Priapismo e psicofarmaci
Dott. G. Pretti
Dott. F. Varvello
Studi osservazionali
Non controllati
Case reports
Case series
Reviews
Montague, J Urol 2003
Escludendo il priapismo indotto da
sostanze vasoattive intracavernose…
28% dei casi associati ad assunzione di
fenotiazine e trazodone
207 pz
Kulmala, Eur Urol 1995
26% dei casi utilizzavano fenotiazine
34 pz
Macaluso, Urology 1985
Kulmala, Eur Urol 1995
Antipsicotici
convenzionali
FENOTIAZINE
Clorpromazina (Largactil, Prozin)
Tioridazina (Melleril)
Flufenazina (Moditen)
Perfenazina (Trilafon)
Mesoridazina (Serentil)
Tiotixina (Navane)
BUTIRROFENONI
Aloperidolo (Serenase, Haldol)
Zuclopentixolo (Clopixol)
Antipsicotici
atipici
Clozapina (Leponex)
Risperidone (Risperdal, Belivon)
Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Aripiprazolo (Abilify)
Ziprasidone (Geodon)
FENOTIAZINE
Clorpromazina Tioridazina Flufenazina Perfenazina Mesoridazina Tiotixina
Idiosincrasia
Il priapismo, come effetto collaterale degli
psicofarmaci, non è correlato né alla dose utilizzata
né alla durata del trattamento
Thompson, J Clin Psychiatry 1990
Suscettibilità
Sono descritti pazienti che sviluppano il priapismo in
seguito all’utilizzo di diversi psicofarmaci
Compton, J Clin Psychiatry 2001
Reeves, Pharmacotherapy 2002
Du Toit, Can J Psychiatru 2004
Prodromi
Prima dello sviluppo del priapismo
in molti casi sono descritti episodi ricorrenti di
erezioni prolungate non dolorose
Tekell, Am J Psychiatry 1995
Fisiopatologia
Simpatico
(attività α-adrenergica)
Flaccidità
Parasimpatico
Erezione
Fisiopatologia
Simpatico
(attività α-adrenergica)
Antipsicotici
(attività α-bloccante)
Flaccidità
Compton, J Clin Psychiatry 2001
Affinità per il blocco dei recettori α1
da parte dei farmaci antipsicotici
Farmaco
Olanzapina
Loxapina
Aloperidolo
Tiotixene
Flufenazina
Quetiapina
Clozapina
Tioridazina
Risperidone
Ziprasidone
Clorpromazina
Prazosina
Affinità
2,3
3,6
5,9
9,1
11
12
15
20
37
38
38
250
Richelson, J Clin Psychiatry 1999
Casi di priapismo da antipsicotici atipici
riportati in letteratura
Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008
Casi di priapismo da antipsicotici atipici
riportati in letteratura
Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008
Richelson, J Clin Psychiatry 1999
Antidepressivi
Trazodone (Trittico)
Nefazodone (Reseril)
Fluoxetina (Prozac)
Bupropione (Elontril, Zyban)
Citalopram (Seropram)
Sertralina (Zoloft)
Venlafaxina (Efexor)
Antidepressivi
Blocco dei recettori α1-adrenergici
Stimolazione dei recettori 5-HT3
Bonnot, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007
MDMA
Hull, Physiology & Behaviour 2004
MDMA
Serotonina
Dopamina
Effetto cronico!
!
Effetto acuto! !
!
↑!!
↓!
!
↑!!
↓inibizione funzione sessuale
stimolazione 5-HT2C
attivazione funzione sessuale
Tran, Advances in Urology 2008
Marijuana
Succu, Behavioural Brain Research 2006
Munarriz, Urology 2003
Montague, J Urol 2003