ULSS 2 INCONTRA
I mercoledì della Salute
Il corpo estraneo
in età pediatrica
Dott. Stefano Marzini
Direttore UOC Pediatria
15 ottobre 2014 Feltre
Di cosa parleremo:
1. cosa succede nel feltrino?
1. cosa succede nel bambino? E nel mondo?
1. cosa possiamo fare?
1. conclusioni
Cosa succede nel feltrino?
Abbiamo analizzato la casistica dell’ospedale
(dal 01/01/2013 al 30/06/2014)
Totali pazienti in PS con età inferiore o uguale a 16
anni: 6381
Età media 6.7 anni
Totale pazienti con corpo estraneo o contatto con
sostanze tossiche\irritanti: 79, 1.2 %
Età media 4.9 anni
Totale pazienti con corpo estraneo nelle
vie aeree: 15, 0.2%
Età media 3.6 anni
Esiste il problema nel mondo?
Negli USA, per esempio
•L’ingestione o inalazione di corpo estraneo causa circa 17.000
accessi in PS all’anno
•Mortalità in calo, comunque ca 3500-4000 all’anno
•Quinta causa di morte non intenzionale nella popolazione
generale
•Prima causa di morte per lesioni non intenzionali, nella
popolazione di età inferiore a 1 anno
•80% dei casi sotto i tre anni, il picco d’incidenza
tra 1-2 anni, soprattutto maschi
Cosa viene trovato nelle vie aeree?
In genere alimenti (noccioline, pane, frutta, etc) o giochi
Perché nel bambino più piccolo?
- Curioso, automaticamente mette in bocca quello che
vuole conoscere
- Non senso del rischio
- Incoordinazione fisiologica dei muscoli della
deglutizione
- Vie Aeree più piccole e più vascolarizzate
- Localizzazione: soprattutto nei bronchi,
meno frequentemente laringotracheale
- La localizzazione laringotracheale, tipica del bambino di
meno di un anno, è associata a maggior mortalità
Cosa succede nella realtà?
Magari niente o magari tutto!!
Cosa possiamo imparare da questi casi?
• Che gli alimenti sono il più frequente
fattore di ostruzione delle vie aeree
• Che il fattore tempo è essenziale o
fatale
• Che anche la presenza di mezzi
sofisticati non previene il decesso
• Che gli operatori nei luoghi pubblici
spesso non sono preparati a risolvere
queste situazioni
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Tipo di ostruzione
Parziale
Completa
Le cose più giuste e più
semplici da fare. Le manovre
salva vita
Ostruzione vie aeree da corpo estraneo
Valutare la gravità
Tosse efficace
Incoraggiare la
tosse
Controllare se
compare
assopimento,
tosse inefficace,
oppure risoluzione
dell’ostruzione
Tosse inefficace
Cosciente
5 colpi dorsali
5 compressioni
toraciche/
addominali
Incosciente
Aprire le vie
aeree
5 ventilazioni
Iniziare RCP
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Ostruzione parziale da corpo estraneo
Nessuna manovra di disostruzione
• Incoraggiare la tosse
• Favorire posizione preferita
• Attivare immediatamente il 118
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Obiettivo principale iniziale è riprodurre
gli effetti della tosse, per spostare il CE
Obiettivo principale successivamente
prevenire\ridurre il danno da ipossia e
ipoperfusione cerebrale
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Cosa non fare:
Mettere a testa in giù
Tentare di rimuovere con il dito un CE
visibile in gola
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Lattante cosciente
Colpi dorsali
Compressioni toraciche
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino cosciente
Colpi dorsali
Compressioni addominali
Le cose più giuste e più semplici da
fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino cosciente
Compressioni
addominali
Le cose più giuste e più
semplici da fare. Le manovre
salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Controllare la presenza del corpo
estraneo nel cavo orale e aprire le vie aeree
Lattante o
bambino
incoscienti
5 Ventilazioni di
soccorso
Compressioni toraciche
e ventilazioni
RCP per 1 minuto (5 cicli)
Rivalutare le vie aeree
Continuare RCP
ALLERTARE IL 118
Le cose più giuste e più
semplici da fare. Le manovre
salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino
incosciente
Tecnica ad una mano
Tecnica a due mani
Le cose più giuste e più
semplici da fare. Le manovre
salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Lattante
incosciente
Tecnica con
due pollici
Tecnica con due
dita
Le conclusioni
Quali sono le strategie migliori che
possiamo adottare per la sicurezza
dei nostri figli?
Prevenzione!
Prevenzione!!
Prevenzione!!!
Le conclusioni
se siamo davanti ad un caso certo,
che sta rapidamente peggiorando
è meglio fare che non fare
(le cose da fare sono relativamente
semplici)
Grazie per l'attenzione!
Il presente materiale è disponibile on
line nel sito:
www.ulssfeltre.veneto.it
www.ulssfeltre.veneto.it
Nella
Nellavoce:
voce:cittadini
cittadini
Pagina:
i mercoledì
salute
Pagina:
i mercoledì della
della salute