Nuovo Codice di
DEONTOLOGIA
MEDICA
Alberto Ferrando
Vicepresidente OOMM Genova
Presidente Fed. Reg. OOMM Liguria
“L’etica ha raccolto il nome più espressivo di
deontologia”
Jeremy Bentham
IL CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA E’ UN CORPUS DI
REGOLE DI AUTODISCIPLINA PREDETERMINATE DALLA
PROFESSIONE,
VINCOLANTI
PER
GLI
ISCRITTI
ALL’ORDINE CHE A QUELLE NORME DEVONO QUINDI
ADEGUARE LA LORO CONDOTTA PROFESSIONALE
Uno dei principali valori del
Giuramento professionale e
del Codice Deontologico è
rappresentato dalla
attenzione verso la persona
che è al centro della nostra
attività professionale
GIURAMENTO PROFESSIONALE
Consapevole dell'importanza e della solennità dell'atto che compio e dell'impegno che
assumo, giuro:
di esercitare la medicina in libertà e indipendenza di giudizio e di comportamento rifuggendo da
ogni indebito condizionamento;
di perseguire la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell'Uomo e il sollievo
della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico, culturale e
sociale, ogni mio atto professionale;
di curare ogni paziente con eguale scrupolo e impegno, prescindendo da etnia, religione,
nazionalità, condizione sociale e ideologia politica e promuovendo l’eliminazione di ogni forma
di discriminazione in campo sanitario;
di non compiere mai atti idonei a provocare deliberatamente la morte di una persona;
di astenermi da ogni accanimento diagnostico e terapeutico;
di promuovere l’alleanza terapeutica con il paziente fondata sulla fiducia e sulla reciproca
informazione, nel rispetto e condivisione dei principi a cui si ispira l’arte medica;
di attenermi nella mia attività ai principi etici della solidarietà umana contro i quali, nel rispetto
della vita e della persona, non utilizzerò mai le mie conoscenze;
di mettere le mie conoscenze a disposizione del progresso della medicina;
di affidare la mia reputazione professionale esclusivamente alla mia competenza e alle mie doti
morali;
di evitare, anche al di fuori dell'esercizio professionale, ogni atto e comportamento che
possano ledere il decoro e la dignità della professione;
di rispettare i colleghi anche in caso di contrasto di opinioni;
di rispettare e facilitare il diritto alla libera scelta del medico;
di prestare assistenza d'urgenza a chi ne abbisogni e di mettermi, in caso di pubblica calamità,
a disposizione dell'Autorità competente;
di osservare il segreto professionale e di tutelare la riservatezza su tutto ciò che mi è confidato,
che vedo o che ho veduto, inteso o intuito nell’esercizio della mia professione o in ragione del
mio stato;
di prestare, in scienza e coscienza, la mia opera, con diligenza, perizia e prudenza e secondo
equità, osservando le norme deontologiche che regolano l'esercizio della medicina e quelle
Il termine di deontologia deriva dai
termini greci
"to deon" : "ciò che deve essere e che
si deve fare" e
"logos" : "discorso, parola, scienza ".
La qualità della professione passa per il
rispetto del Codice Deontologico, ispirato
all’etica della responsabilità più che a quella
del potere.
E’, però, necessario migliorare la cultura
deontologica di tutti i medici affinchè
diventi consapevolezza interiore di tutti e
non solo un insieme di formulette da
sopportare con paziente rassegnazione o
dichiarata insofferenza.
Il nuovo Codice Deontologico e la FNOMCeO di Aldo Pagni
Bioetica, deontologia e diritto per un nuovo
Codice Professionale del Medico
Giuffrè EDitore
La Società odierna ha bisogno di valori
etici e morali.
Gli Ordini dei Medici sono i garanti della
qualità delle prestazioni professionali dei
medici a tutela della salute dei cittadini
•Difesa della qualità della
professione
•Difesa del diritto dei pazienti di
vedersi garantire cure utili ed
efficaci
"Cari neo-medici, nell'augurarvi un grande successo
professionale, devo darvi due notizie: una buona e
una cattiva.
La buona e' che nel giro di una decina di anni la
meta' delle cose che avrete imparato sara'
scientificamente superata e l'avrete dimenticata.
La cattiva notizia è che nessuno può sapere quale
sia questa metà..."
