LE BANCHE DATI
ONLINE
MATERIALE DIDATTICO A CURA DI:
G. GRILLO
Biblioteca “A. Rosmini” dei Corsi di Laurea Professioni Sanitarie
<[email protected]>
Didattica Integrativa Canale B
Torino, 29 e 30 novembre 2011
LA RICERCA BIBLIOGRAFICA
IN DUE PASSAGGI
PROGETTAZIONE
quesito  scomposizione
STRATEGIA
database quale utilizzare?
parole chiave  PICO
i tesauri  il MESH e non solo
operatori booleani 
concatenazione delle parole
la ricerca  per voce di
tesauro /termine libero
i sottodescrittori  da quale punto di
vista affrontare l’argomento cercato
Focus/explode  le voci di soggetto
principali, l’inclusione delle diramazioni
secondarie di un soggetto
i limiti e tipi di pubblicazione
LA PROGETTAZIONE
quesito  scomposizione
fase preliminare
Focalizzare il problema
Scomporlo in termini essenziali
Tradurre i termini in inglese
esecuzione
Cercare i termini MESH che rappresentano i concetti e i subheading
relativi ad ogni termine
Combinare i termini scegliendo gli operatori booleani adeguati
LA PROGETTAZIONE
Parole chiavePICO
In EBM viene richiesta la capacità di trasformare lo
scenario o caso clinico in domande (quesiti clinici)
correttamente formulate. Saranno caratterizzate dalla
peculiarità di:
•Essere centrate sul paziente
•Generare risposte appropriate e precise
I quesiti clinici dovrebbero contenere 4 elementi:
Il modello PICO : Patient group(s)
Intervention treatment
Comparison
Outcome
“TRADURRE” il PICO
Patient and Problem
Come descriveresti un gruppo di pazienti simili a colui che stai trattando? Quali
sono le principali caratteristiche del paziente? Considera il problema primario,
ma anche condizioni correlate: età, sesso, talvolta il gruppo sociale o etnico a
cui appartiene, la sua storia personale. (es: è un fumatore? è stato esposto a
sostanze tossiche? etc.)
Intervention
Quale intervento fondamentale stai per prendere in considerazione?
Prescrizione di un farmaco? di un test diagnostico? di un intervento
chirurgico? Quali altri fattori possono influenzare la prognosi del paziente
(vedi sopra)?
Comparison
Quali sono le alternative prinicipali all’intervento preso in esame? Stai
per scegliere tra due farmaci, un farmaco ed un placebo, due test
diagnostici?
Non sempre è presente un paragone specifico
Outcome
Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? Cosa stai
cercando di fare per il tuo paziente? Ridurre il numero di eventi avversi?
Migliorare i risultati funzionali?
LA STRATEGIA
databasequale utilizzare
MEDLINE
Caratteristiche della banca dati:
Parte dal 1950, prodotto dalla National Library of Medicine
Indicizza solo articoli di riviste
(5.197 riviste biomediche internazionali, 80% del contenuto in lingua
inglese)
Settori:
Medicine, Biology,Environmental science, Marine biology, Plant and
animal, science, Biophysics, Chemistry, Nursing, Dentistry, Veterinary
medicine, Allied health, Pre-clinical sciences
Thesaurus:
MESH (Medical Subject Headings della NLM)
LA STRATEGIA
I tesauri  il MeSH e non solo
Le pubblicazioni specifiche di una disciplina vengono recensite o indicizzate e
successivamente raccolte in un repertorio bibliografico (cartaceo: soggettiautore; elettronico: database) che ne agevola il ritrovamento.
Il metodo più efficace per interrogare un repertorio bibliografico è l’utilizzo di
parole chiave (o termini di soggetto) che formano un tesauro (o soggettario):
vocabolario controllato con l’abolizione dei sinonimi in cui le varie voci sono
strutturate tra loro in una rete di relazioni gerarchiche: “struttura ad albero”
Nell’ambito delle scienze mediche ed infermieristiche il repertorio principale è:
MEDLINE (due versioni: Pubmed gratuito http://www.pubmed.gov Ovid a
pagamento)
N.B. Per l’accesso al testo pieno, al catalogo e ad altri servizi
ricordarsi l’integrazione con
LA STRATEGIA
La ricerca  per voce di tesauro e/o
termine libero
Ricerca libera sconsigliabile in genere poiché riduce il controllo.
