Dott. Giorgio Scaffidi
Uosd Pronto Soccorso Cardiologico
TELEMEDICINA
PRESENTE E FUTURO
INVIARE A DISTANZA
IERI
Con la posta, in attesa
della risposta
OGGI
On line, la velocità di
connessione annulla la
quarta dimensione: il
tempo
CIÒ CHE CONTA È IL BACKGROUND
TECNOLOGICO
CULTURALE
IL PRESENTE
Ridurre l’assorbimento delle risorse
 Ottimizzare l’utilizzo dei posti letto
 Sviluppare il disease management

 Continuità
assistenziale
 Integrazione fra ospedale e territorio
 Gestione del paz più rapida e razionale
 Sviluppo di reti assistenziali integrate

Sensibilizzare e stimolare il paz e i familiari
158911
424167
733573
Regione Lazio
I PAZIENTI

I pazienti selezionati sono
ammessi e dimessi dal servizio di
Telemedicina

Sono coinvolti i
parenti/conviventi del paziente

Il principale interlocutore per i
pazienti è il centro servizi di
Telemedicina
Regione Lazio
PER OGNI PAZIENTE VIENE APERTA UNA
SCHEDA CLINICA INFORMATIZZATA.
INIZIA UN RICOVERO VIRTUALE
IL PROTOCOLLO DI MISURA È
PERSONALIZZATO PER OGNI PAZIENTE
Regione Lazio
GLI INFERMIERI DEL CENTRO SERVIZI CONTROLLANO
QUOTIDIANAMENTE I PARAMETRI INVIATI DA TUTTI I PAZIENTI.
GLI SPECIALISTI CONTROLLANO I PAZIENTI DELLA PROPRIA BRANCA
Attraverso il terminale
vengono effettuate eventuali
variazioni di terapeutiche o
di protocollo che vengono
inviate automaticamente al
paziente e a un suo familiare
attraverso…
SMS
E-mail
Telefono
Regione Lazio
I PAZIENTI INVIANO QUOTIDIANAMENTE
I DATI RILEVATI COL PC PALMARE
La trasmissione avviene in modalità GSM e non necessita di alcun
collegamento con la linea telefonica
Regione Lazio
MONITORIZZAZIONE TERAPIA DA PALMARE
Regione Lazio
SCHEDA CARDIOLOGIA
Regione Lazio
Regione Lazio
GRAFICI RIASSUNTIVI DEI PARAMETRI RILEVATI
GLICEMIA PER FASCE DI ORARIO
GRAFICI RIASSUNTIVI DEI PARAMETRI RILEVATI
FREQUENZA E PRESSIONE
Regione Lazio
TELEMEDICINA S. GIOVANNI
Provenienza e diagnosi di accettazione
N. Pazienti
%
Pronto Soccorso Cardiologico
(Fibrillazione atriale cardiovertita, ipertensione)
240
71
Reparti di Medicina
(M. Parkinson, tumori, diabete)
13
4
Centro Ipertensione
(Ipertensione arteriosa)
30
9
Angiologia
(Ulcere degli arti)
18
5
Broncopneumologia
(BPCO II stadio)
4
1
Patologie croniche dagli ambulatori
(dal territorio)
29
9
Pazienti terminali
(dal territorio)
5
1
TOTALE
339
100
MISURE E PARAMETRI RILEVATI
(Dati al 30/11/2009)
Parametro
Pressione arteriosa
N.
25378
ECG
4877
Glicemia
1971
INR
45
Peso
322
Foto
411
Saturazione 02
TOTALE
Media misurazioni per paziente
1039
34045
123
ATTIVITA’ TELEMEDICINA
339 pazienti
D 45%; U 55%
Età 64±14 anni
“Degenza” media
28±12
Giorni totali di
“degenza”
12.860
(Dati al 30/11/2009)
ATTIVITA’ TELEMEDICINA
Comunicazioni
ai paz
Cambi terapia
on line
(Dati al 30/11/2009)
53 /paz
18.053 telefonate,
sms, e-mail
529
2 volte x paz
RISULTATI
Q.tà
Prestazioni diminuite
-240
Ricoveri (*)
Risparmio (stima in €)
604.000,00
-76
gg di ricovero ridotti per
dimissioni anticipate
68.000,00
-82
Accessi al DEA
57.000,00
Accessi agli ambulatori
19.000,00
-430
TOTALE
(*)
Degenza € 900 al dì; degenza media 2,8 gg
748.000,00
IL CASO DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Pazienti con FA cardiovertita al PSC: 157




Uomini 87 (55%)
Donne 70 (45%)
FA recidivata in 22 pazienti (14%)
Totale recidive di FA: 70 (1-15)
Accessi al DEA per FA:
11 per 6 paz
59 episodi di FA sono stati
risolti a domicilio
16 paz non si sono mai allontanati
da casa

SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE
100
80
60
O ttimo
B uono
40
Accettabile
20
0
Non buono
P es s imo
Ha ritenuto
utile il
s ervizio
ha trovato
c hiare le
s pieg azioni
durante la
formazione
Ha
Ha ritenuto il
R itiene il
ris c ontrato rapporto c on
s ervizio
diffic oltà
lo s taff
effic ac e per
nell'us o del
mig liorare le
kit
c ondizioni di
vita
24
LE CRITICITÀ
Crescente domanda di prestazioni
 Pressione verso la deospedalizzazione
 L’attività dei vari specialisti è svolta in aggiunta
a quella istituzionale, anche fuori dell’orario di
lavoro
 Valorizzazione economica (tariffe),
benchmarcking, carichi di lavoro sono problemi
aperti ed ancora irrisolti

LE CRITICITÀ
LE CRITICITÀ
IL FUTURO
Oltre le mura dell’ospedale
 Soggetti con ridotte capacità o possibilità di
movimento:
 Assistenza
domiciliare integrata
 RSA, centri di assistenza diurna
 Case di riposo
 Case alloggio
 Carceri
IL FUTURO
POSTAZIONE MULTIPAZIENTE
IL FUTURO


Telemonitoraggio di parametri vitali, dati di laboratorio, ECG
Controllo clinico e della terapia







Cardiopatici
Vasculopatici
Broncopneumopatici
Oncologici
…..
Screening in popolazioni selezionate
Primo soccorso e decisioni terapeutiche d’urgenza



Dolore toracico e sindrome coronarica acuta
Scompenso cardiaco acuto
Crisi ipertensive
IL FUTURO

Veniamo da lontano, andiamo lontano…