Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie
A.S.S. n. 5
“Bassa Friulana”
“Basse Furlane”
Distretto Sanitario Est
Direttore/Diretôr
Dr. Luciano Pletti
Gruppo Aziendale Nutrizione Artificiale Domicilare
Grup Aziendâl Nutrizione Artificiâl Domiciliâr
Nutrizione Parentale Domicilare
Nutrizion Parenterâl Domiciliâr
COS’È LA NAD
Il termine NAD significa Nutrizione Artificiale Domiciliare.
La nutrizione ha lo scopo di reintegrare o mantenere lo stato nutrizionale
nelle persone impossibilitate ad alimentarsi per via naturale. La parola
“domiciliare” indica che questo tipo di alimentazione può essere condotto
a domicilio della persona.
La NAD è una modalità nutrizionale; un corretto apporto di nutrienti è
condizione indispensabile per la sopravvivenza ed il miglioramento della
qualità di vita.
La NAD si attua attraverso accessi
artificiali al tubo digerente
(Nutrizione Enterale) o al sistema
circolatorio (Nutrizione Parenterale).
Attraverso questo opuscolo si
intende dare , in modo semplice e
pratico, alcune informazioni sulla
Nutrizione Parenterale Domiciliare.
COS’È LA NPD
Per Nutrizione Parenterale Domiciliare si intende la somministrazione di nutrienti
direttamente nel sangue, mediante l’utilizzo di un apposito sistema
(catetere venoso), che viene gestito al domicilio della persona.L’avvio
della NPD prevede il consenso informato per l’adesione a questo tipo di
alimentazione da parte della persona, se in grado di farlo, o di un suo
rappresentante legale.
Sono previsti degli incontri educativi con il caregiver durante i quali
verranno fornite spiegazioni ed esercitazioni sulla gestione della NPD. Nella
gestione domiciliare sarete comunque sempre supportati dall’infermiere
domiciliare e dal vostro medico di medicina generale.
CE ISE LA NAD
Il tiermin NAD al vûl dî Nutrizion Artificiâl Domiciliâr.
La nutrizion e à il fin di reintegrâ o di mantignî il stât nutrizionâl
tes personis che no puedin mangjâ in maniere vie naturâl. La peraule
“domiciliâr” e segne che cheste alimentazion e pues jessi fate a cjase de
persone.
La NAD e je une modalitât nutrizionâl; un dâ in mût coret elements
nutritîfs al è une cundizion che no pues mancjâ par sorevivi e par miorâ
la cualitât di vite.
La NAD si le fâs cun acès artificiâi tal condot digjerent (Nutrizion Enterâl)
o tal sisteme circolatori (Nutrizion Parenterâl).
Cun chest opuscul si vûl dâ , in mût sempliç e pratic, ciertis informazions
su la Nutrizion Parenterâl Domiciliâr.
CE ISE LA NPD
Par Nutrizion Parenterâl Domiciliâr si intint la alimentazion mandade
drete tal sanc, doprant un sisteme specific (catetar venôs, une canele che
e va intune vene), che la persone stesse e pues puartâ indevant a cjase sô.
Par inviâ de NPD si previôt, se la
persone e je in stât di dâlu, il consens
informât di bande de persone,
o se di no di un so rapresentant
legâl par acetâ chest gjenar di
alimentazion.
A son previodûts incuintris
educatîfs cul assistent vie par
che a vignaran dadis spiegazions
e fatis esercitazions su cemût fâ
la NPD. Te gjestion a cjase in ogni
câs o sarês simpri sostignûts dal
infermîr a domicili e dal vuestri
miedi di medisine gjenerâl.
QUANDO SI RICORRE ALLA NPD?
La Nutrizione Parenterale si effettua quando non è possibile (del tutto o
in parte) l’alimentazione per bocca ed il canale alimentare non è in grado
di funzionare normalmente.
COS’È UN CATETERE VENOSO?
È un piccolo tubicino, che inserito attraverso la cute, riesce a raggiungere
una grossa vena. Attraverso questo catetere è possibile somministrare la
sacca nutrizionale. Esistono diversi tipi di catetere venoso; sarà il medico,
in base alle necessità della persona, ad indicare qual è il più adatto.
CHE TIPO DI SOLUZIONE VIENE SOMMINISTRATA?
Sulla base della valutazione dello stato nutrizionale della persona il medico
stabilisce il tipo di miscela da somministrare, la quantità giornaliera, la
velocità di infusione, l’aggiunta di eventuali farmaci (insulina, vitamine,
oligoelementi) e prepara una prescrizione.
Le miscele nutrizionali sono confezionate in sacche ; una volta aperta, la
sacca va utilizzata entro 24 ore.
COME SI SOMMINISTRANO LE SACCHE?
La sacca, una volta aperta, viene collegata sterilmente, tramite un deflussore,
al catetere venoso. Il circuito non va mai aperto (scollegato) perché deve
rimanere sterile.
La velocità di infusione può essere regolata con un dispositivo contagocce o
utilizzando una pompa di infusione,che viene fornita in comodato d’uso.