Implica una ricerca in tutti i campi[Tag] (TIAB, Text Word,
MeSH Terms, etc.)
Thesaurus
livello ottimale di controllo, consente univocità
nei termini di ricerca
IMPORTANTE!
La ricerca può anche essere effettuata tramite parole troncate,
in questo caso il sistema ricerca tutti i termini che iniziano con la stringa data,
es.: inserendo: bacter*
il sistema ritrova bacteria, bacterium, bacterophage etc…
LA STRATEGIA
I sottodescrittorida quale punto di vista
affrontare l’argomento cercato
Gli indicizzatori possono anche assegnare un ulteriore elemento descrittivo
ad un termine MeSH: i subheadings o sottodescrittori.
La loro funzione è di dettagliare ulteriormente un aspetto
specifico di un termine MeSH.
Es.:
Diagnosis
Surgery
Metabolism
Pathology
LA STRATEGIA
explodel’inclusione delle diramazioni
secondarie di un soggetto
Quando si sceglie un termine MeSH in Medline OVID è possibile
selezionare l’opzione “explode”.
LA STRATEGIA
Focusuna possibilità di restringere la
ricerca
Restringere la ricerca agli articoli che hanno il soggetto
scelto come soggetto rilevante
(argomento principale)
LA STRATEGIA
i limiti
•Età
•Specifici sottoinsiemi (subsets: systematic reviews…)
•Tipo di pubblicazione
•Lingua
•Data
•Altro…
LA STRATEGIA
tipi di pubblicazione
Tra i vari generi di pubblicazioni utilizzati dalla National Library of Medicine per la recensione del
materiale bibliografico (e utilizzabili come limiti nella ricerca) , ricordo i principali:
Clinical Trial rapporto di uno studio clinico pre-organizzato sulla sicurezza, efficacia o dosaggio ottimale di
uno o più farmaci, dispositivi o tecniche diagnostiche terapeutiche o profilattiche in esseri umani selezionati in
base a criteri predeterminati di idoneità e osservati per verificare l’evidenza di effetti favorevoli o sfavorevoli.
Controlled Clinical Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che implica uno o più
trattamenti di prova, almeno un trattamento di controllo, misure specifiche dei risultati per valutare l’intervento e
una metodologia priva di pregiudizi finalizzata ad assegnare i pazienti al trattamento.
Meta-Analysis lavoro che consiste in studi che utilizzano un’analisi quantitativa per combinare i risultati
di studi indipendenti e riassunti e conclusioni che possono essere usati per valutare l’efficacia terapeutica.
Practice Guideline lavoro che consiste in un insieme di direttive o principi per indirizzare il personale
medico in decisioni sanitarie circa le procedure diagnostiche, terapeutiche o cliniche da adottare in specifiche
circostanze cliniche. Possono essere sviluppate da agenzie governative a qualunque livello, istituzioni quali
società professionali o comitati governativi.
Randomized Controlled Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che include fasi
specifiche e preordinate di gestione dello stesso.
Revisione sistematica differiscono dalle revisioni tradizionali della letteratura in quanto riuniscono
risultati di tutti gli studi clinici condotti su un determinato argomento, ottenendo una stima basata su un
numero maggiore di soggetti, quindi statisticamente più stabile e clinicamente più affidabile.
RISORSE A PAGAMENTO
ACCESSO DA CASA
http://proxy-medicina.unito.it
TROVA@UNITO E PUBMED
Come posso accedere ai servizi di trova@unito
Collegarsi a Pubmed da link presenti su pc universitari
oppure da casa tramite proxy
http://proxy-medicina.unito.it
inserendo le proprie credenziali SCU:
?
