PERCORSO UNITA’ PROSTATA POLICLINICO UMBERTO I ‐ v.le Regina Elena, 324 ‐ Roma COORDINAMENTO DIAGNOSTICO: Dott.ssa Valeria Panebianco, UOC Radiologia Centrale (Dir.Prof.C.Catalano) Dipartimento di Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dir. Prof. V. Tombolini) COORDINAMENTO TERAPEUTICO: Prof. Alessandro Sciarra, Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche (Dir. Prof. V. Gentile) Segreteria : Sig. ra Patrizia Cesari – Radiologia A ‐ Tel. 06/ 4468587; Sig.ra Barbara Burrani – Urologia ‐ Tel. 06/ 49974204 1° step: AMBULATORI Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile) ‐ referente Prostate Unit: Alessandro Sciarra Paziente prima visita Prestazioni offerte ‐ Visita urologica: diagnosi precoce ‐ Cateterismo vescicale ‐ Studio urodinamico sulla funzione vescicale ‐ Studio andrologico sulla disfunzione erettile durante terapie ‐ Medicazioni Frequenza visite ‐
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Disponibilita’ giornaliera per consulti Ambulatorio dedicato bisettimanale: giov matt (6 pazienti) – giov pom ( 3 paz) ‐ mart pom (3 paz) 2° step: Risonanza Magnetica (1.5T e 3T) e TC volumetrica 64 detettori ‐ Dipartimento di Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott.ssa V. Panebianco) ‐
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Pazienti per diagnosi precoce tumore prostata Pazienti per staging pre‐trattamento Prestazioni offerte ‐
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Risonanza magnetica con valutazione morfo‐funzionale (Spettroscopia RM, Perfusione RM, Diffusione RM) per: mapping prostatico pre‐ biopsia mirata stadiazione loco‐regionale con valutazione profilo capsulare, fascio neurovascolare, vescicole seminali e linfonodi TC di stadiazione Frequenza prestazioni ‐
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Disponibilita’ giornaliera per consulti Servizio risonanza magnetica dedicato 3 turni alla settimana: lun pom (5 paz) – merc matt (3 paz) – ven pom (5 paz) Servizio TC dedicato 2 turni alla settimana: lun matt (2 paz) – merc pom (6 paz) 3° step: ECOGRAFIA E BIOPSIA PROSTATICA Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche (Dott. M. Ciccariello) ‐
Pazienti per diagnosi precoce tumore prostatico Prestazioni offerte ‐
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Ecografia apparato urinario Ecografia prostatica trans rettale Biopsia prostatica su guida ecografica Frequenza prestazioni ‐
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Disponibilita’ giornaliera per consulti Valutazione ecografia e biopsie prostatiche dedicate bisettimanali: mart matt (3 paz) – giov matt (2 paz) 4° step : Servizio di Anatomia Patologica ‐ Dipartimento Medicina Sperimentale (Prof. A. Ciardi) ‐ Diagnosi istopatologia delle neoplasie prostatiche Prestazioni offerte ‐
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Diagnosi istopatologica su biopsia prostatica singola o multiple con individuazione del grado di Gleason Diagnosi istopatologia su campione operatorio di prostatectomia con stadiazione TNM Immunosistochimica Frequenza prestazioni ‐ Giornaliera 5° step A: SALA OPERATORIA Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile ‐ A. Sciarra) ‐ Pazienti con diagnosi di carcinoma prostatico candidati alla chirurgia ‐ Pazienti con complicanze post chirurgia o radioterapia o durante terapia medica Prestazioni offerte ‐
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Prostatectomia radicale Tecniche nerve sparing Tecniche laparoscopiche Trattamenti endourologici di complicanze basse ed alte vie urinarie Frequenza prestazioni ‐
Sala operatoria dedicata due volte alla settimana: lun matt – mart dalla mattina fino alle 16:30 (3 paz). 5° step B: RADIOTERAPIA (3D‐CRT, IMRT, in corso di acquisizione IGRT e BRACHITERAPIA HDR) Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Prof. V. Tombolini , Dott.ssa D. Musio) ‐
