A N A M N E S I
... con particolare riferimento alla patologia
digestiva d’interesse chirurgico
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Anamnesi: ricordare
Sintomo: alterazione so"ettiva
Segno: alterazione obiettiva
esame obiettivo
Indagini laboratoristicostrumentali
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... esami strumentali
... il più innocuo rispetto al
più invasivo
... il più semplice rispetto al
più complesso
... il più economico rispetto
al più costoso
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Patologia (patire...): modificazione morfofunzionale di organo, apparato o sistema
Malattia: anomalia funzionale di un organo o
apparato o sistema, avvertita so"ettivamente
dal paziente per la comparsa di sintomi o
rilevabile o"ettivamente dal medico mediante
il riscontro di segni.
Sindrome: complesso di sintomi e segni clinici
associati ad uno stato morboso
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Sindrome
E m o r ra g i c a
Occlusiva
Pe r f o ra t i v a
d a Ma l a s s o r b i m e n t o
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Anamnesi
Generalità (... età, sesso... )
Anamnesi familiare
Anamnesi personale
✦
Anamnesi fisiologica (... lavorativa)
✦
Anamnesi patologica remota (... farmacologica)
✦
Anamnesi patologica prossima
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7
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Il p a z i e n t e. . .
silenzioso... logorroico... psicosomatico...
compiacente... arrabbiato... incontentabile...
masochista... paranoico... seducente... anziano...
medico...
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L’ a r t e d e l l ’a n a m n e s i
Ciò che vien detto “aspetto clinico” non é la
fotografia di un uomo malato a letto; é un quadro
“impressionistico” del paziente con la sua casa, il
suo lavoro, le sue relazioni, i suoi amici, le sue
gioie, i dolori, le speranze e le paure.
Fra n c i s We d Pe a b o d y 1 8 8 1 - 1 9 2 7
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Il ra p p o r t o Me d i c o Pa z i e n t e
L’ambiente... l’approccio... lo sguardo... i sorrisi...
le domande... le bugie... le omissioni...
l’imbarazzo... le descrizioni... i silenzi...
l’interpretazione dei sintomi... la capacità di
cogliere le sfumature dei segni.
Fra n c i s We d Pe a b o d y 1 8 8 1 - 1 9 2 7
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L’A n a m n e s i
Pa t o l o g i c a P r o s s i m a
Motivo
Definizione ed analisi
Ricerca de&e radici
Storia de&a malattia
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L’A n a m n e s i
Pa t o l o g i c a Re m o t a
“Les antecedants...”
... ciò che viene prima...!
... la base da cui partire...!
... il passato che condiziona il
presente... !
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Analisi del sintomo e
del segno
Comparsa: epoca e modalità
Carattere continuo o periodico
Sintomatologia correlata
Rapporto con atti fisiologici
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P e r e s e m p i o . . .# # # #
# in caso di dolore...
e p o c a e m o d a l i t à d i c o m p a ra
sede
i r ra d i a z i o n e
c a ra t t e r i ( c o n t i n u o, i n t e r m i t t e n t e. . . )
t i p o ( g ra v a t i v o, t ra f i t t i v o, u r e n t e. . . )
m o d a l i t à d i s c o m p a r s a ( d i g i u n o, p a s t o,
d e f e c a z i o n e, p o s i z i o n e a n t a l g i c a. . . )
s i n t o m i a s s o c i a t i ( f e b b r e. . . )
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16
E s a m e
o b i e t t i v o
... con particolare riferimento alla patologia
digestiva d’interesse chirurgico
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17
Esame obiettivo
G e n e ra l e
Re g i o n a l e
Locale
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Esame obiettivo Generale
Co n d i z i o n i G e n e ra l i .
S e n s o r i o.
Cu t e , A n n e s s i e Mu c o s e v i s i b i l i e n o n .
Ma s s e m u s col a r i .
Re s p i r o, Po l s o e Te m p e ra t u ra .
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19
Manovre fondamentali
Is p e z i o n e
Pa l p a z i o n e
Pe r c u s s i o n e
Au s c u l t a z i o n e
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21
. .. Reg i oni An atomo-C l inic he
Criteri topografici in funzione clinica.
Identificare e localizzare
Propedeutica all’obiettività regionale e
locale
... a livello di.... della....
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. .. Reg i oni An atomo-C l inic he
Testa
capo
regione sovraciliare
... occipito-frontale
... temporale e mastoidea
faccia
regione oculo-palpebrale
... nasale
... labiale
... mentale
...
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. .. Reg i oni An atomo-C l inic he
Torace
... le linee verticali
mediosternale, marginosternale, parasternale
emiclaveare
ascellare anteriore, media e posteriore
angoloscapolare, paravertebrale, spondiloidea
... le linee orizzontali
mammillare orizzontale
bispinosa
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. .. Reg i oni An atomo-C l inic he
Torace
facce anteriore posteriore e laterali
regioni anteriori
sternale
sottoclaveare
mammaria
ipocondriaca
regioni posteriori
sovraspinosa, scapolare e sottoscapolare
scapolo-vertebrale, scapolo-costale e vertebrale
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. .. Reg i oni An atomo-C l inic he
Addome
4 quadranti
linea xifo-pubica
linea ombelicale trasversa
9 regioni
linea costale
linea bisiliaca
linea delle emiclaveari
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