tutorial e FAQ
strumenti
risorse utili
La ricerca per parole “libere”
inserendo le parole della ricerca, Pubmed procede con la funzione di
completamento automatico, suggerendo i termini
Sulla destra della schermata trovo gli esiti della ricerca:
selezionando gli articoli, posso gestirli in vario modo, posso (cliccando su send to):
mandare le citazioni in un file,
mandarle in una collection virtuale all’interno di MY NCBI,
mandarle nel “clipboard”=parcheggio temporaneo (max 8 ore) di citazioni
inviarle via mail
Sulla sinistra della schermata trovo:
La possibilità di
gestire i risultati
e di
filtrarli
La possibilità di capire
come il sistema ha
interpretato la mia ricerca
La possibilità di
visualizzare
le ultime ricerche
effettuate
Come Pubmed ha interpretato la ricerca – tramite parole libere - di
hospital infections:
"cross infection"[MeSH Terms] OR ("cross"[All Fields] AND "infection"[All
Fields]) OR "cross infection"[All Fields] OR ("hospital"[All Fields] AND
"infections"[All Fields]) OR "hospital infections"[All Fields]
La chiave per accedere: a. all’eventuale full-text
b. al catalogo d’Ateneo
Questa citazione era stata selezionata per l’invio in clipboard, resta segnalato anche nel corso di
ulteriori ricerche
Fornisce informazioni importanti per l’articolo:
a. Tipo di disegno di studio
b. Termini MeSH correlati
c. Sostanze correlate
Consente di impostare formati diversi
di visualizzazione dei dati
Importante: Medline, contiene tutti i
tag relativi all’articolo, da utilizzare per
importare i dati in un sistema di
gestione della bibliografia
In Advanced Search trovo:
la “search history”
cliccando sui numero di esiti
di ogni ricerca,
ritorno all’elenco complessivo
cliccando sul numero progressivo di ogni ricerca, posso:
combinare le ricerche con gli operatori,
cancellarle,
rilanciarle,
vedere come il sistema ha interpretato la ricerca,
salvarla in MY NCBI
In Advanced Search, posso gestire ulteriori limiti
La ricerca per termini MeSH
Opzione di ricerca tramite termini MeSH
Inserimento termine “libero”
Il sistema “interpreta” il termine,
suggerendo il termine di vocabolario
contrallato semanticamente più vicino al
termine di partenza
Sottodescrittori: essenziali per capire da
quale punto di vista ci interessa
l’argomento cercato
2 funzioni importanti:
a. Restringere la ricerca ai soli articoli aventi questo soggetto come argomento PRINCIPALE
b. Non esplodere: non includere nella ricerca gli articoli soggettati con le diramazioni “figlie” di questo
termine
Nella parte sottostante della schermata, trovo:
a. Tutti i termini che,
inseriti, avrebbero
portato a quel termine
MeSH, utili
(correlandoli con OR)
per ricerche per
parole libere in
database o altri
sistemi non provvisti
di tesauro
b. La ramificazione
del MeSH all’interno
della quale si trova il
termine cercato, utile
per sapere se ci
interessa anche il
termine “figlio” nella
funzione Explode
“figlio” di “cross infection”
Possibilità di lanciare la
ricerca direttamente in
Pubmed
aggiungo da qui il termine che
viene ricercato comprensivo
di tutti i sottodescrittori o parte
di essi
Invio della ricerca (dopo aver
selezionato le opzioni desiderate) nel
box di ricerca con gli operatori più
opportuni
La ricerca è ora impostata all’interno del box, possibilità
di verificarla e eventualmente modificarla, poi invio
cliccando su “Search PubMed”
Stringa di ricerca lanciata e relativi risultati
La “carta d’identità” di un articolo
Dati
bibliografici
Mesh
attribuiti
Non utilizzare i MeSH per:
Argomenti recenti
Argomenti poco studiati o poco consueti
Articoli inseriti nel database nel corso
delle
ultime settimane
Registrazione per apertura account in Pubmed, che consente di:
Salvare le ricerche (anche in modalità alert = con avviso automatico di ulteriori pubblicazioni
inerenti la ricerca salvata)
Salvare collezioni di citazioni bibliografiche
Salvare la propria bibliografia, anche di altra letteratura non indicizzata in Pubmed
Visionare le ricerche svolte negli ultimi 6 mesi (solo se collegati nel corso di sessioni in My NCBI)
Personalizzare i filtri di ricerca
Ricerche salvate
Collezioni salvate
Bibliografia salvata
Attività recente (ultimi 6 mesi)
Da qui posso salvare la ricerca in My NCBI
I SERVIZI DI TROVA@UNITO
SERVIZI DI BASE 1
TESTO COMPLETO Guida all'uso di
TROVA@unito
Tutti i possibili
accessi per UNITO
al full-text
dell’articolo
I SERVIZI DI TROVA@UNITO
SERVIZI DI BASE 2
CERCA DOCUMENTO CARTACEO PRESSO
Ricerca la rivista
nel catalogo di
ateneo
Un paziente adulto viene ricoverato d’urgenza in
ospedale per essere operato di appendicite. La sera
prima dell’operazione, il paziente vi esprime le sue
ansie e le sue preoccupazioni e vi chiede cosa ne
pensate dell’utilizzo della musica per superare queste
paure. Cosa rispondereste al paziente?
