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Convegno-Tagung „Tienimi…und lass mich gehen“
22-05-2014 UNIBZ
Richiesta di iscrizione – Anfrage um Einschreibung
(Tutti i dati richiesti sono obbligatori – Alle Angaben sind verpflichtend)
Nome/Name:
Cognome/ Familienname:
Data di nascita/Geburtsdatum:
Luogo di nascita/Geburtsort:
Codice fiscale/Steuernummer:
Qualifica professionale/Berufsqualifizierung:
Ente di provenienza/Körperschaft:
E.mail:
Tel/cell/Mobil:
Barrare - ankreuzen
Richiedo punti ECM – Ich ersuche um CME Punkte
(solo per settore sanitario – nur für Sanitätsberufe)
si/ja
no/nein
Richiedo punti ECS – Ich ersuche um ECS Punkte
(solo assistenti sociali – nur Sozialassistenten)
si/ja
no/nein
Richiedo attestato di partecipazione
Ich ersuche um Teilnahmebestätigung
si/ja
no/nein
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domanda di iscrizione