VALUTARE IL PASSATO PER
PROGETTARE IL FUTURO
Antonio Battista
Presidente ANMDO Puglia
Esperto SiVeAS - Ministero della Salute
Nucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute
PERIODI CONSIDERATI
• Legge 23 dicembre 1978, n. 833
“Istituzione del S.S.N.”
• D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502
“Aziendalizzazione”
• Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001
“Regionalizzazione”
A. Battista
AMBITI DI VALUTAZIONE
EROGAZIONE
DELL’ASSISTENZA
(L.E.A.)
SPESA
A. Battista
Legge n. 833/1978
• Mancanza di Piano Sanitario Nazionale
• Estrema parcellizzazione del Sistema
• Ripiano dei disavanzi da parte dello
Stato
• Scarso interesse per valutazioni di
Sistema
A. Battista
D.Lgs. n. 502/1992 (modificato da
D.Lgs.n.517/1993, da D.Lgs.n.229/1999)
• Presenza di Piano Sanitario Nazionale
• Riduzione del numero delle UU.SS.LL.
• Ripiano dei disavanzi da parte dello
Stato
• Aumento dell’interesse per valutazioni
di Sistema (introduzione di strumenti parziali di
valutazione: Sistema DRG, obiettivi per l’attuazione
del P.S.N.)
A. Battista
Accordo Stato-Regioni 8 Agosto
2001
• Presenza di Piano Sanitario Nazionale
• Responsabilizzazione delle Regioni in caso di
disavanzo
• Obbligo di valutazioni di Sistema
• Definizione dei L.E.A. (DPCM 29/11/2001, n.26)
• Organismi di verifica (Comitato LEA, Intesa Stato-Regioni
23/03/2005; SiVeAS, D.M. 17/06/2006)
• Flussi informativi obbligatori (NSIS)
• Strumenti di valutazione
A. Battista
SPESA SANITARIA
Valutazioni sempre fatte
A. Battista
SPESA
L. n. 833/78
• Crescita lenta e graduale
(lentezza
attività amministrativa e organi di controllo
burocratico sugli atti)
• Scarso controllo
ripiani “a piè di lista”
• Sganciata totalmente dall’assistenza
A. Battista
SPESA
D. Lgs. n.502/92 e s.m.i.
• Notevole incremento
- MODIFICHE DEMOGRAFICHE
- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA
- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA
(ORGANO MONOCRATICO DI GESTIONE,
NO CONTROLLI SU ATTI)
• Scarso controllo
- PROSEGUONO RIPIANI
• Sganciata largamente dall’assistenza
A. Battista
SPESA
Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001
• Notevole incremento
- MODIFICHE DEMOGRAFICHE PIU’
ACCENTUATE
- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA
PIU’ ACCENTUATA
- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’
AMMINISTRATIVA
• Maggiore controllo
- LE REGIONI PROVVEDONO A FAR
FRONTE AI DISAVANZI
-
PIANI DI RIENTRO
• Collegamento con l’erogazione dei L.E.A.
A. Battista
SIAMO AD UN BIVIO
Percorsi virtuosi
Disordinato
sfascio del Sistema
Razionale programmazione
Bisogni di salute
(Epidemiologia)
Razionali modelli organizzativi
(adeguato bisogno di
personale e
di beni e servizi)
Spesa effettivamente
necessaria per far
fronte ai bisogni
di salute
A. Battista
Grazie
per l’attenzione!