P
Paziente adulto ansioso ricoverato in ospedale
per essere sottoposto ad intervento chirurgico di
appendicectomia
I
C
O
musicoterapia
nessun intervento o altri tipi di intervento
verificare l’efficacia della musica per controllare
l’ansia
LE BANCHE DATI ONLINE
• SECONDA PARTE
CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health
Caratteristiche della banca dati:
Prodotto dall’American Nurses Association e dalla National League for Nursing
E’ la principale banca dati per le scienze infermieristiche ed affini
Parte dal 1981
Indicizza non solo riviste (quasi 3.000), ma anche libri, materiale audiovisivo,
tesi, atti di convegni...
Ha un proprio tesauro
(Il 70% del CINAHL subject headings (12,414 ) corrisponde ai MeSH del
MEDLINE; gli altri termini sono specifici per l’infermieristica e le scienze alleate)
Dal 1 gennaio 2009 è accessibile tramite la piattaforma EBSCOhost
CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health
Le varie specialità
dell’infermieristica:
Discipline collaterali:
Chirurgia
Chirurgia plastica
Fisioterapia e
riabilitazione
Gastroenterologia
Ginecologia
Nutrizione e dietetica
Oncologia
Assistenza medica
Optometria
Pediatria
Pronto soccorso
Servizio sociale
nella cura della salute
Tecnica radiologica
Terapia occupazionale
Tecnica chirurgica
Finestra di ricerca di
base dove inserire
parola o frase libera
Ricerca di base
Opzioni di ricerca
Cancellazione
della ricerca
Avvio la ricerca
Vado in
ricerca
avanzata
Storia della ricerca
Guida animata per
la ricerca
Alla mia ricerca di base posso
abbinare una serie di opzioni (ora
subito presenti) che la limitano
restringendone i risultati.
RICERCA DI BASE (opzioni)
Opzioni
di ricerca
Possibili
limiti
I LIMITI IN DETTAGLIO
Unica voce per limitare
mese ed anno
Novità!! Si
possono
selezionare solo le
pubblicazioni in
lingua inglese ed
escludere le
citazioni non
ancora indicizzate
(Pre-CINAHL)
Per una ricerca veloce e non approfondita
puoi usare parole libere con i limiti
sottostanti, ricorda però che per una buona
ricerca è sempre meglio utilizzare il tesauro
della banca dati: CINAHL Headings
Se, ad esempio, dobbiamo
cercare una linea guida sulla
prevenzione delle piaghe da
decubito
I risultati ottenuti possono aiutarmi a trovare
un articolo importante per la mia ricerca e
attraverso la lettura dei suoi descrittori di
soggetto ho la possibilità di ripeterla
utilizzandoli in ricerca avanzata
Struttura del record
RICERCA AVANZATA
RICERCA AVANZATA
Come ricercare
collegamento al tesauro di CINAHL
indirizza alla voce di soggetto proposta
possibilità di inserire
“righe” per aggiungere
termini di ricerca e
campi
ECCO COME PUOI FARE:
1. Inserisci in ricerca avanzata il
descrittore
2. Selezione il campo dei “descrittori”
3. Inserisci nella seconda finestra di
ricerca l’altro termine da associare
4. Seleziona il campo delle parole nei
“descrittori”
5. Puoi limitare la ricerca con i limiti
sottostanti (come in quella di base)
Un altro percorso : ricercare il
descrittore di soggetto nel
database dei CINAHL Heading
Risultati della ricerca con
indicazione dei dettagli
Non conosco il descrittore: inserisco un termine che mi sembra
adatto in modo che il database con il tasto “Browse” mi suggerisca
il descrittore corrispondente nel tesauro
il tasto “scope” mi descrive il
descrittore aiutandomi nella scelta
Cliccando sopra il descrittore entro nel tesauro e posso
selezionarmi gli aspetti particolari del soggetto
Si tratta di un tesauro … (Thesaurus =
vocabolario controllato).
