Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie
A.S.S. n. 5
“Bassa Friulana”
“Basse Furlane”
Distretto Sanitario Est
Direttore/Diretôr
Dr. Luciano Pletti
Gruppo Aziendale Nutrizione Artificiale Domicilare
Grup Aziendâl Nutrizione Artificiâl Domiciliâr
Nutrizione Enterale Domicilare
Nutrizion Enterâl Domiciliâr
COS’E’ LA NAD
Il termine NAD significa Nutrizione Artificiale Domiciliare.
La nutrizione ha lo scopo di reintegrare o mantenere lo stato nutrizionale
nelle persone impossibilitate ad alimentarsi per via naturale.
La parola “domiciliare” indica che questo tipo di alimentazione può essere
condotto a domicilio della persona.
La NAD è una modalità nutrizionale; un corretto apporto di nutrienti è
condizione indispensabile per la sopravvivenza ed il miglioramento della
qualità di vita.
La NAD si attua attraverso accessi
artificiali al tubo digerente
(Nutrizione Enterale) o al sistema
circolatorio (Nutrizione Parenterale).
Attraverso questo opuscolo si
intende dare , in modo semplice e
pratico, alcune informazioni sulla
Nutrizione Entrale Domiciliare.
QUANDO SI RICORRE ALLA NED?
La Nutrizione Entrale è indicata nelle persone che, pur avendo un tubo
digerente integro, non sono in grado di assumere cibo in quantità
sufficiente.
La somministrazione degli alimenti avviene tramite una via artificiale che
può essere un sondino naso-gastrico, cioè un sondino che dal naso arriva
direttamente allo stomaco, oppure una PEG (Gastrostomia Percutanea
Endoscopica).
Queste sonde oltre che per l’alimentazione sono usate anche per
l’idratazione.
ISE LA NAD
Il tiermin NAD al vûl dî Nutrizion Artificiâl Domiciliâr.
La nutrizion e à il fin di reintegrâ o di mantignî il stât nutrizionâl tes
personis che no puedin mangjâ in maniere vie naturâl.
La peraule “domiciliâr” e segne che cheste alimentazion e pues jessi
fate a cjase de persone.
La NAD e je une modalitât nutrizionâl; un dâ in mût coret elements
nutritîfs al è une cundizion che no pues mancjâ par sorevivi e par
miorâ la cualitât di vite.
La NAD si le fâs cun acès artificiâi tal condot digjerent (Nutrizion
Enterâl) o tal sisteme circolatori (Nutrizion Parenterâl).
Cun chest opuscul si vûl dâ, in mût sempliç e pratic, ciertis informazions
su la Nutrizion Enterâl Domiciliâr.
CUANT SI FASIE LA NED?
La Nutrizion Enterâl Domiciliâr e va ben pes personis che, ancje se a
àn un condot digjerent san, no son in stât di mangjâ in cuantitât
suficiente.
I aliments alore si mandin
dentri cuntune vie artificiâl
che e pues jessi un sondin nâs-gastric, ven a stâi
une canele che dal nâs e
rive drete tal stomi, o ben
cuntune PEG (Gastrostomie
Percutanie Endoscopiche).
Chestis sondis in plui che
par alimentâ a son dopradis
ancje par idratâ.
COS’E’ LA PEG?
La PEG è una tecnica che permette il posizionamento di una
sonda direttamente nello stomaco, attraverso la parete
addominale, durante una gastroscopia eseguita in regime
di ricovero.
E’ indicata nell’alimentazione a medio e lungo termine.
Per il posizionamento di una sonda per alimentazione è
necessario il consenso informato della persona, se capace di
intendere e volere, o di un suo rappresentante legale.
La cute, nel punto in cui viene inserita la sonda, necessiterà
di una semplice medicazione sterile solo fino a cicatrizzazione
avvenuta; poi potrà rimanere scoperta e sarà possibile fare
bagno o doccia avendo cura di asciugare bene la cute.
E’ UNA TECNICA DEFINITIVA?
La PEG può essere definitiva, se la persona non è più in grado di riprendere
un’alimentazione adeguata per bocca, o temporanea, e quindi anche asportabile,
se la persona riprende ad alimentarsi completamente per bocca.
CHI GESTISCE LA NED?
La NED può essere gestita dalla persona portatrice di PEG o SNG, se è in
grado di farlo, o da un caregiver (ad esempio un familiare). Per questo motivo
sono previsti, durante il ricovero della persona, degli incontri educativi con
personale esperto, nei quali verranno date spiegazioni ed eseguite esercitazioni sulla gestione della NED. Al domicilio, un infermiere di riferimento
proseguirà il programma educativo e sarà disponibile per qualsiasi necessità.
CE ISE LA PEG?
La PEG e je une tecniche che e permet di meti une canele che e va drete tal
stomi, passant pe parêt adominâl, cuntune gastroscopie fate intant che si è
ricoverâts.
E je conseade te alimentazion artificiâl che e va indevant a di un tiermin
medi o lunc. Par meti une canele pe alimentazion al covente il consens informât de persone, se buine di intindi e volê, o di un so rapresentant legâl. La
piel, li che e ven metude dentri la sonde, e varà bisugne di une medicazion
sterile semplice dome fintremai al completament de cicatrizazion; po dopo e
podarà restâ scuvierte e al sarà pussibil fâ il bagno la doce stant dome atents
di suiâ ben la piel.