Sir William Osler (1849-1919)
Il vostro percorso
LAUREA
Molte strade
professionali
“It is the obligation and the joy of the physician to be
a perpetual student” (W Osler, 1849-1919)
Le molte strade professionali a cui potreste
avviarvi dopo la laurea
Medicina preventiva,
sanità pubblica
Chirurgia*
Specialità
chirurgiche*
Psichiatria*
Farmacologia
MG (extra ospedale)*
Dottor..,
Dottoressa..
Radiologia
Laboratorio,
genetica
Medicina in
ospedale*
Specialità
mediche*
* Rapporto diretto con persone ammalate (= pazienti, da patior, soffro)
Medico condotto Dr.Armandi sulla moto
Ferrera - anno 1912
Siamo più sani ma
ci sentiamo sempre più malati.
E’ il paradosso della nostra società
BMJ 31 maggio 2003
TRE FORZE CHE INFLUENZANO LA SANITÀ:
(Volume 326, Issue 7400)
No more free lunches
Kamran Abbasi and Richard Smith
•Informatica
•Genomica: da medicina preventiva a medicina
predittiva?
•Consumerismo:
tendenza dei consumatori a organizzarsi in
associazioni per difendersi dalla pubblicità
indiscriminata e per tutelare i propri
interessi nei confronti dei produttori
Massmediaticità
Superamento del concetto “paternalistico”
del Medico e sostituzione della “cultura della
malattia” con la “cultura della salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale
modello bio- medico
(processi di diagnosi e
terapia)
con un più articolato modello
di medicina centrata sul
bambino e la famiglia (Patient
-and Family- Centered Care
o PFCC).
L'essenza del PFCC è la certezza che ogni
persona ha il diritto di essere integralmente
rispettata e considerata, avendo al contempo
la consapevolezza che la relazione di cura
efficace si fonda sull’alleanza tra il
medico, il bambino e la famiglia
…..Io ero un corpo: un corpo ammalato da guarire.
E avevo un bel dire: ma io sono anche una mente,
forse sono anche uno spirito e certo sono un
cumulo di storie, di esperienze, di sentimenti, di
pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno
probabilmente avuto un sacco da fare
Nessuno sembrava volerne o poterne
tenere di conto. Neppure nella terapia.
Quel che veniva attaccato era il cancro,
un cancro ben descritto nei manuali, con
le sue statistiche di incidenza e di
sopravvivenza, il cancro che può essere
di tutti. Ma non il mio!
COSA STIAMO FACENDO A GENOVA:
esperienza locale
Dobbiamo cercare di prevenire agendo a vari livelli: media, Ordini dei Medici e altri
Ordini professionali, Formazione del Medico cercando di aumentare la
formazione deontologica del medico e creando alleanze con i cittadini
STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA VENGA
INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO
PRIMA DELLA LAUREA
STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON
L’ORDINE DEI MEDICI
ACOG Recommends Partnering With
Patients to Improve Safety Obstet Gynecol.
2011
Raccomanda di coinvolgere attivamente i pazienti
nella pianificazione dei servizi sanitari per ridurre i
rischi e migliorare i risultati.
Per una interazione positiva tra medico e
paziente si deve creare una “ALLEANZA”
basata sulla comunicazione con i pazienti,
ascoltando le loro preoccupazioni, e
facilitando una loro partecipazione attiva
ACOG Recommends Partnering With
Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011
….per facilitare la comunicazione con i pazienti si
consiglia anche di parlare lentamente in un linguaggio
semplice e comprensibile, limitando la quantità di
informazioni fornite, ripetendo i concetti , utilizzando
tecniche di teach back, incoraggiando a fare domande e
fornendo materiale scritto
”L’alleanza con i pazienti attraverso il miglioramento
della comunicazione si traduce in soddisfazione del
paziente, aumento della accuratezza diagnostica e
terapeutica e una migliore qualità delle cure. "
In conclusione riteniamo sia un preciso
obbligo da parte di coloro che hanno il
compito di orientare la formazione dei
Pediatri e più in generale dei Medici e dei
Sanitari, di attivare tale formazione sia nel
corso dell' iter studiorum che nelle attività
di formazione medica continua (ECM)
EBM
approccio alla pratica clinica dove le
decisioni cliniche risultano
dall'integrazione tra:
1. esperienza del medico
2. utilizzo coscienzioso, esplicito e
giudizioso delle migliori evidenze
scientifiche disponibili
3. caratteristiche del paziente
SOCIETA’
Evidenza Paziente
scientifica
Etica
Esperienza
clinica
Gorgia da Lentini (400 a.C.)
