Introduzione alla ricerca bibliografia: risorse e fonti di informazione MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: G. GRILLO Biblioteca “A. Rosmini” dei Corsi di Laurea Professioni Sanitarie <[email protected]> Didattica Integrativa Corso di Laurea triennale in Infermieristica I anno Torino, 23-24-25 ottobre 2013 Le esigenze informative di partenza – Tenermi aggiornato su un argomento? – Tesi di laurea o altro lavoro scientifico? – Relazione per un esame? – Descrizione o gestione di casi clinici? – Relazione sulla propria attività o su quella del reparto? – altro… ? I tipi di documento - - libri monografici (trattati, manuali, raccolte di saggi) periodici linee guida atti di congressi immagini (fisse e in movimento) documenti multimediali altro...? formati II formati possono essere: -Cartacei - elettronici con accesso locale (CD-ROM) - elettronici con accesso remoto (CD-ROM in rete, siti Internet, fulltext online) Fonti o strumenti di ricerca • Database bibliografici e full text (riferimenti bibliografici, testi, immagini, ecc.) • Periodici e monografie a testo completo online • Motori di ricerca • Siti di società professionali • Comunità online (mailing lists, newsgroups, forum, chat) http://www.lsmolinette.unito.it/biblioteca/biblioteca.htm Fonti primarie e fonti secondarie Tutte le fonti di informazione, sia di carta che digitali, si possono distinguere in: • Le fonti primarie sono fonti originali di informazioni di "prima mano" non ancora filtrate attraverso l'analisi, l'esame o l'interpretazione. Forniscono risposte dirette e immediate ad un bisogno informativo (libri, enciclopedie, dizionari, repertori, cronologie, atlanti, biografie, annuari, ecc.) • Le fonti secondarie non forniscono direttamente una risposta ma rimandano alla risorsa dove puoi trovare l'informazione (bibliografie, cataloghi, ecc.). • Non sono fonti originali, perchè sono costruite a partire da una fonte primaria. LA STRATEGIA tipi di pubblicazione Tra i vari generi di pubblicazioni utilizzati dalla National Library of Medicine per la recensione del materiale bibliografico (e utilizzabili come limiti nella ricerca) , ricordo i principali: Clinical Trial rapporto di uno studio clinico pre-organizzato sulla sicurezza, efficacia o dosaggio ottimale di uno o più farmaci, dispositivi o tecniche diagnostiche terapeutiche o profilattiche in esseri umani selezionati in base a criteri predeterminati di idoneità e osservati per verificare l’evidenza di effetti favorevoli o sfavorevoli. Controlled Clinical Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che implica uno o più trattamenti di prova, almeno un trattamento di controllo, misure specifiche dei risultati per valutare l’intervento e una metodologia priva di pregiudizi finalizzata ad assegnare i pazienti al trattamento. Meta-Analysis lavoro che consiste in studi che utilizzano un’analisi quantitativa per combinare i risultati di studi indipendenti e riassunti e conclusioni che possono essere usati per valutare l’efficacia terapeutica. Practice Guideline lavoro che consiste in un insieme di direttive o principi per indirizzare il personale medico in decisioni sanitarie circa le procedure diagnostiche, terapeutiche o cliniche da adottare in specifiche circostanze cliniche. Possono essere sviluppate da agenzie governative a qualunque livello, istituzioni quali società professionali o comitati governativi. Randomized Controlled Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che include fasi specifiche e preordinate di gestione dello stesso. Revisione sistematica differiscono dalle revisioni tradizionali della letteratura in quanto riuniscono risultati di tutti gli studi clinici condotti su un determinato argomento, ottenendo una stima basata su un numero maggiore di soggetti, quindi statisticamente più stabile e clinicamente più affidabile. Banche dati I database: definizione La gestione dell’informazione è lo scopo principale di un database: è un insieme di descrizioni standard, strutturate e organizzate, accessibile all'utenza attraverso interfacce che ne permettano l'interrogazione e il recupero di dati Una tabella di database • Sono visibili i campi (colonne) in verticale e i record (righe) in orizzontale Relazione tra tabelle • Esempio di database relazionale, in cui le tabelle sono collegate tra loro 2 tipi principali di DB • Bibliografici (METADATI) • Fattuali o full text (DATI) • …ma: occhio all’integrazione!! Ricercare in un