiente uno strato sottile, facilmente applicabile su garza o sulla
ferita. Sarà sufficiente un cambio di
medicazione una volta al giorno o
una volta ogni due giorni. Ferite più
profonde possono semplicemente
essere riempite sia con Ointment o
Soft. Le medicazioni sono facili da
applicare e possono essere rimosse
senza danneggiare il tessuto circostante.
Tutti i prodotti sono classe IIb con
marchio CE. Hydro, Border e Net sono
approvati dalla FDA sia come Rx che
OTC.
Costo-efficacia
L’immediato effetto antibatterico
che promuove la guarigione è importante. Studi clinici prospettici
controllati e randomizzati hanno
dimostrato che il trattamento con
miele porta ad una guarigione molto più rapida su ustioni superficiali e a spessore parziale rispetto
a quelli ottenuti con sulfadiazina
di argento o film di poliuretano
(Subrahmanyam, 2007). Gli studi in
vitro e il lavoro clinico come citato
in questo opuscolo dimostrano l’efficacia dell’uso di prodotti a base di
miele nellacura delle lesioni.
14
Sono necessarie soltanto piccole
dosi di prodotto. Le medicazioni
può rimanere fino a 3-5 giorni sulla ferita e Net può anche rimanere
sulla ferita, cambiando solo la garza
secondaria.
L-Mesitran®
Product information 2012
L-Mesitran®
Riferimenti
- Biondi O et al. (2002) Low molecular
weight polyethylene glycol induces
chromosome aberrations in Chinese
hamster cells cultured in vitro. Mutagenesis 17(3):261-264
- Blokhuis M et al. (2005) The effect of
medicinal honey vs. conventional treatment on the healing of diabetic foot
ulcus. A randomised, reviewers blinded,
pilot study. NVvH 5
- Boekema B et al. (2011) Evaluation of
topical treatments in an in vitro burn
wound model infected with Pseudomonas aeruginosa. Wound Repair &
Regeneration 19(5):A72
- Candeias N, Cardoso M (2011) Management of diabetic foot ulceration with
honey. Wounds UK 7(3):84-86
- Chatzoulis et al. (2010) Salvage of an
infected titanium mesh in a large incisional ventral hernia using medicinal
honey and vacuum-assisted closure: a
case report and literature review. Hernia
DOI10.1007/s10029-010-0767-8
- Chithra P et al. (1998) Influence of aloe
vera on collagen turnover in healing of
dermal wounds in rats. Ind. J of Experimental Biology 36 (9): 896-901
- Chvapil M et al. (1988) Lanolin and epidermal growth factor in healing of partial-thickness pig wounds. J of Burn Care
and Rehabilitation 9 (3): 279-84
- Darmstadt et al. (2005) Effect of topical
treatment with skin barrier-enhancing
emollients on nosocomial infections in
preterm infants in Bangladesh: a randomised controlled trial. The Lancet 365:
1039-45
- Dickerson J (1993) Ascorbic acid, zinc
and wound healing. J of Wound Care
2(6):350-3
- Dunford C, Cooper R, Molan P (2000) Using honey as a dressing for infected skin
lesions. Nursing Times Plus 96 (14): 7-9
- Du Toit D et al. (2008) New advances in
biological wound care and aesthetic
medicine. The Specialist Forum May
2008: 15-23
- Du Toit D, Page B (2009) An in vitro evaluation of the cell toxicity of honey and
silver dressings. JWC 18(9):383-389
- Evers L (2011) The use of a new honey
dressing on an infected diabetic foot
ulcer. Wounds UK 7(4):128-130
L-Mesitran®
Product information 2012
- Frangiou J (2008) Partial thickness.