I suoi descrittori fanno parte di una
struttura gerarchica che permette di
ricercare a vari livelli di specificità.
Selezionando il termine scelto “Pressure
ulcer”appare la tabella dei “Subheadings”
che ci permette di circoscrivere la nostra
ricerca ad un aspetto particolare del
descrittore (ad es: in questo caso:
“Prevention and Control” )
Ciò che viene
selezionato è
riportato in una
finestra per la
composizione
della stringa di
ricerca come in
Pubmed e
clicco su
“Search
Database” per
avere i risultati
relativi alla
prevenzione (in
generale) delle
piaghe da
decubito
Selezionato “Prevention and Control”
clicco su “Search Database” per avere
i risultati relativi alla prevenzione (in
generale) delle piaghe da decubito
Questi primi risultati possono
essere ridotti utilizzando i limiti
(cliccando “Edit”) già presenti
nella ricerca di base
Una volta selezionati i limiti cliccare su
“Save” per avere i risultati
La ricerca è conclusa e posso
iniziare la valutazione dei risultati
I RISULTATI
Visualizzazione
e clustering
“Clustering”
(posso filtrare)
dei risultati per:
tipo di
pubblicazione,
argomenti
affrontati,
riviste più
frequenti, età e
genere dei
pazienti e
inserire
ulteriori limiti
come solo con
FT o “abstract”
La citazione
bibliografica
(titolo della
rivista, volume,
fascicolo,
pagine, anno,
mese) mi
permette di
recuperare il
documento
Cliccando sul titolo posso vedere l’intera
citazione (complete reference) con
ulteriori informazioni sul documento
titolo dell'articolo
autori
istituzione
fonte bibliografica
(titolo della rivista, anno,
mese, volume, fascicolo,
pagine)
Tipo di pubblicazione
lingua originale in
cui l'articolo è stato
pubblicato
descrittori di
soggetto principali
CINAHL Headings
descrittori minori
Posso aggiungerlo ad una
cartella temporanea
per stampare
invio per e-mail
salvo in un file
Elenca gli articoli
che la citano
Collegamento a
Trova@unito
per l’accesso al
documento
intero
Cerco gli
articoli simili
Per esportare la
citazione in un
programma di gestione
bibliografica esterno
LA GESTIONE DEI RISULTATI
PRIMA
Nel folder vengono sia “parcheggiate”
temporaneamente sia salvate con possibilità
di “alert” = comunicazione via mail delle
ultime novità
possibilità di creare un account per salvare
e per condividere le proprie ricerche/bibliografie
Adesso si può inviare
al folder anche solo la
stringa di riceca
Con il tasto
“Add”
aggiungo le
citazioni (tutte
o solo quelle
selezionate) ad
una cartella
temporanea
“Folder”che
mi permetterà
di salvarle
Posso anche mettere tutte le citazioni bibliografiche che mi
interessano in un archivio temporaneo o permanente (attraverso la
creazione di un account personale con “My EBSCOhost” )
L’AREA PERSONALE
Area personale in cui salvare le singole citazioni
bibliografiche e
le ricerche
(per 24h, in modo permanente, con alert)
Possibilità di creare delle cartelle in cui salvare la
bibliografia, organizzandola anche in più livelli
(fino a 4)
Possibilità di condivisione dei folder creati
LA COCHRANE COLLABORATION
http://www.cochrane.org/
La Cochrane Collaboration è una iniziativa internazionale no-profit
nata con lo scopo di raccogliere, valutare criticamente e diffondere le
informazioni relative alla efficacia degli interventi sanitari.
Produce - utilizzando una metodologia scientifica comune - sintesi
(revisioni sistematiche) sulla efficacia e sicurezza degli interventi
sanitari di tipo preventivo, terapeutico e riabilitativo. Questi rapporti
vengono diffusi attraverso un database elettronico denominato
"Cochrane Library“. (Da Centro Cochrane Italiano http://www.cochrane.it/it/)
L’Università di Torino offre il database elettronico della Cochrane
all’interno della piattaforma Wiley
THE COCHRANE LIBRARY
La Cochrane Library è un insieme di database all’interno dei
quali è reperibile letteratura indipendente e di qualità
elevata creata per migliorare l’assistenza e fornire prove
sulle quali basare le scelte in ambito clinico e sanitario.
