# $ !" % % ! % ! (!% ! % ! 3% 2 % % % 3% . % &&&&&&&&&&&' &&&&' % % ( ! ... % % &&&&&&&&&&&' &&&&' ' # 4 % 1 % &&&&&&&&&&&&&& %32 ! .' % ( !/ 0 1! % %&&&&&&&&&' &&&&&&&& ! % ! % 2 % !( ! 2 . % !&&&&&&&&&&&&&&&&&' ' &&' % !% % *+,)*))- ()) %! &&&&&&&&&&&&&&&&&&' ' &' ! " *& (& )& 2& 3& -& +& 6& $ . . / 1 / # . , // , // . # 5 6&*& 6&(& 6&)& 6&2& 7& *'& **& *(& , , , , , # $#% . /# , # / 1$ 4 . # # # . 1$ # ## 5 # # . # ,, . .8 / "$ . #$% / #. . .8 / . 1 $ / #. . .8 / 9$ . 1 $ 6&3& . . .8 / 6&-& #$ / #. . .8/ :# 5 / # # $ 1 / #:: , 1. , #4 # & *4 / $ .; # / #< ## $ </ # & (4 / $ . / # . ## . # # & )4 .; / # ,, . ## . # # & 24 ,$ . / .; / # ,, . ## . # # & 34 // , # # 1 $ ,& 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ( ) ) ) 3 + 7 7 *) *3 *+ 0 0 0 0 0 *7 (( (((+ 0 0 0 0 (7 )' )( )) 0 )- ,' 9$ # .$/ # = ## . # # . ,$ #/ # 54 / / # , . # ,$ < 1 . / # 9$ # , 5 : # 1 1 $ #$# # $ # > # <$ 1 / ,, <9$ # , 5 # & & & & > < > *>## $# . ,. #" % ,$ , # ## # " %< ## .. # # .$/ # # ># , & & & & # , # # #& (& ,$ . / # # # & ?& # #< # # & & .. < # # & & .; # #< # # & & # < # # & & < # # & & & ; < # # & & ? .. < # # & & < # # & & < # # & ?& #.. < 1 / & @/ <; . : # .$ #. /$ # , ## # .; # # A # ; ,< # < . .8 / < : #/ & )& ## # . # . 1. # , < 1 1 . . / # ,$ ## $ # (< 1 # & & & & 1 / ,, $# #/ ## , < : .; 9$ # # . $/ 1 # ? /. & #. # # . # ; . # . /$ $ < # / # # # A . 1. , # , & # , % !( 25 264 ; . : #4 1 / & < # # & & /: < 1 / & & *& & '' () *' (''+ , ( )- ! " # $#% ,$ . / # , 1/ & < & $, <& < & $1 1< & .. : < & , #< & # <; #. # > / # 5 # # 1/ #. & ,$ ## # . ## $# # # & ?& # #< # # & & .. < # # & & .; # #< # # & & < # # & & < # # & & < 1/ & @/ <; : # .$/ #1 & 2& 3& *' # 2! ! . $ . / . 4 1 . ># , # > /, , # . 1$ < / / 4 ! 2 ! . $ , # # $# # . # # .$ # & +' . ## . # " % $, # / . .8 / ; / # 5 , # # $# : # # # $ < , . ## . /# $ # #. , /:# #. . ,. & #.; .; ; ,, # # 9$ # # <1 # $# # #, #$/ # . "/ # 5 # </ $ #. < , // . $# %& . ## # . # $# # $, # / . .8 / !< ># . > 7 1 / # , # . 1 / #< ##. # ,$ # 1 / # /#4 • ## $ # o #)(< . . // B • ,, ()&*(&*7+6< C6))4 ## $ o #))B • . # ,. . "*776% o # #. .# # D 1/ . < #)' " 1/ .# # %< #)( ". 1 / #%B • . # ,. , 1 / "*777% o #. 2 #. ##<. // 2&3<2&-<2&+<2&6B • , >$ 4 $ # # > $/ $ :/ . " <2 *77+%< #1. # ># . ,, (6 / (''*< & *23 o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’/mOsm/l <500 >500 pH <5 5-9 VIA DI SOMMINISTRAZIONE PERIFERICA Cannula periferica Midline < 4 settimane Cannula periferica (sostituire ogni 72-96 ore ) Midline & '' () *' (''+ >9 NO SI VIA DI SOMMINISTRAZIONE CENTRALE DURATA DEL TRATTAMENTO <3 giorni Tossicità intimale DURATA DEL TRATTAMENTO > 4 settimane < 4 settimane > 4 settimane PICC PICC CVC a breve termine CVC tunnellizzato Port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core 2 Iperemia > 1 < 2 cm al punto di uscita del CVC; ± fibrina # Score 3 Pus, iperemia, secrezione, ± fibrina >1 $ , & '' >1 /# # Score 1 Iperemia < 1 cm Al punto di uscita del CVC; ± fibrina , 1 . $ # 1:: N 1:: . #/ $. # # . Score 0 Cute sana, integra, non segni di flogosi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• , 9$ # . #.. B • A $ # # #/ 9$ . / . • , (), . 