DOMANDA DI PARTECIPAZIONE IL SOTTOSCRITTO _______________________________________________________________, NATO A ________________________ PROV. _______, E RESIDENTE A ____________________ PROV. ________ VIA ______________________________________ N° _______; PRESA VISIONE DEL REGOLAMENTO DEL CONCORSO ENOLOGICO DENOMINATO “CINQUE CALICI, VINI DI TRIEI 2015” CHE DICHIARA DI ACCETTARE SENZA RISERVE; CHIEDE DI PARTECIPARE AL CONCORSO ENOLOGICO “CINQUE CALICI, VINI DI TRIEI 2015” CON IL VINO PRODOTTO DAL PROPRIO VIGNETO SITO PRESSO LOC. ___________________________ IN AGRO DEL COMUNE DI _____________________________. DICHIARO INOLTRE CHE NEL MIO VIGNETO SONO PRESENTI LE SEGUENTI TIPOLOGIE DI UVA: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________. SI ALLEGANO ALLA PRESENTE IL CAMPIONE DI VINO COMPOSTO N°2 BOTTIGLIE. TRIEI, ___/___/2015 IN FEDE _________________________________ ATTENZIONE: I PRESENTE MODULO DEVE ESSERE CONSEGNATO TASSATIVAMENTE ENTRO IL 17 SETTEMBRE 2015. L’ORGANIZZAZIONE SI RISERVA IL DIRITTO DI RIFIUTARE EVENTUALI RICHIESTE PERVENUTE OLTRE TALE DATA.