ISE UNE TECNICHE DEFINITIVE?
La PEG e pues jessi definitive, se la persone no je plui in stât di tornâ a cjapâ
une alimentazion par bocje, o jessi dome par n pôc di timp, e duncje ancje di
podê gjavâ, se la persone e rive a tornâ a mangjâ par bocje.
CUI VIODIAL DE NED?
De NED e pues viodi une persone che i àn fate la PEG o la SNG, se e je in
stât di fâlu, o e pues vê di bisugne di cualchidun che le judi (par esempli un
familiâr). Par chest, intant dal ricovar de persone, si programin incuintris
di educazion cun personâl espert par
dâ indicazions e fâ esercitazions su
cemût viodi de NED.
In cjase, un infermîr di riferiment al
larà indenant cul program di educazion e al sarà a disposizion par cualsisei
robe che e coventi.
QUANTI E QUALI ALIMENTI SI SOMMINISTRANO PER SONDA?
Il medico effettua una valutazione sui bisogni nutrizionali della persona
e prepara una prescrizione in cui vengono specificati il tipo di alimento e
la quantità da somministrare giornalmente. Gli alimenti sono costituiti da
miscele liquide pronte per l’uso, generalmente confezionate in bottiglie di
vetro da 500 ml, complete di tutti i nutrienti. Viene richiesto di osservare le
avvertenze per quanto riguarda la conservazione e l’utilizzo dei prodotti.
COME SI SOMMINISTRANO GLI ALIMENTI?
L’alimento liquido può essere somministrato utilizzando un siringone,
o per infusione continua, collegando la bottiglia alla sonda tramite un
deflussore munito di contagocce o di pompa di infusione, che verrà data
in comodato d’uso.
QUALI ACCORGIMENTI E’ NECESSARIO ADOTTARE?
Sono indispensabili una buona pulizia dei locali dove si soggiorna, il mantenimento dell’igiene personale ed un frequente lavaggio delle mani di chi assiste.
ESISTONO DELLE COMPLICANZE?
Esistono delle complicanze che possono essere di tipo generale (es. comparsa di diarrea, nausea, vomito) o di tipo locale (problemi di funzionalità
della sonda, problemi della cute circostante la stomia). Al fondo di questo
opuscolo si trova una tabella che illustra le complicanze più comuni e quali
sono i provvedimenti da adottare. Si richiede la collaborazione del caregiver
nell’osservazione di alcuni segni e sintomi pregando di segnalare tempestivamente eventuali modificazioni all’infermiere di riferimento o al medico.
COME PROCURARSI TUTTO IL MATERIALE NECESSARIO?
Tutto il materiale necessario per la gestione della NED, compresi gli alimenti, viene fornito gratuitamente dall’ Azienda Sanitaria e viene consegnato al domicilio mensilmente.
TROPS E CUÂI SONO I ALIMENTS CHE SI DAN CU LA CANELE?
Il miedi al fâs une valutazion su lis bisugnis di nudriment de persone e al
pronte une prescrizion là che al segnale cualitât e cuantitât di aliment di
dâ ogni dì. I aliments a puedin sei licuits pronts par sei doprâts, pal plui in
butiliis di 500 ml, cun dentri ducj i nutrients. Si domande di lâ daûr des
indicazions par chel che al tocje la conservazion dai prodots.
CEMÛT SI MANDINO DENTRI I ALIMENTS?
L’aliment licuit si pues dâ ancje doprant une siringje
gruesse, o par infusion continue, tacant la butilie e
la canele cuntun deflussôr che al à un contegotis o
une pompe di infusione, che si darà in comodât.
CUALIS CAUTELIS COVENTIAL CJAPÂ?
A Al covente par fuarce che il puest li che si vîf al sedi net, che si tegni la
igjiene personâl; lavâsi lis mans dispès al jude.
SONO COMPLICANCIS?
A puedin jessi complicancis di caratar gjenerâl (par esempli diaree, nausie, gomit) o locâl (problemis di funzionament de canele, problemis de
piel dongje de stomie). Da pît di chest opuscul si cjate une tabele che e
ilustre lis complicancis che a puedin sucedi plui dispès e cuâi che a son i
proviodiments di cjapâ. Si domande la colaborazion dal assistent par cjalâ
cierts segns e sintoms preant di dî par timp al infermîr di riferiment o al
miedi se a son novitâts.
CEMÛT PROCURÂSI DUT IL MATERIÂL CHE AL COVENTE?
Dut il materiâl che al covente pe gjestion de NED, ancje i aliments, al ven
dât a gratis de ASS e al ven consegnât a cjase mês par mês.
NUMERI TELEFONICI UTILI
DISTRETTO SANITARIO EST
Palmanova
0432 921984
DISTRETTO SANITARIO OVEST
Latisana
0431 529272
MEDICO MEDICINA GENERALE
INFERMIERA DI COMUNITA
NUMARS TELEFONICS UTII
DISTRET SANITARIEST
DISTRETTO SANITARIO OVEST
Palme
0432 921984
Tisane
0431 529272
Carvignan
0431 387709
San Zorc di Noiar
0431 624813
MIEDI MEDISINE GJENERAL
INFERMIR DOMICILIAR