N.B. la ricerca va effettuata con parola libera poiché manca un
vocabolario controllato (Thesaurus)
Banche dati di studi secondari:
Cochrane Library
Da novembre 2009 accessibile da:
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME
La Cochrane Library è un insieme di database all’interno dei quali è reperibile
letteratura indipendente e di qualità elevata creata per migliorare l’assistenza e
fornire prove sulle quali basare le scelte in ambito clinico e sanitario.
I DATABASE
Cochrane Database of Systematic
Reviews (CDSR; Cochrane Reviews)
Database of Abstracts of Reviews of
Effects (DARE; Other Reviews)
Cochrane Central Register of Controlled
Trials (CENTRAL; Clinical Trials)
Cochrane Methodology Register (CMR;
Methods Studies)
Il principale database Cochrane:
contiene le revisioni sistematiche
Contiene abstract di revisioni
sistematiche validate qualitativamente.
Ogni abstact contiene un riassunto
e un commento critico sulla qualità
complessiva.
Include dettagli di articoli (trial
controllati) pubblicati ricavati dalle
principali BD bibliografiche e
da altre fonti altre pubblicate e non
E’ una bibliografia di pubblicazioni che
dettagliano i metodi utilizzati nella
conduzione di trial controllati
Health Technology Assessment Database Raccoglie studi (completati e in corso)
(HTA; Technology Assessments)
di valutazioni (mediche,sociali, etiche,
economiche) in ambito sanitario
NHS Economic Evaluation Database
(NHSEED; Economic Evaluations)
Contiene abstract di valutazioni
economiche basate su criteri di
qualità, evidenziandone i punti di forza
e di debolezza
Gli Archivi della Cochrane Library
Cosa sono le revisioni sistematiche?
Studi scientifici che valutano criticamente
e riassumono gli studi sperimentali su un
determinato argomento
Caratteristiche delle revisioni sistematiche
• rigorosa definizione a priori dei criteri di
inclusione ed esclusione
• ricerca esaustiva e riproducibile degli studi
disponibili (pubblicati e non pubblicati)
• valutazione metodologica degli studi
inclusi
• eventuale sintesi quantitativa dei risultati
attraverso la metanalisi
VIDEATA PRINCIPALE
Videata principale
Elenco delle RS
per area tematica
(db principale)
Elenco
altri 6 db
Altre opzioni per accedere
alle revisioni
Accesso agli Archivi:
dal portale
dell’EditoreWiley
Da qui si possono visualizzare o
meno
tutti gli argomenti oggetto
delle revisioni
Per accedere a:
Nuove revisioni
Revisioni aggiornate
Revisioni in ordine alfabetico
Revisioni per Gruppi Cochrane e per
argomento
Ricerca semplice: inserire qui il termine da cercare
Il termine verrà automaticamente
cercato in tutti e 7 i database
Risultato della ricerca precedente: breast cancer
Per la ricerca avanzata cliccare qui
E’ possibile selezionare vari filtri
attraverso cui cercare
l’argomento desiderato
L’opzione Advanced Search
serve ad aumentare la
specificità della ricerca
Questa linea definisce i risultati
ottenuti e la loro provenienza
Per accedere al testo della revisione
si clicca sul titolo
Il Sommario permette di
muoversi
all’interno della revisione
TESTO
DELLA REVISIONE
1° passo: cerco smok* come termine libero
RICERCA COMBINATA CON I TERMINI MESH:
Desidero trovare un testo sulla valutazione dell’efficacia
dell’ipnosi nella dissuefazione dal fumo
Ottengo 113 documenti
tra revisioni e protocolli
nel db Cochrane Reviews
La Cochrane Library contiene
il database Mesh
2° passo: inserisco nella ricerca
per termini Mesh
l’altro termine che mi interessa
Come in Pubmed è possibile
Combinare i risultati di 2 ricerche
Attraverso la Search History
Per trovare il risultato che mi interessa
devo combinare la ricerca N° 1 con la N° 2
anteponendo il cancelletto ai numeri
I risultati della ricerca
Per avere maggiori
informazioni sulla Cochrane Library e sulla
Cochrane Collaboration
LE LINEE GUIDA
LE LINEE GUIDA
Sono raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate
mediante un processo di revisione sistematica della letteratura,
con lo scopo di aiutare i medici e i pazienti a decidere le
modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni
cliniche1
1Field
MJ, Lohr KN eds (1992). Guidelines for Clinical Practice: From Development to Use, Washington, DC: National Academy Press.
