L’impiego di nab-paclitaxel nel
trattamento del carcinoma
mammario metastatico (in
prima/seconda linea)
CASO CLINICO
Paolo Manente
Oncologia Medica – Ospedale Civile
Castelfranco Veneto
Verona, 4 ottobre 2012
C. A.M. 07/12/1948
• Anamnesi familiare negativa.
• Anamnesi fisiologica: menarca a 14 aa;
menopausa fisiologica a 58 aa.
Coniugata, 2 figli. Abitudini di vita
regolari (non fumo, non alcoolici).
• Anamnesi patologica: buona salute fino
a 58 aa, quando insorge ipertensione
arteriosa con episodio di TIA. Da allora
in trattamento con Atenololo, Enalapril,
Furosemide.
• 18/01/2012 mammografia di
screening: lesione con caratteri
infiltrativi di 4 cm alla mammella
sn con adenopatia ascellare;
presenza di nodulo sospetto di 1
cm anche alla mammella dx.
• Biopsia: Carcinoma duttale
infiltrante con aspetti
micropapillari.
• Fattori prognostico-predittivi: ER
+; PGR +; ki67=40%, HER 2=neg.
• Rx torace: non lesioni.
• Ecografia addominale :negativa
• Scintigrafia ossea: negativa (quadro
di poliartrosi)
Viene attivata chemioterapia
neoadiuvante a base di
Epiadriamicina (75mg/m2) e
Taxotere (85 mg/m2) per 4 cicli,
seguiti da Taxotere (100 mg/m2)
per ulteriori 4 cicli.
13/10/2010: mastectomia
radicale sn e tumorectomia dx.
Istologia: ca duttale infiltrante,
G3; positivi 8 linfonodi su 23.
• 20/11/2010-30/01/2011:
radioterapia emitorace sn,
fossa sovraclaveare, ascella.
• Ormonoterapia con Letrozolo
• Stato di buona salute ed esami
normali fino a marzo 2012.
Aprile 2012: si ricovera per insufficienza
respiratoria ed epatica.
Sono presenti noduli cutanei multipli al
torace.
TAC torace e addome: versamento pleurico
sn e metastasi epatiche multiple.
Markers oncologici: CEA 8.7 ng/ml; CA 15-3=
180 U/ml.
27/04/2012:
Chemioterapia con Capecitabina (2000
mg totali/die per 7gg), sospesa per
rifiuto della paziente; importante
difficoltà ad assumere terapia per os).
06/06/2012: si attiva chemioterapia
con nab-Paclitaxel (150
mg/m2/settimana per le prime 2
somministazioni, quindi 260
mg/ogni3 settimane).
Il 5° ciclo è stato somministrato il
20/09/2012.
Ecografia addominale del 09/08:
regredito il versamento ascitico e
ridotte le lesioni epatiche.
Ridotte anche le lesioni cutanee.
Markers oncologici: CEA 6,2 ng/ml;
ca15-3=82 u/ml.
EVENTI AVVERSI:
Non tossicità ematologica; presente
neurotossicità G2-G3, non peggiorata
rispetto a quella residuata al trattamento
con Docetaxel.