XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB. RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott. Lattuada E (Milano) Dott. Zappa MA (Erba) Cagliari 25-27 Aprile 2013 Lo stomaco escluso Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie Patologie chirurgiche: Patologie pancreatiche e perforazioni, tumori gastrici a carico delle vie biliari Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960) Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco (Amenta-Cariani 2002) Bypass gastrico VLS Sec. Lesti In caso di pregressi interventi bariatrici Materiali e metodi Dal febbraio 2008 a febbraio 2013 87 pazienti M= 24 , F= 63 Età media: 43 anni Peso medio: 119 Kg±23,9 BMI medio: 43,3±6,5 Follow-up • Follow-up medio 2 anni • Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up) Interventi 81 BPG VLS 6 BPG laparotomico Tipi di procedure • 61 nuove procedure • 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI) Risultati BMI 50 45 43.3 40 35 87 paz 30 35.1 32.4 30.6 32.1 64 paz 37 paz 25 14 paz 24 paz 20 15 10 5 0 TEMPO ZERO 6 MESI 12 MESI 24 MESI 36 MESI Risultati %EWL 66% 70 55,1% 60 50 38,6% 24 paz 56,7% 14 paz 37 paz 40 30 64 paz 20 10 0 6 MESI 12 MESI 24 MESI 36 MESI Comorbidità Preoperatorio Migliorato/ri Invariato solto Dati letteratura* Ipertensione Arteriosa 31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83% Diabete Mellito 21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84% Dislipidemia 8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%) Patologie articolari 9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%) OSAS 9 (10,3%) 8 (88,9%) 1 (11,1%) *fonte SICOB 95% Complicanze 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese dall’intervento) risoltasi con terapia medica 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente 1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet Conclusioni Sovrapponibile efficacia in termini di decremento ponderale al bypass gastrico tradizionale Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare Richiede un tempo operatorio maggiore