Pazienti candidati alla radioterapia Prestazioni offerte ‐ RT esclusiva come terapia primaria ‐ RT adiuvante in pazienti con R+ o alti fattori di rischio ‐ trattamento in caso di ripresa biochimica o recidiva locale ‐ trattamento localizzazioni secondarie extraprostatiche Prestazioni offerte ‐ disponibilita’ giornaliera per consulti ‐ prime visite ambulatoriali tre giorni a settimana: lun matt (3 paz) – mart matt (3 paz) – giov matt (3 paz) 5° step C: MRgFUS 3T ‐ Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Prof. C. Catalano , Dott. A. Napoli) ‐Pazienti candidati a terapia focale con ultrasuoni focalizzati (HIFU): Trattamento primario di lesioni a basso rischio Terapia di salvataggio Prestazioni offerte ‐Localizzazione del focus di alterazione con RM morfo‐funzionale a 3T ‐Successivo e/o consensuale trattamento con ultrasuoni focalizzati (HIFU) sotto guida RM Frequenza prestazioni ‐da concordare all’occorrenza 6° step A: AMBULATORI Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile) ‐ referente Prostate Unit: Alessandro Sciarra Follow‐up dei pazienti dopo terapia primaria Prestazioni offerte ‐
valutazione risposta alla terapia primaria ‐
sospetto di progressione o recidiva locale ‐
terapie di blocco androgenico in progressione biochimica e stadio avanzato metastatico ‐
valutazione differenziazione neuroendocrina Frequenza prestazioni ‐
disponibilita’ giornaliera per consulti ‐
ambulatorio dedicato bisettimanale: giov matt (6 pazienti) – giov pom ( 3 paz) ‐ mart pom (3 paz) 6° step B:Risonanza Magnetica (1.5T e 3T) – TC Volumetrica a 64 detettori ‐ Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott.ssa V. Panebianco, Prof. C. Catalano) ‐
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Pazienti per diagnosi di recidiva loco‐regionale Pazienti per verifica della risposta alla terapia Prestazioni offerte ‐
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Risonanza magnetica con valutazione morfo‐funzionale (Spettroscopia RM, Perfusione RM, Diffusione RM) per: identificazione nodulo recidiva loco‐regionale efficacia terapeutica terapie radianti, ormonoterapia e terapie focali. TC di re‐staging Frequenza prestazioni ‐
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Disponibilita’ giornaliera per consulti Servizio risonanza magnetica dedicato 3 turni alla settimana: lun pom (5 paz) – merc matt (3 paz) – ven pom (5 paz) ‐
Servizio TC dedicato 2 turni alla settimana: lun matt (2 paz) – merc pom (6 paz) 6° step C: Medicina Nucleare ‐ Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott. G. De Vincentis, Dott.ssa V. Panebianco*) ‐
Pazienti per completamento di stadiazione ‐
Pazienti con sospetto recidiva a distanza * ‐
Pazienti per verifica della risposta alla terapia* Prestazioni offerte ‐
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Scintigrafia ossea *PET‐TC su TC volumetrica a 16 detettori (in corso di installazione) Frequenza prestazioni ‐ Disponibilita’ giornaliera per consulti ‐ Servizio medicina nucleare 3 turni alla settimana: lun matt (1 pz) – merc matt (1 paz) – ven matt (1 paz) 6° step D: ONCOLOGIA A – Dipartimento di Medicina Molecolare (Dott.ssa F.Longo) ‐
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pazienti con carcinoma prostatico in stadio avanzato Paziente controllo post terapia chirurgica, radioterapia, terapia medica Paziente per follow‐up dopo prostatectomia Paziente per follow‐up dopo radioterapia Paziente per follow‐up durante terapia medica Prestazioni offerte ‐
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visite oncologiche chemioterapie terapia bifosfonati terapia del dolore Frequenza prestazioni ‐
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disponibilita’ giornaliera per consulti visite oncologiche dedicate 3 volte alla settimana: lun matt (3 paz) – merc matt (1 paz) – ven matt (1 paz) day hospital oncologico dedicato per terapie: da concordare all’occorrenza 6° step E: ONCOLOGIA B – Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologiche e Anatomo‐
Patologiche (Prof. E. Cortesi) ‐pazienti con ca. prostatico in tutte le fasi della malattia Prestazioni offerte ‐ arruolamento in protocolli clinici sperimentali che prevedono l’utilizzo di terapie molecolari in associazione o dopo le terapie standard. Frequenza prestazioni ‐ disponibilita’ giornaliera per consulti ‐ visite oncologiche dedicate 4 volte alla settimana: mart‐merc‐giov‐ven pom (1 paz.)