NOVW Practicum, October:15
- Graf J (2000) Herbal anti-inflammatory
agents for skin disease. Skin Therapy
5(4): 3-5
- Gray D, Cutting K, Stephen-Haynes J
(2005) Natural Approaches to wound
management: a focus on honey and
honey-based dressings. Wounds UK
Supp. 1(3):36–42
- HariKrishna R et al. (2009) Reducing antibiotics and avoiding amputations in
diabetic foot ulcera with honey based
products. Poster presentation November 25, 2009, HKL, Kuala Lumpur, Malaysia
- Jenkins R et al. (2008) Cardiff School of
Health Sciences, Poster presentation
at the congress of the World Union of
Wound Healing Societies, Toronto, Canada, 4-8 June 2008
- Jones D, Rippon M (2005) A review of the
physical performance characteristics
of honey-based wound dressings and
ointments. Wounds UK Supp. 1(3):50-58
- Kegels F (2011) Clinical evaluation of
honey-based products for lower extremity wounds in a home care setting.
Wounds UK 7(2):46-53
- Kerstein et al. (2002) Development of (...)
nonhealing venous ulcers. Advances in
Skin & Wound Care 15(2): 66-71
- Klonne D et al. (1989) Two-week aerosol
inhalation study on polyethylene glycol (Peg) 3350 in F-344 Rats. Drug and
Chemical Toxicology 12(1):39 – 48
- Lansdown A (1996) Zinc in the healing
wound. Lancet 347(9003): 706-7
- Leach M (2004) A critical review of natural therapies in wound management.
OWM 50(2): 36-51
- Molan P (2006) Honey as a wound dressing. Lower extremity wounds 5(1):40–54
- Milias K et al. (2008) Extended wound,
Pseudomonas a. NOVW Practicum, October 2008:17
- Postmes T et al. (1993) Honey for
wounds, ulcers and skin graft preservation. The Lancet vol 341:756-7
- Postmes T et al. (1997) Speeding up the
healing of burns with honey. Bee Products: Properties, Applications and Apitherapy. A. Mizrahi and Y. Lensky, Eds. New
York, Plenum Press: 27-37
- Postmes T (1997) Honig und Wundheilung. Altera Verlag, Bremen, Germany
- Owen G (2005) Successful debridement
and cleansing of a surgical wound infected with MRSA using Mesitran Ointment and Mesitran Mesh. Poster presented at Wounds UK, Harrogate, 2005
- Rippon M, Davies P (2005) Mesitran
product focus. Wounds UK Supp. 1(3):
43-48
- Rossiter et al. (2010) Honey promotes
angiogeneic activity in the rat aortic
ring assay. J of Wound Care 19(10):440446
- Sheftel V (2000) Indirect food additives
and polymers: migration and toxicology. CRC 1114-1116
- Smaropoulos E et al. (2011) Honey based
therapy for peadiatric burns and dermal
trauma compared to standard hospital
protocol. WUK 7(1):33-40
- Stobberingh E (2010) Antibacterial activity of honey against ESBL producing
strains. Internal report by the University
of Maastricht
- Subrahmanyam M (1996) Honey dressings for Burns - An appraisail. Annals of
Burns and Fire Disasters 9(1): 33-35
- Subrahmanyam M (2007) Topical application of honey for burn wound treatment - an overview. Annals of Burns and
Fire Disasters 10(3):137-139
- Terkelsen L et al. (2000) Topical application of cod liver oil ointment accelerates
wound healing: an experimental study
in wounds in the ears of hairless mice.
Scandinavian J of Plastic Rec and Hand
Surgery 34:15-20
- Theo (2011) L-Mesitran Tulle, clinical
evaluation report. Report ID: MesTu–
ClinicalEvaluation-2011- 002
- Thomas S et al. (1999) The role of moist
wound healing in the management
of meningococcal skin lesions: a case
study. World Wide Wounds June
- Vandeputte J (2003) Clinical evaluation
of L-Mesitran. EWMA Journal 3(2): 8-11
- White R, Molan P (2005) A summary of
published clinical research on honey in
wound management. In: White R, Cooper R, Molan P, Eds. Honey: a modern
wound management product. Wounds
UK Publishing, Aberdeen: 130-42
15
... a natural breakthrough
in woundcare
www.l-mesitran .com
© 2012 Triticum. PO Box 370, 6200 AJ Maastricht, The Netherlands. Photography: E. Deben & E. van Sloun. D-045-C-3