FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLA DOMANDA DI SUBAPPALTO
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE
Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, s’invita
l’appaltatore ad avvalersi del fac-simile predisposto per agevolare lo stesso nella richiesta
di subappalto.
Il presente fac-simile va stampato e redatto a mano, sottoscritto in ogni sua pagina e prodotto
in originale.
NB: ALLE DICHIARAZIONI DEVE ESSERE ALLEGATA LA FOTOCOPIA DEL
DOCUMENTO
D’IDENTITA’
IN
CORSO
DI
VALIDITÀ
DEL
SOTTOSCRITTORE.
(DA COMPILARE DA PARTE DELL’IMPRESA APPALTATRICE)
FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLA DOMANDA DI SUBAPPALTO
IMPRESA APPALTANTE
(Il corsivo è inserito a scopo di commento)
Spett.le
Trentino Sviluppo S.p.A.
Via F. Zeni, 8
38068 Rovereto, TN
OGGETTO: domanda di subappalto
Codice CUP della gara…………………………
Il sottoscritto ___________________________________
nato a ___________________
il _____________
e residente a _______________ in via _______________________,
in qualità di ________________________________
dell’Impresa_____________________________________________________________
con sede in __________________________
via ___________________________________________
codice fiscale n. ___________________________
partita IVA n. ___________________________
numero di telefono ___________________________
numero di fax _______________________
indirizzo e-mail _________________________________
A tal fine dichiara sotto la propria personale responsabilità, consapevole che in caso di false
dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R.
28.12.2000, n. 445:
DICHIARA
che intende avvalersi dell'istituto del subappalto nei limiti di legge, essendo a conoscenza che in
caso contrario il SUBAPPALTO non sarà autorizzato ex art. 118 comma 2 punto 1 del D.lgs
163/2006;
che, in sede di offerta, ha indicato le parti di lavoro che intendeva subappaltate;
di impegnarsi a trasmettere durante il periodo di attività del subappalto la seguente
documentazione:
− copia fatture quietanziate del subappaltatore, entro 20 gg. dalla data di ciascun pagamento;
− con periodicità quadrimestrale copia dei versamenti contributivi, previdenziali e assicurativi
effettuati, nonché quelli dovuti agli organismi paritetici previsti dalla contrattazione collettiva;
− tempestivamente, eventuali modifiche all’Elenco del personale impiegato nei lavori di
subappalto;
CHIEDE
CON LA PRESENTE, DI ESSERE AUTORIZZATA AL SUBAPPALTO DELLE SEGUENTI
LAVORAZIONI, subappaltabili per legge ai sensi dell’articolo 118 del D.L.gs 163/2006 (indicare la
loro tipologia, l’eventuale categoria di lavorazione – SOA - e gli importi)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Dichiara che le opere sono ripartite fra le categorie di cui al D.P.R. 34/2000 nel seguente modo:
Descrizione
categoria
Importo in Euro
PER UN IMPORTO TOTALE (non superare al 30% dell’importo dato dalla somma dell’offerta
relativa alla categoria prevalente e degli oneri per la sicurezza indicati dalla società appaltante) pari ad
Euro: ____________________(lettere___________________________________________)
IMPRESA SUBAPPALTATICE alla quale verranno affidati i suddetti lavori:
L’Impresa ____________________________________________________
con sede in __________________________
via ___________________________________________
codice fiscale n. ___________________________
partita IVA n. ___________________________
numero di telefono ___________________________
numero di fax _______________________indirizzo e-mail _________________________
Luogo e data, __________________________
FIRMA (del Legale rappresentante e timbro)
_______________________
FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI NECESSARIE AI
FINI DELL’APPROVAZIONE DEL SUBAPPALTO
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE
Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, s’invita il
subappaltatore ad avvalersi del fac-simile predisposto per agevolare lo stesso a rendere
tutte le dichiarazioni (ai sensi e con le modalità di cui agli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28
dicembre 2000, n. 445) necessarie per l’autorizzazione al subappalto.
Il presente fac-simile va stampato e redatto a mano, sottoscritto in ogni sua pagina e prodotto
in originale.
NB: ALLE DICHIARAZIONI DEVE ESSERE ALLEGATA LA FOTOCOPIA DEL
DOCUMENTO
D’IDENTITA’
IN
CORSO
DI
VALIDITÀ
DEL
SOTTOSCRITTORE.