1 // / # ", (%B •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’ ATTIVITA’ $# INFERMIERE INFERMIERE $#% . .$ # #.$# < NOTE # # #.$# ..; / #< , 1 / # # < . < 1 $ $. # .$1 1 , Verificare se facendo cambiare la posizione al paziente (supino, fianco dx e sn, trendelenburg), facendogli muovere le braccia, inducendo respiri profondi, pianto vigoroso o la manovra di Valsava, vi è una modifica del funzionamento del CVC $# . MEDICO 1 / # .. $ < .$ $# / # P . $# . / INFERMIERE #> < . #$ # 1: #. . # # Dislocazione oltre la V. Cava Rimozione CVC ? / # MEDICO . 2 % % !4D!. % ! % !4D 4 2 !2 % !A% 44 MEDICO . . , // N . MEDICO /: MEDICO #. MEDICO 7A % -4 #/ & '' , // () *' (''+ 1$ #. , # ,$ # 1 $ , # # . > #$ # /: 1: #$ #. ) ## $, , () )- ! " 232 ! # $#% %. ! . D 0 $ 3% 4 % H%. ! . D ; , # .. $ " $ # 6&*% #/ # , $ / 1 $ / # .; . $# # ## # # 5 .; = , # . . :: . $ .. $ # # $ #. . #$ / #. . 4 2! H%. ! . D ; .; # , # $ / , #. . 1/ . # #$ & , # # ..; / # # . / $ . & $ >.. $ . # . $ # " $#: / # P# . %< $J . $ # ## #$ / # ,)' ))) '' E4 > / 1: #. $ 8 < . # ( & # ## $J # $# . / $.. & $ >.. $ " :# 5 1 / % = / ## 1 1. . $# $ : 1 $ #/. 8 ,, ('' & &N8 ,N ) < $# $.. / # # 5& 9$ # . >: # # = / .. # 1: $ $# .; / 1 $ .. $ #& . $.. # ## $J # $# $ . #& . / .; > 8 # " >$/ # , ? =. ,$ $ %</ # . # # .; $, . = # $ 1 1# # $ 1 $ 8 / # #/ # # & 3 ! #$ 1: #. "$ 8 ; . $ # >.. $ % *& . ,; *. /. 3& # -& 1# # # +& ? / . 1: 6& ? . # . > # $ 1/ . 1/ .; *'& */ .; # "./4 3S3 +< 3S+< 3% : #. " $ $ & '' # # .# 5 , $ ## /# / # # . # 1 2& 7& . ## $/ !22!% % ,; (& )& / #. % ># & 1 8 % ,. .8 "1. ## % . # 5 #$ # / () *' (''+ ,, & # ,$ # 9$ . # # ,, $ , 3% 4 2! 3D% ! 2! . ## $# 9$ # ,$ 9$ # > $#/ < / #$ , (2 )- ! " 9$ ## 5 9$ .; / $/ 4 . $ ( /& .; >.. $ . ,$ / #. N +%< . 2 2 .2 $J # # ## $/ . , / ,, = ## .. ## # 1: ,$ #$ / #. . # # . . > $. 1 1 . , 1 $ < . # # ! .! % . 2! ..! .! ! $ % 4 4 21 % 4 !..D !2 % ' E# :# 5 . 2& # # # .; / ; #$ .# 5< ## . # . & / $/ .$ . $J # . $ , // 1$ "1,$ ! / .; & . ..$ #/ # / (& $ ,$ # # # 1 $ )& $ / 1 1 $ /$ # # # #/ # # # 0 . .; *& / $#% > #/ $ .;$ 9$ A .. , , .; . .; /# # $# . *' / $ # . / B. # # # ># .; 1 // # . 3& ;$ $ / # -& # # ( & +& . ) 3/ . $ # . . ># ,$ #& B. ># / . , & $ & ,, # 1# # & !! .A % # /$ /# # 1/ . . .# ,$N1: & . / .; # # # #. & . $ . / $.$ / ,$ ##& , . # # # $ % ! AC 4 ( % 4!(4 ,$ C / ! % 2! ! A !. . % 4 ! / # $. & # # # $1 1 ( ) ./B/ # # # $1 1 , . # # 1/ . < . / . $/ & 1 ># $ 9$ U U 9$ # ,, $ , $ . / # $/ . $ # #$# . ## .; # :: ,, $ # # $ # $# $# #.. 1 & #/ #: # # ,, # 5 4 9$ # ,$ & 6& . #/ 5 # # < ,, , # 5 $/ # # 1 .