database bibliografico • Vanno distinti: – la struttura del database – il software di IR (= information retrieval, recupero dell’informazione) Cosa sono i database bibliografici? • In un database bibliografico i dati sono divisi in campi e record • I record rappresentano le citazioni bibliografiche che derivano dallo spoglio di articoli di riviste prese in considerazione dal database • Per ogni articolo viene prodotta una citazione bibliografica che comprende una serie di elementi (metadati). Questi riferimenti bibliografici sono relativi alla letteratura biomedica (prevalentemente periodici) Le singole citazioni bibliografiche sono organizzate in campi (Autore, titolo, rivista …) LA RICERCA BIBLIOGRAFICA IN DUE PASSAGGI PROGETTAZIONE quesito scomposizione STRATEGIA database quale utilizzare? parole chiave PICO i tesauri il MESH e non solo operatori booleani concatenazione delle parole la ricerca per voce di tesauro /termine libero i sottodescrittori da quale punto di vista affrontare l’argomento cercato Focus/explode le voci di soggetto principali, l’inclusione delle diramazioni secondarie di un soggetto i limiti e tipi di pubblicazione LA PROGETTAZIONE quesito scomposizione fase preliminare Focalizzare il problema Scomporlo in termini essenziali Tradurre i termini in inglese esecuzione Cercare i termini MESH che rappresentano i concetti e i subheading relativi ad ogni termine Combinare i termini scegliendo gli operatori booleani adeguati LA PROGETTAZIONE Parole chiavePICO In EBM viene richiesta la capacità di trasformare lo scenario o caso clinico in domande (quesiti clinici) correttamente formulate. Saranno caratterizzate dalla peculiarità di: •Essere centrate sul paziente •Generare risposte appropriate e precise I quesiti clinici dovrebbero contenere 4 elementi: Il modello PICO : Patient group(s) Intervention treatment Comparison Outcome “TRADURRE” il PICO Patient and Problem Come descriveresti un gruppo di pazienti simili a colui che stai trattando? Quali sono le principali caratteristiche del paziente? Considera il problema primario, ma anche condizioni correlate: età, sesso, talvolta il gruppo sociale o etnico a cui appartiene, la sua storia personale. (es: è un fumatore? è stato esposto a sostanze tossiche? etc.) Intervention Quale intervento fondamentale stai per prendere in considerazione? Prescrizione di un farmaco? di un test diagnostico? di un intervento chirurgico? Quali altri fattori possono influenzare la prognosi del paziente (vedi sopra)? Comparison Quali sono le alternative prinicipali all’intervento preso in esame? Stai per scegliere tra due farmaci, un farmaco ed un placebo, due test diagnostici? Non sempre è presente un paragone specifico Outcome Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? Cosa stai cercando di fare per il tuo paziente? Ridurre il numero di eventi avversi? Migliorare i risultati funzionali? Banche dati RISORSE A PAGAMENTO ACCESSO DA CASA http://proxy-medicina.unito.it TROVA@UNITO E PUBMED Come posso accedere ai servizi di trova@unito Collegarsi a Pubmed da link presenti su pc universitari oppure da casa tramite proxy http://proxy-medicina.unito.it inserendo le proprie credenziali SCU: ? Banche dati MEDLINE Caratteristiche della banca dati: • Banca dati bibliografica (free on line dal 1996) – ente: National center for biotechnology and information (NCBI), divisione della National Library of Medicine (NLM), USA – indicizza solo articoli di riviste e e-book (oltre 5.000 riviste biomediche internazionali, 80% del contenuto in lingua inglese) – ambiti tematici: medicina, infermieristica, odontoiatria, medicina veterinaria, organizzazione sanitaria, scienze pre-cliniche, farmacia – copertura: dal 1879 ad oggi (più di 23 milioni di record) – tipi di ricerca: Libera (base e avanzata), per MeSH (= thesaurus) – informazioni sui documenti: descrizione bibliografica, abstract, MeSh di PubMed, tanti full text Il nucleo di PubMed è Medline che forma la parte più consistente delle citazioni presenti Presentazione record dal più recente, rilevante, ecc. MeSH ricco, interrogabile in vari modi ed esplicativo Tante funzioni per raffinare la ricerca e salvare i record (v. Tutorials) Banche dati CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health Caratteristiche della banca dati: Prodotto dall’American Nurses Association e dalla National League for Nursing E’ la principale banca dati per le scienze infermieristiche ed affini Parte dal 