Allianz Suisse Società di Assicurazioni sulla Vita SA Ditta Previdenza professionale Pensionamento - Versamento delle prestazioni di vecchiaia ____________________________________________ N. contratto*__________________ N. assicurato *___________ * Questi dati possono essere aggiunti dall’Allianz Suisse Vita. Persona assicurata (-> da compilare dalla persona assicurata) Cognome _________________________________ Nome Via/Piazza, n. _________________________________ NPA, luogo _____________________________________ Data di nascita _________________________________ N. AVS celibe/nubile coniugato/a Pensionamento _____________________________________ _____________________________________ convivente in unione domestica registrata divorziato/a* vedovo/a* Requisiti: conclusione dell’attività lavorativa o esclusione della proroga assicurativa Pensionamento parziale al % Requisiti: riduzione dell’attività lavorativa e del salario Salario futuro proporzionalmente ridotto CHF _________________ Negli ultimi 3 anni ha effettuato riscatti volontari deducibili dalle imposte presso un istituto di previdenza? sì no data ______________ importo CHF _____________________ Forma delle prestazioni di vecchiaia La persona assicurata richiede il versamento delle prestazioni di vecchiaia intere/parziali della previdenza professionale al _____________________ (data di pensionamento) come specificato qui di seguito: al 100% sotto forma di rendita (rendita di vecchiaia intera) al 75% sotto forma di rendita e al 25% sotto forma di capitale La persona assicurata dichiara di aver inoltrato la domanda di pagamento in capitale del prestazioni di vecchiaia. 100% o 50% delle (ovvero il regolamento previdenziale della previdenza supplementare prevedeva il pagamento in capitale) La persona assicurata richiede il pagamento in capitale del 100% o 50% delle prestazioni. (ovvero il regolamento previdenziale della previdenza supplementare prevedeva il pagamento in capitale) Indirizzo per il pagamento Titolare del conto ________________________________ N. conto postale _______________________________ Nome della banca ________________________________ N. conto bancario _______________________________ Filiale, luogo N. Clearing _______________________________ IBAN e BIC _______________________________ ________________________________ Rendita per i figli di pensionati (-> da compilare solo se una parte delle prestazioni di vecchiaia viene richiesta sotto forma di rendita) Vogliate rispondere alle seguenti domande, se i figli della persona assicurata hanno meno di 18 anni oppure hanno un’età compresa tra i 18 e i 25 anni e sono ancora in formazione o sono invalidi. (allegare la copia del libretto di famiglia) Cognome, Nome ____________________________________ ____________________________________________ Data di nascita ____________________________________ ____________________________________________ In formazione fino al ____________________________________ ____________________________________________ (Si prega di allegare un attestato di studi per i figli che hanno compiuto il 18° anno di età e sono ancora in prima fase di formazione.) Invalido dal ____________________________________ ____________________________________________ (Si prega di allegare la copia dell’attuale decisione dell’assicurazione AI se i figli sono invalidi per almeno il 40%) YLKDI03I - 07.15 1/2 Firme La persona assicurata conferma l'esattezza dei precedenti dati. _________________________________________ (Luogo e data) ______________________________________ (Firma) Il coniuge o il/la convivente in unione domestica registrata si dichiara d’accordo con il versamento dell'intera prestazione di vecchiaia, o di parte di essa, in forma di capitale. _________________________________________ (Luogo e data) _______________________________________ (Firma) Il creditore pignoratizio (se le prestazioni della previdenza professionale sono state costituite in pegno per l'acquisto di un'abitazione ad uso personale nel quadro della promozione della proprietà abitativa) si dichiara d'accordo con il versamento della prestazione di vecchiaia secondo le modalità indicate in precedenza. _________________________________________ (Luogo e data) ________________________________________ (Firma) In caso di richiesta di versamento della prestazione di vecchiaia sotto forma di capitale devono essere allegati, in aggiunta al formulario debitamente compilato e firmato, i seguenti documenti: – un attestato ufficiale di stato civile attuale per le persone non coniugate, divorziate* o vedove* – una fotocopia di un documento valido, es. passaporto o carta d’identità, del coniuge o del convivente in unione domestica registrata. Per i pagamenti in capitale superiori a CHF 30'000.00, la firma del coniuge o del convivente in unione domestica registrata deve essere autenticata presso la competente autorità o presso un'Agenzia Allianz Suisse, tramite presentazione di un documento d'identità valido. *vale sia per le coppie coniugate che per le coppie in unione domestica registrata. Si prega di trasmettere la presente dichiarazione all’ufficio di competenza. YLKDI03I - 07.15 2/2