Derivati sintetici e derivati naturali:
quale futuro per la Cannabis terapeutica in Italia ?
dott. Salvatore Grasso
Associazione per la Cannabis Terapeutica (ACT)
Bologna 14 settembre 2003
Di cosa parliamo quando
parliamo di cannabinoidi ?
• Cannabinoidi naturali (Cannabis sativa)
• Cannabinoidi sintetici
• Cannabinoidi endogeni o endocannabinoidi
La famiglia dei cannabinoidi naturali
denominazione
delta-9-tetraidrocannabinolo
cannabidiolo
cannabicromene
cannabigerolo
cannabinolo
cannabitriolo
cannabielsoino
cannabiciclolo
delta-8-tetraidrocannabinolo
cannabinidiolo
altri
totale
Abbreviazione
n.varianti
9-THC
CBD
CBC
CBG
CBN
CBT
CBE
CBL
8-THC
CBND
9
7
5
6
7
9
5
3
2
2
11
66
tratta da: Joy, J.E. et al.
Marijuana and Medicine: Assessing the Science Base
National Academy of Sciences, Institute of Medicine, USA 1999
Il delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) è
generalmente considerato il capostipite di
questa famiglia di sostanze ed è quello
su cui sono state effettuate più ricerche.
Purtuttavia non è l'unico principio attivo
della Cannabis, che ne contiene molti
altri, alcuni dei quali hanno interessanti
proprietà terapeutiche.
Tra questi vale la pena in particolare di
ricordare il cannabidiolo (CBD) .
E’un cannabinoide non-psicoattivo ma in
grado di modulare gli effetti del THC sul
SNC, prolungandone la durata d'azione e
limitandone gli effetti collaterali.
E' inoltre di per sè dotato di una certa
efficacia quale anticonvulsivante e
analgesico.
Cannabinoidi sintetici
Cannabinoidi sintetici
Proprietà farmacologiche
dronabinol
THC sintetico. In commercio in Germania, Olanda e
negli USA (Marinol®)
nabilone
Proprietà faracologiche simili al THC. In commercio in
Gran Bretagna e Canada (Cesamet®) .
levonantradolo
Proprietà farmacologiche simili al THC ma più potente.
Disponibile per usi sperimentali, non in commercio
HU-210
Proprietà farmacologiche simili al levonantradolo.
Disponibile per usi sperimentali, non in commercio
Win 55212-2
Agonista dei recettori cannabinoidi.
Disponibile per usi sperimentali, non in commercio.
SR 141716 A
Antagonista dei recettori cannabinoidi.
Disponibile per usi sperimentali, non in commercio
tratta da British Medical Association Staff "Therapeuthic uses of
Cannabis", 1999
Cannabinoidi sintetici
attualmente in commercio
DRONABINOL (Marinol®)
capsule da 2.5 - 5 - 10 mg di THC ”puro”.
Prodotto dalla Unimed Pharmaceuticals (USA).
Indicazioni registrate: trattamento della nausea in
pazienti in chemioterapia e stimolazione
dell’appetito in pazienti con AIDS.
NABILONE (Cesamet®)
capsule da 1 mg
Prodotto dalla Cambridge Laboratories Ltd (UK).
Indicazioni registrate: vedi sopra)
Principali limiti dei cannabinoidi sintetici
• I cannabinoidi sintetici contengono THC “puro”, il
che fa venire meno l’effetto modulatore del CBD,
aumentando l’incidenza di effetti collaterali
• I cannabinoidi sintetici sono disponibili in
compresse da assumere per ingestione: ciò si
traduce in un tempo d’azione più lento ed in una
minore biodisponibilità
• I costi dei cannabinoidi sintetici sono molto
elevati
Cannabinoidi naturali in attesa di
immissione in commercio
CANNADOR®
Capsule contenenti estratti della pianta di Cannabis, a contenuto
standardizzato di principio attivo. Il contenuto di ogni capsula
equivale a 2.5mg di THC.
