La disfagia: nuove prospettive
diagnostiche, clinico assistenziali e
riabilitative. Dalla valutazione del
problema alla valutazione
dell’assistenza.
LA DISOSTRUZIONE
DELLE VIE AEREE
Galaverna Remo
Infermiere Area Critica
Terapia Intensiva Neonatale
A.O. S. Croce e Carle
Cuneo
TIPOLOGIA DI
OSTRUZIONE
• CAUSE INTRINSECHE:
• Caduta della lingua
• Il rigurgito/saliva
• CAUSE ESTRINSECHE:
• Causata da un corpo estraneo
CAUSATA DALLA CADUTA
DELLA LINGUA
CAUSATA DA
RIGURGITO/SALIVA
•
Accertarsi della necessità di aspirare il paziente osservandone i segni vitali
ed eseguendo le seguenti valutazioni:
– Valutazione uditiva: ascoltando il rumore del respiro che diventa
rantoloso, in presenza di abbondanti secrezioni;
– Valutazione visiva: osservando il respiro se c’è alterazioni della frequenza
respiratoria, dispnea, agitazione, tachicardia, scialorrea, alterazioni della
meccanica ventilatoria, colorito cianotico, tosse, respiro superficiale.
– Valutazione tattile: appoggiando il palmo della mano sul torace del
paziente si percepiranno delle vibrazioni; questo fremito tattile è dovuto al
passaggio d’aria attraverso le secrezioni.
– Auscultazione: è possibile valutare la presenza di secrezioni, identificando
anche il campo polmonare nel quale sono maggiormente presenti
– Valutare la collaborazione della persona
assistita
– Se possibile sistemare la persona in
posizione semiseduta e procedere con
l’aspirazione orofaringea secondo le
istruzioni operative della struttura
– Posizionare la persona in modo da
facilitare la fuori uscita del materiale
ostruente
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
DA CORPO ESTRANEO
negli adulti spesso causata dal cibo
abitualmente testimoniata
• OSTRUZIONE PARZIALE
dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
• OSTRUZIONE COMPLETA
- impossibilità a parlare, respirare, tossire
- segnale universale di soffocamento (mani alla
gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
DA CORPO ESTRANEO
SEGNALE
UNIVERSALE
DI
SOFFOCAMENTO
IL SOGGETTO
SI PORTA LE
MANI ALLA
GOLA
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
SOGGETTO COSCIENTE
1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a
tossire Non fare altro
2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o di
respirare
- Chiama il 118
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi
- si continua alternando 5 colpi dorsali
e 5 compressioni addominali
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
5 COLPI
DORSALI
5 COMPRESSIONI
ADDOMINALI
(MANOVRA DI
HEIMLICH)
RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
SOGGETTO CHE HA PERSO COSCIENZA
1. accompagna con cautela il soggetto fino a
terra
2. Chiama o fai chiamare il 118
3. inizia RCP (30:2)
4. controlla il cavo orale prima delle
ventilazioni e rimuovi corpi estranei solo se
visibili
5. continua fino all’arrivo di un soccorso
avanzato interrompendo solo se compaiono
segni di una respirazione efficace o se sei
esausto
SITUAZIONI PARTICOLARI
Riassumendo:
•
•
•
•
Cause intrinseche ed estrinseche
Ostruzione parziale
Ostruzione completa
Alternare 5 pacche dorsali a 5 sub
diaframmatiche
• Se incosciente iniziare RCP