CHI REALIZZA LE LINEE GUIDA?
Agenzie internazionali e nazionali
Agenzie governative
Agenzie regionali
Aziende sanitarie
LE CARATTERISTICHE
La composizione multidisciplinare del gruppo di esperti: medici specialisti e non,
amministratori, esperti in economia sanitaria, esperti di comunicazione, ma anche
rappresentanti dei cittadini/pazienti, per garantire l’applicabilità della sua adozione
nella pratica il rispetto delle preferenze e dei valori di tutti i soggetti coinvolti.
La ricerca sistematica delle evidenze e la descrizione del metodo utilizzato:
Devono esplicitare:
la popolazioni target (e diversi contesti geografici e clinici), le strategie di ricerca del
materiale bibliografico
Il “grading”, o forza, delle raccomandazioni: per ognuno degli items presi in
esame dalla LG, devono essere fornite delle raccomandazioni alle quali
andrebbe assegnata una forza proporzionale alla qualità delle prove di efficacia che le
supportano.
a prove qualitativamente buone
a prove qualitativamente mediocri
>
>
raccomandazioni forti
raccomandazioni deboli
Guidelines vs. Guidance
Guidelines
Guidance
Raccomandazioni su
argomenti legati a una
specifica condizione
clinica
Raccomandazioni su
un farmaco specifico o
su una specifica
procedura
Dove reperire le LG?
• In Medline o altro DB bibliografico, se pubblicate su
riviste censite
limitazione applicata alla stringa di ricerca:
Publication Types [Practice Guideline]
• Su risorse specifiche liberamente accessibili in rete.
DATABASE DI LG
Es. NGC o GuidelinesFinder
SITI DI AGENZIE PRODUTTRICI DI LG
Es. NICE o SIGN
I DATABASE
NGC. National Guideline Clearinghouse
• http://www.guidelines.gov
Tecniche della ricerca nelle banche dati online
I DATABASE
NGC. National Guideline Clearinghouse
Internet database of guideline summaries
•
PRODUTTORE: Agency for Health Care
Research and Quality (AHRQ), US
Department of Health and Human Services.
•
CONTENUTO: Riassunto strutturato (in
formato Brief/Complete) di linee guida
cliniche basate sulla revisione sistematica
delle evidenze, sviluppate sotto gli auspici
di associazioni/organizzazioni/agenzie
professionali/governative e con full-text
disponibile (print o online, free o a
pagamento) in inglese. Limite temporale
per l’inclusione nel DB: 5 anni
dall’elaborazione/revisione.
•
MODALITA’ DI RICERCA: Basic / Detailed /
Frequent Searches / Browse
[Disease/Condition; Treatment/Intervention;
Organization]. Linguaggio naturale + vocabolari
controllati (MESH, UMLS, ICD); operatori
booleani.
•
CARATTERISTICHE: Link al Full-text;
Guideline Comparison (Sistema
automatico dicomparazione delle linee
guida); Guideline Syntheses nei formati
Word/Pdf/Palm download; What’s New;
mail alerting (NCG Update Service)
•
AGGIORNAMENTI
Gli aggiormaneti sono settimanali
IL TUTORIAL IN LINEA
http://www.guideline.gov/help/howtosearch.aspx
Tecniche della ricerca nelle banche dati online
SELEZIONE PER SOGGETTO
RICERCA AVANZATA
Puoi confrontare due o più le linee guida
PER COMPARARE LE LINEE GUIDA
1. Effettuare una ricerca utilizzando le funzioni SEARCH oppure BROWSE
2. Selezionare una o più linea/e guida dai risultati ottenuti e cliccare sul
bottone "Add to MY COLLECTION"
3. Selezionare quale linea/e guida comparare dalla Guideline Collection
e cliccare sul bottone Compare Selected Guidelines"
per generare la comparazione
I DATABASE
NHS EVIDENCE
Search Engine for Evidence in Health and Social Care
sostituisce GuidelinesFinder
• http://www.evidence.nhs.uk/
I DATABASE
NHS EVIDENCE
Consente un accesso rapido alle informazioni evidence-based
comprese le linee guida prodotte da NICE e altre istituzioni UK
•
•
PRODUTTORE: National
Institute
for Health and Clinical
Excellence (NICE).
