Sistemi di Welfare
Concetti di previdenza e assistenza
Previdenza
Assistenza
Requisiti
-Dipendenza di lavoro
- versamento di contributi
- Situazione di bisogno
Destinatari
-Lavoratori
-Cittadini
Tipi di prestazione
-Rigida e commisurata ai
contributi
- diritto soggettivo
-Elastica e commisurata
ad una valutazione
- discrezionale
Tipo di
finanziamento
-Contributivo
- fiscale
“Sicurezza sociale” – il complesso delle prestazioni previdenziali ed
assistenziali offerte dallo stato al fine di accrescere il benesseree della collettività
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D.P.R. 24.07.77 n.616 ( in attuazione della L.382/77) “Trasferimento e delega
di funzioni amministrative”
Si raggruppano le varie materie per settori organici:
Ordinamento e organizzazione amministrativa
Servizi sociali
Sviluppo economico
Assetto e utilizzo del territorio
Art. 17 - sono attinenti ai Servizi Sociali della popolazione di una Regione le seguenti materie:
Polizia locale
Beneficenza pubblica
Assistenza sanitaria e d ospedaliera
Assistenza scolastica
Musei e biblioteche degli enti Locali
Art. 22 - (beneficenza pubblica) attività che attengono, nel quadro della sicurezza sociale, alla
predisposizione ed erogazione di servizi, gratuiti o a pagamento, o di prestazioni economiche, sia in denaro
che in natura, a favore dei singoli, o di gruppi, qualunque sia il titolo in base al quale sono individuati i
destinatari, anche quando si tratti di forme di assistenza a categorie determinate, escluse soltanto le
funzioni relative alle prestazioni economiche di natura previdenziale. Sono comprese le attività relative
all’assistenza economica in favore delle famiglie bisognose dei detenuti e delle vittime del delitto,
l’assistenza post-penitenziaria, gli interventi in favore di minorenni soggetti a provvedimenti dell’autorità
giudiziaria minorile (…), gli interventi di protezione sociale (…) (art. 23).
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Legge n. 833/78 “Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale”
Definizione
Alla gestione unitaria della tutela della salute si
provvede in modo uniforme su tutto il territorio
nazionale mediante una rete completa di U.S.L.
Natura
giuridica
U.S.L.- struttura operativa dell’ente locale,
composta da presidi, uffici e servizi….connesso
alla comunità territoriale.
Territorio
Non superiore ai 200.000 abitanti.
Apparato
organizz
ativo
Modello politico-rappresentativo.Organi
gestionali della U.S.L. sono: Assemblea
generale (rappresentanti dei Comuni), comitato
di gestione, presidente e ufficio di direzione.
Possibilità di gestire in delega la competenza
socio-assistenziale.
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D.L. n.502/92, D.L.n. 517/93 e suc. modificazioni
Riordino della materia sanitaria
Definizione
Natura
giuridica
Territorio
Assetto
organizza
tivo
L’U.S.L. diviene una “Azienda Sanitaria Locale,
infraregionale, dotata di autonomia finanziaria e
gestionale”
Dotata di personalità giuridica pubblica.
Corrispondente all’ambito provinciale, accorpamento
della U.S.L. con sensibile diminuzione del n°
( da
150 a 637 ); istituzione delle aree metropolitane.
Modello tecnico-professionale; un solo organo di
gestione (direttore generale scelto dalla Regione) con
responsabilità diretta.
Possibilità di gestire la competenza socio-assistenziale
su delega dei Comuni, con oneri a completo carico
degli stessi e bilanci separati.
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Aziende sanitarie locali:l’organizzazione
Esigenze fondamentali:
• Divisione del lavoro
• Coordinamento delle diverse unità che compongono il sistema
PARTI DELL’ORGANIZZAZIONE:
-Unità operative di base
- vertice strategico
- tecnostruttura
- gruppo dirigente intermedio
COORDINAMENTO:
-Gerarchico
- funzionale (dipartimento)
Strumento: standardizzazione delle capacità
- strutture di sostegno
- cultura dell’organizzazione
SSN
- insieme complesso di risorse professionali e di tecnologie strumentali
adeguatamente organizzato per realizzare l’esercizio coordinato dei propri compiti, per
raggiungere obiettivi di gestione efficiente ed efficace nell’erogazione degli interventi e
per concorrere alle fasi di programmazione operativa
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Qualità dei servizi
Obiettivi:
- Personalizzazione e umanizzazione della cura
- Coinvolgimento dei cittadini
- Consultazione del territorio
- Verifica di qualità
Carta dei servizi:
Regole di rapporto con i cittadini (L.n.241/91)
Codice di comportamento dei pubblici dipendenti (D.M.funz.Pubblica 03/94)
Diffusione e applicazione C.d.S
Indicatori di qualità
Tutela e soddisfazione dell’utente
Diritto alla privacy
- Dati sensibili / dati sanitari
- Accesso / trasparenza
- Raccolta / diffusione
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Integrazione socio-sanitaria
Competenze
- Comuni: titolarità in materia di servizi sociali, che possono esercitare nelle
varie forme amministrative della legislazione comunale e delegando la
gestione all’ASL
- Asl: titolarità in materia di servizi sanitari e socio-sanitari integrati nelle aree
dei consultori familiari, delle tossicodipendenze,dei servizi psichiatrici. Inoltre
possono gestire servizi sociali su delega dei comuni
Integrazione:
- Progettazione
- Esecuzione
Coordinamento
Integrazione operativa
Distretto:
struttura tecnico funzionale per l’erogazione
dei servizi di primo livello e di pronto
intervento
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Livelli essenziali di assistenza (Lea)
D.L.n. 502/92
art.1 : definire i livelli essenziali e uniformi di assistenza, individuali secondo i seguenti
principi:
- Dignità della persona umana
- Bisogno di salute
- Equità dell’accesso all’assistenza
- Qualità delle cure
- Appropriatezza rispetto alle specifiche esigenze
- Economicità nell’impiego delle risorse
Art. 3 : nell’assistenza distrettuale …attraverso percorsi assistenziali
integrati…..soddisfare bisogni di salute che richiedono unitariamente prestazioni
sanitarie e di protezione sociale in grado di garantire anche nel lungo periodo la
continuità…..
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Individuate sulla base dei seguenti criteri:
- la natura del bisogno
- la complessità e intensità dell’intervento
la durata dell’intervento
I criteri determinano l’inclusione dell’intervento in una determinata
tipologia ed il conseguente finanziamento
Intensità:
Diversa attribuzione di finanziamento
- Fase intensiva
- Prestazioni sanitarie a rilevanza sociale
- fase estensiva
- prestazioni sociali a rilevanza sanitaria
- fase lungoassistenza
- prestazioni sociosanitarie a elevata
integrazione sanitaria
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