(DA COMPILARE DA PARTE DEI SUBAPPALTATORI)
FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI NECESSARIE AI
FINI DELL’AUTORIZZAZIONE DEL SUBAPPALTO
IMPRESA SUBAPPALTATRICE
(Il corsivo è inserito a scopo di commento)
Spett.le
Trentino Sviluppo S.p.A.
Via F. Zeni, 8
38068 Rovereto, TN
OGGETTO: dichiarazioni necessarie ai fini dell’autorizzazione al subappalto
L’Impresa ____________________________________________________
con sede in __________________________
via ___________________________________________
codice fiscale n. ___________________________
partita IVA n. ___________________________
numero di telefono ___________________________
numero di fax _______________________indirizzo e-mail _________________________
Il sottoscritto _________________________in qualità di ___________________________
nato a ___________________ il _____________ e residente a ______________________
(se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il
seguente:________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(Barrare i quadratini a comprova della dichiarazione)
A tal fine dichiara sotto la propria personale responsabilità, consapevole che in caso di false
dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell’art. 76 del
D.P.R. 28.12.2000, n. 445:
che l’impresa “rientra tra le figure soggettive cui possono essere affidati i contratti pubblici,
previste dall’art. 34, comma 1, del D.lgs. 163/2006 e s.m. - che dichiara di conoscere nella sua
formulazione vigente alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione”;
che l’impresa “possiede tutti i requisiti di ordine generale, nessuno escluso, di cui all’art. 38,
comma 1, del D.lgs. 163/2006 e s.m. - che dichiara di conoscere nella sua formulazione vigente
alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione, non rientrando in alcune delle cause di
esclusione ivi richiamate”;
l’iscrizione al Registro delle imprese presso la Camera di Commercio Industria e Artigianato
ed Agricoltura (C.C.I.A.A.), ovvero nel registro delle Commissioni provinciali per l’artigianato di
cui all’art. 39 comma 1 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i o se trattasi di soggetti stabiliti in altri Stati
membri dell’Unione Europea, iscritti in un registro professionale o commerciale di cui all’art. 39,
commi 2 e 3, del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.;
allegare:
- certificazione attestante l'iscrizione alla C.C.I.A.A. (visura camerale) in corso di validità
ossia di data non anteriore a sei mesi rispetto alla data di presentazione dell’offerta o
documento equiparabile qualora trattasi di concorrenti stabiliti in altri Stati Membri
dell’Unione Europea;
- (qualora la visura camerale non riporti la dicitura antimafia) autocertificazione (ai sensi
dell’art. 89 d.lgs. 159/2011), con la quale l'interessato attesti che nei propri confronti non
sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 d.lgs.
159/2011. La dichiarazione deve essere sottoscritta con le modalità di cui all'articolo 38 del
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
allega copia del DURC – Documento Unico Regolarità Contributiva, attestante la regolarità
della posizione dell'Impresa stessa nei riguardi degli obblighi assicurativi, contributivi ed
antinfortunistici.
Se mancante, il DURC sarà richiesto direttamente dalla Stazione appaltante attraverso il
sistema telematico DURC (www.sportellounicoprevidenziale.it), a tal fine si richiedono i seguenti
dati:
RAGIONE SOCIALE: ______________________________________
TIPO DITTA:
Datore di lavoro (impresa con dipendenti)
Gestione Separata – Committente/Associante (impresa formata solo da soci)
Lavoratore autonomo di arte e professione
Titolare di reddito di lavoro (impresa individuale)
CODICE FISCALE:______________________________________
INDIRIZZO SEDE LEGALE: città_____________________
via________________________________
INDIRIZZO SEDE OPERATIVA: città_________________________
via________________________________
PEC: _____________________________________
C.C.N.L. applicato: _____________________________________
INAIL – codice ditta e sede competente: _____________________________________
INPS – matricola azienda e sede competente: _____________________________________
CASSA
EDILE
–
codice
impresa
e
sede
competente:
_____________________________________
di essere in possesso dell’Attestazione rilasciata da una SOA, per la/le categorie e la/le
classifica/che richiesta in sede di gara ( meramente per lavori e presentandone copia);
di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con
l’impresa affidante il subappalto (art. 118, comma 8, D.lgs. 163/2006);