CONTENUTO: NHS
Evidence is a
service that enables access
to authoritative clinical and
non-clinical evidence and
best practice through a webbased portal. It helps people
from across the NHS, public
health and social care
sectors to make better
decisions as a result.
•
MODALITA’ DI RICERCA:
Funziona come google ma ha
la possibilità di filtrare i
risultati attraverso dei menù a
tendina.
LA RICERCA
GuidelinesFinder
SEARCH & BROWSE
IL TUTORIAL IN LINEA
http://www.library.nhs.uk/nlhdocs/guidelinesfinder.swf
SEARCH
• Inserire termini di
ricerca
• Utilizzare gli
operatori booleani
per combinare i
termini di ricerca
BROWSE
per specialità
SITI DI AGENZIE
NICE. National Institute for Health and Clinical Excellence
• http://www.nice.org.uk
Agenzia indipendente cui l’NHS britannico
affida il compito di sviluppare LG a livello
nazionale in campo di salute pubblica,
tecnologie sanitarie (farmaci, trattamenti,
procedure), pratica clinica.
Rilevanza metodologica delle LG da essa
elaborate.
SITI DI AGENZIE
SIGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
• http://www.sign.ac.uk
Agenzia finalizzata a migliorare la
qualità dell’assistenza sanitaria
scozzese riducendo la variabilità della
pratica clinica e dei risultati attraverso
lo sviluppo e la disseminazione di
LG.
Soggetti prioritari: cancer, coronary
heart disease, stroke, mental health.
Rilevanza metodologica delle LG da
essa elaborate.
Altri siti su cui reperire LG
•
•
ANAES - www.has-sante.fr/ - Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé –
Francia
CDC - Centers for Disease Control and Prevention – Atlanta (USA)
http://www.cdc.gov/hiv/resources/guidelines/
•
CMA Infobase - Clinical Practice Guidelines - http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp Canada
•
CPO - http://www.cpo.it/lineeguida - Centro di riferimento regionale per l’Epidemiologia e la
Prevenzione Oncologica - ASO S. Giovanni Battista Torino
•
MJA - http://www.mja.com.au/public/guides/guides.html - Clinical Guidelines - Australia
•
New Zeland Guidelines Group - http://www.nzgg.org.nz/ - Nuova Zelanda
•
PRODIGY - http://www.prodigy.nhs.uk/guidance/list.htm - NHS Dept of Health –
Inghilterra
•
ICSI - http://www.icsi.org/guidelines_and_more/ - Institute for Clinical Systems
Improvement – USA
•
SNLG - http://www.pnlg.it/ - Sistema Nazionale Linee Guida– Isituto Superiore di
Sanità - Italia
Tecniche della ricerca nelle banche dati online
Un paziente adulto viene ricoverato d’urgenza in
ospedale per essere operato di appendicite. La sera
prima dell’operazione, il paziente vi esprime le sue
ansie e le sue preoccupazioni e vi chiede cosa ne
pensate dell’utilizzo della musica per superare queste
paure. Cosa rispondereste al paziente?
P
Paziente adulto ansioso ricoverato in ospedale
per essere sottoposto ad intervento chirurgico di
appendicectomia
I
C
O
musicoterapia
nessun intervento o altri tipi di intervento
verificare l’efficacia della musica per controllare
l’ansia
Un infermiere che assiste i pazienti oncologici ha sentito parlare
dell’esercizio fisico che potrebbe aiutare i suoi pazienti ad affrontare la
fatigue (l'insieme di sintomi fisici e psichici tra i più debilitanti e meno
trattati nei malati di cancro).
Si pone quindi la domanda se l’esercizio fisico è consigliabile o no per le
persone malate di tumore che presentano fatigue ovvero se un programma
di esercizi fisici è efficace nel diminuire la fatigue correlata al cancro?
P
I
Paziente oncologici con fatigue = Tumore
C
O
nessun esercizio fisico / riposo, sonno
programma di esercizi fisici
esercizi fisici
= programma di
Effetto sulla fatigue: riduzione della fatigue =
Fatigue