PAC-IFICO: risultati di un
progetto formativo per la
gestione del dolore in
Medicina
1° Convegno Triveneto ANIMO
Associazione Nazionale Infermieri
di Medicina Ospedaliera
Castelfranco Veneto 15 marzo 2013
A. Baldissera, U. O. Medicina - Montebelluna
PACIFICO:
PACchetto di Informazione,
Formazione e Organizzazione
per una corretta gestione del
dolore oncologico
.COMITATO GUIDA: Responsabile scientifico Dott. Carlo
Peruselli
.UNITA’ DI COORDINAMENTO
.TAVOLO DI ESPERTI DI FORMAZIONE E QUALITA’
1. SELEZIONE UU. OO.
Tipo di U. O. , numero di posti letto e di ricoveri, gg. degenza media
2. INTERVISTA ai Dirigenti delle professioni
sanitarie dei presidi ospedalieri per
definire un pool di reparti eleggibili
3. DEFINIZIONE delle UU. OO.
Genova
Savona
Montebelluna
Ciriè
Cuneo
Piove di Sacco
4. FOCUS GROUP (maggio 2011)
SISTEMA
Bassa priorità di sistema
SANITARIO: Bassa disponibilità di presidi
Regolamentazione
restrittiva
PAZIENTI E
FAMIGLIE:
Riluttanza a riferire il
proprio dolore
Riluttanza ad assumere
farmaci
Credere nell'ineluttabilità
del dolore
OPERATORI:
Bassa formazione/competenza
Preconcetti sui farmaci
Mancanza di valutazione del sintomo
Preoccupazione per le restrizioni normative
5. VALUTAZIONE PRE
(luglio – agosto 2011)
 Questionari a medici e infermieri
- valutazione del dolore
- uso dei farmaci analgesici
- dolore nel paziente pediatrico
 Scheda di consumo farmaci analgesici
(gennaio – giugno 2011)
 Questionario pazienti
- prevalenza ed intensità del dolore
- soddisfazione/insoddisfazione del paziente per
le
modalità di gestione del dolore
- convinzioni e credenze sul dolore
6. FORMAZIONE GUIDE (settembre – ottobre 2011)
un infermiere e un medico per ogni
centro
7. FORMAZIONE LOCALE
(ottobre – dicembre 2011)
DOCENTI: guide
DESTINATARI: medici e infermieri
(insieme)
PROPOSTA: due incontri formativi ripetuti
1° INCONTRO
• Presentazione progetto PACIFICO
• Riferimento alla legislatura (LEGGE 15 MARZO 2010, n°
38)
• Dolore oncologico e totale
• Strumenti di valutazione
• Informazione e comunicazione al paziente
2° INCONTRO
• Farmacologia (farmaci analgesici oppioidi e non
oppioidi, farmaci adiuvanti ed effetti collaterali)
• Vie di somministrazione
• Sedazione palliativa
8. SUPPORTO ORGANIZZATIVO e
SPERIMENTAZIONE DEI
COMPORTAMENTI (gennaio – marzo 2012)



OPUSCOLO INFORMATIVO
DISCUSSIONE CASI CLINICI
COLLOQUI PEER TO PEER
9. VALUTAZIONE POST INTERVENTO
(marzo – aprile 2012)
 Questionari a medici e infermieri
 Scheda di consumo farmaci analgesici
(aprile - settembre 2012)
 Questionario pazienti
10. Intervista di AUDIT (aprile 2012)
Incontro tra i membri del personale medicoinfermieristico con i rappresentanti del gruppo
di coordinamento del progetto
CONCLUSIONI
Questionario operatori
• Valutazione del dolore
• Uso dei farmaci
analgesici
• Dolore nel paziente
pediatrico
Questionario pazienti (118 pre 85 post)
Presenza di dolore e interferenza con le ADL e tono
dell’umore
pre
post
Attività
generali
36%
43%
umore
41%
34%
camminare
21%
39%
relazioni
17%
21%
sonno
32%
31%
Questionario pazienti
Soddisfazione per il trattamento
Altri risultati...
Rilevazione costante del dolore mediante la scala
di intensità NRS (inserita nella grafica del
paziente) , gli operatori sanitari seguono le
medesime regole di somministrazione
Modificazione nella prescrizione e nella
somministrazione della terapia analgesica con
attenzione alla prevenzione e al trattamento degli
effetti collaterali
Sedazione palliativa
Grazie
dell’attenzione