$ / $ 1 ,. . $ , *' /& 7& = . / #/ # < :: #/ # . (' / $ 1 .;F . >1 $ . # $& *'& / #$# .; / #< // # $ / # 1 / . 1: # # . # # & % 4 ! !.% ! 2! ! 3% 4 2 (% . $ % !6 $/ ,. < #. . > $# # 1 / . 1: #. < : <. / ># # # # $# / , . /: # "% %< = . #/ # / # # $ # # > $ > 8 #$ < .; = . $# # # #/ # . # , # $ .; #& #$ . ## $J 1 1# # $# . 2!! 2! ..! ! " # 7-V%< . 2 ! 2!% %2! )' , !% 4 . .! ! D2 % D! !& > $ >. $# . , # 9$ > #$ . ## 1.; / / # . 1 $ $# # ## . /$ 9$ # .; & & '' () *' (''+ , (3 )- ! " # > $ >. . . '&* / 1.; . # 1/ . # " *-%< . . :. : /8. <. . < /, %& >. . </ # :. : # " )% K$ $# >. . . < , # # $ .; 4 > # ..; / .; B # . # $ # & >. . . '&* / >. #. > .; #& I' :# 5 $ # . $ $#% :. : # , . #9$ > #$ 1 . / #: 4 / . ## #< #: #. . / #: " & / . . "'&* % = . # $ $# . $ . & # $ > ,$ # # > # .; ::, # / # . / . $ # .$:# $ . ## # . $# . # 1 $ # -4 # ? /. , // 1$ # ## 5& ,)' # & '' .$/ # () *' (''+ # # 5 , # ') *( (''+& , (- )- ! " ,,' 7 " .. %4 . . ,$ ,G $ / # , 4 . // . # G" . .# # . # (''3 # & > $ 1 .$ .$ . <. # ; $ . $ 1 # ; (-< $,$#(''( # : # .8#,$ # # . . , .$ & . . $ 1 #. # # & '' 1 $ () *' (''+ . . # ; G & G & 1 P . . # , # # #:$,; 1 $ .8M # & . # 1 $: ; , "(''-% /# , 1.# . # G & O$ #. & & <& I <3*4 " 1 # # #4 G#/ #. %< . # # & & . , . # $ . # ;# B . " .#: (''(% # . *'%4 * $ $ M " , . . %& "(''3% #, # ;. . # 1.# # 1.# "(''+% -3 < * -2 ,& 1 $ < , # # 5(''(N &)2 ## $# $ 1 $ $ . " 1 1 $ $. # & ( $,; # G <& $ $ . 1 (& O$ , # . # ;# G<3#; # ; $ & . #, ## $# 1 1 # # 1 $ .. / $ .. . , / . #/: (''- & *- *< .#. , / # & 1 $ $ , # 1 .#. & # & ()< &- < /: N . /: (''' , , . .#. $ , . / . # # 1 $# $ & 27 # $ .. / . ## $ (''2 $ . .; ,G # 1 %& (''2 $. $ .. :G > $#% 7 / # G(''2 $ #& # , 1$ $ 1 ,& . # G& ( . # # (''( . ## . # & /: (''3 , (+ )- ! " # $#% $ C C 7 # .; 9$ # . $ $J # # $# # 9$ # . 1. .; , $ # , # #. 9$ # # # .. . ># #. $ . #$ /, / # # .$/ #< .; . // #< $,, / # .; # 1/ #$# # $ # > # $ 1 $ . #1.; & 7 98,++ &/ W #& &# 4 4 . # 5 # XXXXXXXXXXXXX : 1 XXXXXXXXX #XXNXXNXXX , / / XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX // #N $,, / #N .; # 1/ XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX & '' () *' (''+ , (6 )- ! " A ! ',;32.4 4! ?? & '' () *' (''+ ! # 21 . $#% !. ! 4 !C .!. ! C %4! ! DD , (7 )- ! " A ! '*;7 2.4 4! ! # $#% 2! . .! !. ! 4 ! 2 %( !. 2 INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE E CONSENSO AL POSIZIONAMENTO DI CATETERI VENOSI CENTRALI % Spazio Etichetta bar-code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irma del paziente (o del tutore*) ………………………………………………………………………… Firma del Medico ………….………………………………………………………………………………… Data ……..………………… Consenso ottenuto con l'ausilio di un interprete SÌ NO Firma dell’interprete ………………………………………………………………………………………… * se minore o incapacità legale Il sottoscritto Dott. ……………………………………………………………………................ ………… dichiara che il/la Sig. / Sig.ra …………………………………………………………............................