che l’Impresa subappaltatrice, come previsto dall’art. 1 del D.P.C.M. 11 maggio 1991 n. 187, ha
la seguente composizione societaria___________________________________________________
________________________________________________________________________________
Sussistono i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni con diritto di voto sulla
base delle risultanze del libro dei soci, delle comunicazioni ricevute e di qualsiasi altro dato a
propria disposizione _______________________________________________________________,
che, i seguenti soggetti sono muniti di procura irrevocabile ________________________________,
che i soggetti di seguito indicati hanno esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno
o che ne hanno comunque diritto______________________________________________________
(Tale dichiarazione deve essere resa solo nel caso in cui l’Impresa subappaltatrice sia costituita in forma di
Società per Azioni, in Accomandita per Azioni, a Responsabilità Limitata, di Società cooperativa per Azioni o
a responsabilità limitata; nel caso di consorzio i dati sopraindicati dovranno essere comunicati con
riferimento alle singole società consorziate che partecipano all’esecuzione dei lavori.);
che l’impresa non ha in corso provvedimenti interdittivi alla contrattazione con le pubbliche
amministrazioni e alla partecipazione a gare pubbliche, previsto dall’art. 14 del Decreto Legislativo
9 aprile 2008, n. 81;
che l’impresa è in possesso di tutti i requisiti di idoneità tecnico/professionale e valutazione
rischi così come espressamente previsti dal D.lgs. 81/2008;
che l’impresa utilizzerà ai fini della tracciabilità dei flussi finanziari ex Legge nr. 136 del 2010 il
Conto
Corrente
bancario
identificato
con
il
seguente
codice
IBAN
……………………………………………………..
Acceso presso l’istituto bancario…………..
dichiara di aver preso conoscenza dei principi contenuti nel documento denominato “Codice
Etico” della committente, pubblicato sul sito della stessa all’indirizzo www.trentinosviluppo.it;
dichiara di aver preso conoscenza delle norme per la prevenzione dei reati ex D.Lgs 231/2001,
contenute nel documento denominato “Modello di organizzazione e di Gestione” pubblicato sul sito
della committente all’indirizzo www.trentinosviluppo.it, impegnandosi ad osservarle per quanto di
propria competenza e relativamente al presente contratto.
Luogo e data, __________________________
FIRMA (del Legale rappresentante e timbro)
_______________________
ALLEGATI:
Fotocopia semplice documento d’identità del Legale rappresentante;
Contratto di subappalto (condizionato all’effettiva autorizzazione da parte della società
appaltante;
Visura Camerale;
DURC in corso di validità (anche in copia conforme all’originale);
Attestazione rilasciata da una SOA;
Elenco delle persone impiegate nei lavori oggetto di subappalto;
documentazione di denuncia inizio lavori agli Enti previdenziali, assicurativi e antinfortunistici
da parte del subappaltatore;
Elenco prezzi unitari con indicazione del ribasso, il quale non può essere inferiore al 20%.;
Presentazione del P.O.S. (piano operativo di sicurezza) del subappaltatore o del cottimista,
redatto secondo le prescrizioni previste dal punto 3 dell’Allegato XV al D.lgs. 81/2008 e s.m.;
DUVRI – documento unico di valutazione dei rischi da interferenza – redatto dall’impresa
subappaltrice o dal cottimista;
Copia fotostatica delle certificazioni SOA( meramente per lavori).
Informativa ai sensi dell’articolo 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di
protezione dei dati personali”
Il Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 garantisce che il trattamento dei dati si svolga nel
rispetto dei diritti e delle libertà fondamentali, nonché della dignità dell’interessato con particolare
riferimento alla riservatezza, all’identità personale ed al diritto alla protezione dei dati.
Il trattamento dei dati che Trentino Sviluppo intende effettuare sarà improntato alla liceità e
correttezza nella piena tutela dei suoi diritti e della sua riservatezza. Ai sensi dell’articolo 13 del
decreto legislativo 196/2003 s’informa che:
1) i dati forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il
quale ha presentato la documentazione;
2) il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico;
3) il titolare del trattamento è Trentino Sviluppo;
4) responsabile del trattamento è il Legale Rappresentante di Trentino Sviluppo;
5) In ogni momento il dichiarante potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del
trattamento, ai sensi dell’articolo 7 del decreto legislativo 196/2003.
Luogo e data, __________________________
FIRMA (del Legale rappresentante e timbro)
_______________________