CUANT SI FASIE LA NPD?
La Nutrizion Parenterâl si le fâs cuant che no je pussibile (dal dut o in
part) la alimentazion par bocje e il canâl alimentâr nol è in stât di funzionâ normâl.
CE ISAL UN CATETAR VENÔS?
Al è une canele che e va sot de piel, e e rive intune vene gruesse. Cun
cheste canele si pues mandâ dentri i elements nutritîfs.
A son plui cualitâts di canele; al sarà il miedi, su la fonde des dibisugnis de
persone, a segnâ cuale che e je chê plui juste.
CE GJENAR DI MISTURE VEGNIE MANDADE DENTRI?
Su la fonde de valutazion dal stât di nutrizion
de persone il miedi al fisse il gjenar di misture di
cjapâ, la cuantitât par ogni dì, la velocitât di
infusion, la zonte di medisinis (insuline, vitaminis,
oligoelements) e al prepare une prescrizion.
Lis misturis nutritivis a son confezionadis in sachis;
une volte vierte, la sache e va doprade dentri di
24 oris.
CEMÛT SI DANO LIS SACHIS?
La sache, une volte vierte, e ven colegade in maniere
sterile, cuntun deflussôr, cul catetar venôs. Il circuit
nol va mai viert (distacât) parcè che al à di restâ
steril. La velocitât di infusion si pues regolâle cuntun
contegotis o doprant une pompe di infusion, che
e ven dade in comodât.
QUAL’E’ IL COMPITO DEL CAREGIVER?
Il caregiver ha il compito di sorvegliare l’infusione della sacca, la funzionalità
del catetere, mantenere il sistema di infusione chiuso per evitare contaminazioni.
Il punto di inserzione del catetere venoso dev’essere sempre coperto da
una medicazione sterile ed asciutta; sarà compito dell’infermiere rinnovarla
periodicamente. E’ importante controllare che questa medicazione sia
sempre asciutta e pulita.
Sono indispensabili una buona pulizia dei locali dove si soggiorna, il
mantenimento dell’igiene personale ed un frequente lavaggio delle mani
di chi assiste
ESISTONO DELLE COMPLICANZE?
Esistono delle complicanze che possono essere di tipo generale ( es. febbre)
o di tipo locale (es. arrossamento sul punto di ingresso del catetere).
Al fondo di questo opuscolo si trova una tabella che illustra le complicanze
più comuni e quali sono i provvedimenti da adottare.
Si richiede la collaborazione del care-giver nell’osservazione di alcuni
segni e sintomi pregando di segnalare tempestivamente eventuali modificazioni all’infermiere di riferimento o al medico di medicina generale.
COME PROCURARSI IL MATERIALE NECESSARIO?
Tutto il materiale necessario per la gestione della NPD, comprese le sacche
nutrizionali, viene fornito gratuitamente dall’ ASS e viene consegnato al
domicilio mensilmente.
CUÂL ISAL IL COMPIT DAL ASSISTENT?
L’assistent al à di controlâ la infusion de sache, la funzionalitât de canele,
mantignî il sisteme di infusion sierât par che no sedin contaminazions.
Il pont che la canele e jentre sot piel al à di jessi simpri cuviert di une
medicazion sterile e sute; al sarà l’infermîr a metile gnove cun regolaritât. Al
è impuartant controlâ che cheste medicazion e sedi simpri sute e nete.
Al covente par fuarce che il puest li che si vîf al sedi net, mantignî la
igjiene personâl e lavâsi dispès lis mans.
SONO COMPLICANCIS?
A puedin jessi complicancis di caratar gjenerâl (es. fiere) o di caratar locâl
(es. inrossament tal pont di jentrade de canele).
Da pît di chest opuscul si cjate une tabele che e mostre lis complicancis
che a puedin vignî plui dispès e cuâi che a son i proviodiments di cjapâ.
Si domande la colaborazion dal assistent par cjalâ cierts segns e sintoms
preant di segnalâ par timp al infermîr di riferiment o al miedi di medisine
gjenerâl se a son novitâts.
CEMÛT PROCURÂSI IL MATERIÂL CHE AL COVENTE?
Dut il materiâl che al covente pe
gjestion de NPD, ancje lis sachis di
nudriment, al ven dât a gratis de ASS
e al ven dât a cjase mês par mês.
NUMERI TELEFONICI UTILI
DISTRETTO SANITARIO EST
DISTRETTO SANITARIO OVEST
Palmanova
0432 921984
Latisana
0431 529272
Carvignano del Friuli
0431 387709
San Giorgio di Nogaro
0431 624813
MEDICO MEDICINA GENERALE
INFERMIERA DI COMUNITÀ
NUMARS TELEFONICS UTII
DISTRET SANITARIEST
DISTRETTO SANITARIO OVEST
Palme
0432 921984
Tisane
0431 529272
Carvignan
0431 387709
San Zorc di Noiar
0431 624813
MIEDI MEDISINE GJENERAL
INFERMIR DOMICILIAR