Le piante da cui si ricavano gli estratti provengono da coltivazioni
autorizzate dal Governo svizzero. Le capsule vengono prodotte in
Germania presso l’European Institute for Oncological and
Immunological Research di Berlino.
SATIVEX®
Spray sublinguale contenente estratti della pianta di Cannabis, a
contenuto standardizzato di THC e CBD.
Saranno disponibili in tre formulazioni:ad alto contenuto di THC, THC e
CBD in rapporto 1:1, ad alto contenuto di CBD.
Le piante da cui si ricavano gli estratti provengono da una coltivazione
autorizzata dal Governo inglese. Gli spray sono prodotti dalla GW
Pharmaceuticals (UK) e saranno commercializzati dalla Bayer.
• Parlamentari che hanno sottoscritto la proposta di
ACT:
VERDI [C 2149] : CENTO, ZANELLA, BULGARELLI
COMUNISTI ITALIANI
[C 2156]
: MAURA COSSUTTA
FORZA ITALIA [C 2228] : BLASI, GIOACCHINO ALFANO, CROSETTO, MARIO
PEPE,SARO, SAVO, TARANTINO, ZORZATO
RIFONDAZIONE COMUNISTA [C 2401] : VALPIANA, GIORDANO, RUSSO SPENA,
PISAPIA, DEIANA, TITTI DESIMONE, ALFONSO GIANNI, MANTOVANI, MASCIA, VENDOLA
DEMOCRATICI DI SINISTRA [C 2714] : ZANOTTI, ABBONDANZIERI, AGOSTINI,
AMICI, ANGIONI, BADOLI, BELLINI, BIELLI, BOGI, BOLOGNESI, BOVA, BUFFO, CALZOLAIO,
CAPITELLI, CARBONI, CAZZARO, CENNAMO, CHIANALE, CHIAROMONTE, CIALENTE,
COLUCCINI, CRISCI, DAMERI, DE BRASI, DESIMONE, DI SERIO D'ANTONA, DUCA,
FILIPPESCHI, FINOCCHIARO, FLUVI, FOLENA, FUMAGALLI, GAMBINI , GASPERONI, GIACCO,
GRANDI, GRIGAFFINI, GRILLINI , GUERZONI, LABATE, LOLLI, LUMIA, MANZINI, MARAN ,
MARTELLA, MELANDRI, MONTECCHI, MOTTA, MUSSI, NIEDDU, NIGRA, OLIVERIO, OTTONE ,
PANATTONI, PIGLIONICA, PINOTTI , PISA, POLLASTRINI, QUARTIANI, RAFFAELLA, RAVA,
ROSSIELLO, RUGGHIA, RUZZANTE, SANDRI, SASSO, SCIACCA, SINISCALCHI, TIDEI, TRUPIA,
TURCO, VIANELLO, VIGNI, ZUNINO.
La proposta di legge di ACT
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Istituzione di una commissione di esperti che elabori un rapporto sullo stato
delle conoscenze medico-scientifiche relative ai cannabinoidi naturali e di
sintesi.
Disciplina delle modalità di prescrizione dei farmaci contenenti i derivati
naturali e sintetici della Cannabis, semplificando le procedure per
l'ottenimento di tali farmaci.
Definizione dei soggetti autorizzati alla coltivazione di Cannabis da utilizzare
per far fronte al fabbisogno terapeutico nazionale
Affermazione del principio dello “stato di necessità medica” secondo cui un
paziente che si sia procurato derivati della Cannabis per esclusivo uso
terapeutico non possa essere soggetto a sanzioni.
Inserimento nella Farmacopea Ufficiale dei derivati sintetici della Cannabis
“dronabinol” e “nabilone”, già in commercio in numerosi Paesi europei ed
extra-europei.
Il testo della proposta di legge è disponibile su http://medicalcannabis.it