TC dell’aorta toracica
Dissezione aortica
Epidemiologia
rapporto M/F = 2/3 - 1
ipertensione arteriosa nel 90%
incidenza 5 su 1000000
Fattori Predisponenti
• Sindrome di Marfan
• Sindrome di ENLERS-DANLOS
• Coartazione/valvola aortica
bicuspide
• Aterosclerosi
• (Gravidanza)
TC dell’aorta toracica
Dissezione aortica
Classificazione
Univ. of Stanford
A) tipo I e II di De Bakey
B) tipo tipo III di De Bakey
De Bakey (1954)
I) dissezione che ingloba tutta l’aorta
II) dissezione limitata all’aorta ascendente
III) dissezione limitata
all’aorta discendente
TC dell’aorta toracica
Parametri da valutare
Presenza ed estensione flap intimale
Qualitativi
Trombosi lume falso
Coinvolgimento rami viscerali
Quantitativi
Diametro aorta addominale
Diametro lume vero
TC dell’aorta toracica
Dissezioni aortiche
• frequentemente concomitante ad aneurisma
• generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni
tipo B (aorta toracica discendente)
– origine vasi viscerali da vero o falso lume
– coinvolgimento arterie viscerali
– perfusione parenchimi
– presenza comunicazioni vero/falso lumi
EMATOMA INTRAMURALE!
Ulcera penetrante
aterosclerotica
Ulcera ateromasica che penetra nella
media attraverso la lamina elastica
dissezione
aneurisma
rottura
TAC CORONARIE
STENOSI
Rimodellamento positivo
ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT
Author
n
Scanner Type
Sens. Spec.
NPV
Mollet
51
16x0.75/375 ms
100%
100%
100%
Hoffmann
103
16x0.75/420 ms
95%
97%
94%
Achenbach
50
16x0.75/375 ms
100%
83%
100%
Garcia
187
16x0.75/420 ms
98%
54%
99%
Dewey
129
16x0.5/400 ms
93%
74%
92%
Leschka
53
64x0.6/375 ms
100%
100%
100%
Raff
70
64x0.6/330 ms
95%
90%
93%
Leber
59
64x0.6/330 ms
94%
--
--
Mollet
52
64x0.6/330 ms
100%
92%
100%
Ropers
82
64x0.6/330 ms
96%
91%
98%
Nikolaou
72
64x0.6/330 ms
97%
92%
95%
TC delle arterie coronarie
INDICAZIONI CLINICHE1
• ANOMALIE CORONARICHE
• PAZIENTI CON PROBABILITA’ BASSA-INTERMEDIA DI CAD
• VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO
- pre interventi cardiochirurgici non coronarici2
• VALUTAZIONE STENT
- stent > 3 mm
• STUDIO BY-PASS
• DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96%3 – 99%4)
1Hoffmann
2Russo
3White
U et al. J Nucl Med 2006; 47:797-806
U. et al. Heart in stampa
CS et al. Radiology 2005; 185: 533-540
4Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13