… non è nelle condizioni psicofisiche di poter esprimere il proprio consenso ?? & '' () *' (''+ DD , )* )- ! " A ! '+;32.4 ?? & '' () *' (''+ # 21 $#% 4! !% AA! 2 % ( !.! 2 % DD , )( )- ! " A ! '8; .21 .$/ # , # #". 2! % 2!4 # ! !.! $#% .21 % !%AA! % 4! !% AA! 2 % ( !.! 2 % " , # )%< = $ #$/ # . / # >1 / .; /# # , # , # # 1 1# # $# $ # : # / " %4 322 % $, # / . .8 / < ; ,< 322 %& # 9$ ,$#< 2!% .(!< .$ 7 . . # #. / .; & ; " J.21 4! " C C " KKK . # . < .; , . # ## , $ $/ , "*<(<)X&%& Unità operativa______________________________________ Cognome________________________ Nome_____________ Data di nascita_____/___/_____ Data di ricovero___/___/___ SPAZIO PER ETICHETTA PAZIENTE CVC_____________ ________ Numero Lumi _____ Posizionato il ___/___/___ 9$ #, %2!( % ! # ,$ # . .8/ < GESTIONE PUNTO DI USCITA/TASCA # # %< Data 12/12/2006 Grado Tunnel/tasca Tampone cutaneo Frequenza medicazioni Trattamento locale Esito/note Firma , , / , :# & '' 0 . / > 0! ## . # # 9$ 1 . # 4 % ! 4 "*<(% Data % (C / # A% 32 = : >#.; # #& # $, # / " !. ! 4 !& Data 05/01/2007 Data Data Data Data 3 1 gg 2gg Antibiotico…. N E , , ## . . ## ; , . .8/ > #. # #.$# # #. ,$ #/ # 54 ,$# # # / . . , ,$# # # . # # $ # / . # # > #. #: , $: / . () *' (''+ ; ,< .$# $# .$ = # , )) )- ! " # $#% , 1 // $ # $. # >1 // #. # $# : . # ## # # . $ , # & : 9$ #. # = : , # , , A% ! 1 // $ # $. # "'<*< (<)%< . ,/ # .2 . 1 , #. " )<> .$ 4 ! .$# ( )< 3 %: 4 2 ! -C +C *C , A!% "<> # $ ## #/ # . "1 / . #: #. < / ..; . $/ ..&%< >. ! ## #/ # " '<*<(<) $ 1 // # $ N# . %< # $ ! & LAVAGGI USO INTERMITTENTE Lume Ø/colore Data Data bianco Data Data Data Data Data Data 12/12/2006 Firma Lume Ø /colore Firma , , 0 /$#$/ <= : $, N? .; //% / $/< . . # # # # . .;$$ & AGO DI HUBER Medicazione Sostituzione Firma , , . Data . $ Data E , , ## ,, .;$$ # B . 9$ $/ = ## .;$ , . : / # # "Ø4 # # # # . . . (Colore4 & <: . %& " .; #% 1 9$ ,, . # . .$ =9$ $1 1. # . # .$ ,, Data Data Data Data Data Data 13/12/2006 0 . E ,$ , , ## / .; , COMPLICANZE MECCANICHE Difficoltà aspirazione Lume Ø /colore bianco 13/12/2006 Difficoltà aspirazione e infusione Lume Ø /colore _____ Ostruzione completa Lume Ø /colore _____ Trattamento Esito Urokinasi risoluzione Data Data ## $ ## $# >, Data # >, & Data ## $ Data / . Data Data Firma , , 0 @ E , , ## . / . / .. .; .; / 1# / # . 3 32! 0 . % ! < 3 32! 0 . % ! 3.! < !.% ! 2!4 & . .$ $# #$ # 9$ # / # :< = : , # # % 4 ! " , # 1: #. #% ,$# >. ! # # $# "1 / #</, / #< $ %& & '' () *' (''+ , )2 )- ! " # $#% RIMOZIONE CVC: Motivo: Fine trattamento Infezione ( locale sistemica) Accidentale Malfunzionamento Altro_________________________ Data 20/12/2006 Firma 9$ & '' 0 @ () *' (''+ E . # . $ .; ; ## / # & , )3 )- & '' % () *' (''+ % ) " " $$ $ ' " • • • • () !" ! !" ! & ' ( # • " $ " " " 3.( • " % # ! % $#% • • • $$ ! ! % A.! # • • % ( • • • " A ! '?; % !4 4!% " $ & " & ' $ # ' # ! ' ' # $ % , )- )-