1981 Indicizza non solo riviste (quasi 3.000), ma anche libri, materiale audiovisivo, tesi, atti di convegni... Ha un proprio tesauro (Il 70% del CINAHL subject headings (12,414 ) corrisponde ai MeSH del MEDLINE; gli altri termini sono specifici per l’infermieristica e le scienze alleate) Dal 1 gennaio 2009 è accessibile tramite la piattaforma EBSCOhost CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health Le varie specialità dell’infermieristica: Discipline collaterali: Chirurgia Chirurgia plastica Fisioterapia e riabilitazione Gastroenterologia Ginecologia Nutrizione e dietetica Oncologia Assistenza medica Optometria Pediatria Pronto soccorso Servizio sociale nella cura della salute Tecnica radiologica Terapia occupazionale Tecnica chirurgica Banche dati PsycINFO Caratteristiche della banca dati: • Banca dati bibliografica a pagamento (CSA) – ente: American Psychological Association (APA), USA – ambiti tematici: psicologia e discipline collegate – copertura: dal 1800 ad oggi (più di 3 milioni di record) – documenti selezionati: riviste, monografie, capitoli di monografie, tesi, rapporti tecnici, siti web – tipi di ricerca: base e avanzata – informazioni sui documenti: descrizione bibliografica, abstract, soggetti di psycINFO – Interfaccia in inglese e in italiano – Funzionalità 2.0 presentazione record dal più rilevante, recente etc. Thesaurus ricco, interrogabile in vari modi ed esplicativo tante funzioni per raffinare la ricerca e salvare i record Banche dati LA COCHRANE COLLABORATION http://www.cochrane.org/ La Cochrane Collaboration è una iniziativa internazionale no-profit nata con lo scopo di raccogliere, valutare criticamente e diffondere le informazioni relative alla efficacia degli interventi sanitari. Produce - utilizzando una metodologia scientifica comune - sintesi (revisioni sistematiche) sulla efficacia e sicurezza degli interventi sanitari di tipo preventivo, terapeutico e riabilitativo. Questi rapporti vengono diffusi attraverso un database elettronico denominato "Cochrane Library“. (Da Centro Cochrane Italiano http://www.cochrane.it/it/) L’Università di Torino offre il database elettronico della Cochrane all’interno della piattaforma Wiley Banche dati di studi secondari: Cochrane Library Da novembre 2009 accessibile da: http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME La Cochrane Library è un insieme di database all’interno dei quali è reperibile letteratura indipendente e di qualità elevata creata per migliorare l’assistenza e fornire prove sulle quali basare le scelte in ambito clinico e sanitario. I DATABASE Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR; Cochrane Reviews) Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE; Other Reviews) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Clinical Trials) Cochrane Methodology Register (CMR; Methods Studies) Il principale database Cochrane: contiene le revisioni sistematiche Contiene abstract di revisioni sistematiche validate qualitativamente. Ogni abstact contiene un riassunto e un commento critico sulla qualità complessiva. Include dettagli di articoli (trial controllati) pubblicati ricavati dalle principali BD bibliografiche e da altre fonti altre pubblicate e non E’ una bibliografia di pubblicazioni che dettagliano i metodi utilizzati nella conduzione di trial controllati Health Technology Assessment Database Raccoglie studi (completati e in corso) (HTA; Technology Assessments) di valutazioni (mediche,sociali, etiche, economiche) in ambito sanitario NHS Economic Evaluation Database (NHSEED; Economic Evaluations) Contiene abstract di valutazioni economiche basate su criteri di qualità, evidenziandone i punti di forza e di debolezza Video E-books Evidence based nursing Linee Guida LE LINEE GUIDA Sono raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione sistematica della letteratura, con lo scopo di aiutare i medici e i pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni cliniche1 1Field MJ, Lohr KN eds (1992). Guidelines for Clinical Practice: From Development to Use, Washington, DC: National Academy Press. Dove reperire le LG? • In Medline o altro DB bibliografico, se pubblicate su riviste censite limitazione applicata alla stringa di ricerca: Publication Types [Practice Guideline] • Su risorse specifiche liberamente accessibili in rete. DATABASE DI LG Es. NGC o NHS EVIDENCE SITI DI AGENZIE PRODUTTRICI DI LG Es. NICE o SIGN Gestione bibliografia Trip database