“In medicina la parola può abolire il dolore,
instillare la gioia, esaltare la pietà”
Balint (1960)
“Il medico stesso è un farmaco
per il proprio paziente”
La comunicazione in medicina
Il medico
può
Guarire ……..
qualche volta
Alleviare il
dolore spesso
Consolare sempre
SI E PROPRIO PER QUESTO MOTIVO STIAMO
CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA
DEONTOLOGIA (CHE COMPRENDE
LA COMUNICAZIONE) VENGA INTRODOTTA
IN MODO SISTEMATICO NELLA
FORMAZIONE DEL MEDICO PRIMA
DELLA LAUREA
STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A
COLLABORARE CON
L’ORDINE DEI MEDICI
Centralità della famiglia e NON degli operatori sanitari
R et e di Pr esa in c a r ic o Pa z ien t i
M a l a t t ie R a r e
O per a t o r i
o speda l ier i
pr es.m.r . :
P a t ien t M a n a ger
O per a t o r i C .
R ia bil it a z io n e A S L
S er .
F a r ma c eut ic i
A SL
S er v iz io
A c c o gl ien z a
S o c io - S a n it a r ia
Pa z ient e
f a migl ia
Pa z ien t e
e f a mig l ia
M M G / PLS
P a t ien t M a n a ger
sul T er r it o r io
A ssist en t e
S o c ia l e A S L
P sic o l o gi e
P edia t r i
C o n sul t o r i A S L
V o l o n t a r ia t o
A sso c ia z io n i
A ssist en t e
S a n it a r ia A S L
P er so n a l e
In f er mier ist ic o
A SL
Problemi principali?
negligenza, l'indifferenza, la mancanza di cure e
di interesse per una cosa. Designa inoltre
l'abbattimento, lo scoraggiamento,
la prostrazione, la stanchezza, la noia e la
depressione.
I cimiteri sono pieni di persone
insostituibili. George Clemenceau
I SAPERI IN BALLO
IN SANITA’
SAPERE DEI
FISICI
SAPERE
DOCUMENTALISTICO
SAPERE
CLINICO
SAPERE
STATISTICO
SAPERE
INGEGNERI
SAPERE
ORGANIZZATiVO
FARMACISTI
SAPERE
EPIDEMIOLOGICO
SAPERE
MULTIDIMENSIONALE
INTERDISCIPLINARE
INTERPROFESSIONALE
PER/CON /DEI CITTADINI
SAPERE
GIURIDICO
SAPERE SU
“COME GESTIRE
IL POTERE”
Di Stanislao, Noto, modificato
Gardini, 2003-2004
SAPERE
PSICOLOGICO
SAPERE
ASSISTENZIALE
SAPERE
SAPERE
COMUNICATIVO AZIENDALE
SAPERE
PROGETTUALE
SAPERE
ESPRIMERE
AUTORITA/
AUTOREVOLEZZA
SAPERE
INFORMATICO
SAPERE
INFORMATIVO
SAPERE
SOCIOLOGICO
SAPERE
AMMINISTRATIVO
BIOLOGI
SAPERE
ECONOMICO
SAPERE
DEGLI
PSICHIATRI
SAPERE SU COME
SI FA UNA GARA
D’APPALTO
SENZA
IMBROGLIARE/
IMBROGLIANDO
« Tu cosa preferisci?
Un medico che ti tenga
la mano mentre muori o
uno che ti ignori mentre
migliori?... »
SCHEMA CONSUETO PER LA SOLUZIONE DI QUALSIASI
PROBLEMA (GENOA popular school of maneggiament modificato da
Trieste popular school of maneggiament )
SI
NU TUCCALU!!
U VA BEN??
TE UN BELINUN!
NO
SI
TI LE TUCCOU?
NO
U SA
QUALCUN?
NO
SI
TI PO DA A CULPA
A UN ATRU?
SI
U PO’ DA DE
PRUBLEMMI?
NO
TE FREGOU
NO
SI
NUN TI GHE
NESSUN
PRUBLEMMA
DA GARDINI - SIQUAS
CUNTINUA
CUSCI’
r. cian, 2006
Benvenuti nella Vostra Casa