PORTE APERTE IN
CHIRURGIA
CORSO TEORICO PRATICO PER
MEDICI DI MEDICINA
GENERALE
CENTRO B. ACQUARONE
CHIAVARI
3 dicembre 2005
L’USTIONE E L’INCIDENTE
DOMESTICO
Dr.ssa M.L. Rainero
Dr.M. Atzei
CHE COS’E’ UN INCIDENTE
DOMESTICO?
INFORTUNIO CHE ACCADE IN UN
EDIFICIO AD USO ABITATIVO E
NELLE AREE ALLE QUALI ESSO
AFFERISCE
DIMENSIONE DEL
PROBLEMA

3.500.000 DI EVENTI/ANNO
 DI QUESTI 2.500.000 SONO DONNE
 > 10.000 MORTI/ANNO
 > 400 SONO DI ETA’ < 14 aa.
 PRIMA CAUSA DI MORTE < 14 aa.
 > 1.000 INVALIDI PERMANENTI
PERCENTUALI DEI DATI PER
CLASSI DI ETA’ E SESSO
35
30
25
>65
45- 64
20
25- 44
15
15- 24
10
5-14
<1-4
5
0
UOMINI
DONNE
TOTALE
CAUSE DEGLI INCIDENTI
LUOGO OVE SI
VERIFICANO GLI INCIDENTI
 CUCINA
 BAGNO
 SCALE
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI PER TIPO DI LESIONE
3%
7%
10%
FERITE APERTE
29%
11%
CONTUSIONI EMATOMI
FRATTURE
DISTORSIONE STRAPPI
ABRASIONI
USTIONI
14%
ALTRE
26%
DOMANDE ALLO
SPECIALISTA

COPERTURA ANTIBIOTICA NELLE FERITE,
SEMPRE?
 PROFILASSI ANTITETANICA, SE IL
PAZIENTE LA RIFIUTA E’ UTILE LA
VACCINAZIONE?
 USTIONI, LINEE GUIDA DI TRATTAMENTO:
DETERSIONE,MEDICAZIONE ECC.
DOMANDE ALLO
SPECIALISTA

COPERTURA ANTIBIOTICA NELLE FERITE,
SEMPRE?
 PROFILASSI ANTITETANICA, SE IL
PAZIENTE LA RIFIUTA E’ UTILE LA
VACCINAZIONE?
 USTIONI, LINEE GUIDA DI TRATTAMENTO:
DETERSIONE,MEDICAZIONE ECC.
Classificazione delle ustioni

PROFONDITA’:
Ustione di primo grado, è una lesione superficiale che
interessa solo il primo strato della cute (epidermide) abbiamo
rossore, gonfiore, dolore molto intenso perché si irritano le
terminazioni nervose.
Ustione di secondo grado superficiale, interessa l’epidermide
ed il derma nella sua parte più superficiale . La cute si presenta
arrossata, violacea, con bolle di colorito giallo-marrone poco
dolenti. Le bolle si formano in seguito al calore che fa distaccare
gli strati superficiali da quelli profondi.
Ustione secondo grado profondo,la lesione ha colore rossogrigiastro ha un fondo irregolare, dolente alla pressione e
secernente liquido sieroso.
Ustione di terzo grado, in queste la cute assume l’aspetto di
una foglia raggrinzita di colorito marrone con linee scure che
corrispondono ai vasi sanguigni coagulati è poco dolente perché
le terminazioni nervose sono state distrutte dal calore.

Da quanto detto riassumiamo che si
definiscono:
1. Ustioni superficiali quelle di primo grado e
quelle di secondo grado superficiale.
2. Ustioni profonde quelle di secondo grado
profonde e quelle di terzo grado.
Ferite superficiali

Come trattarle nell’ambulatorio del MMG ?
Detersione
Gold Standard
Acqua del rubinetto / Soluzione fisiologica
DOMANDE ALLO
SPECIALISTA

COPERTURA ANTIBIOTICA NELLE FERITE,
SEMPRE?
 PROFILASSI ANTITETANICA, SE IL
PAZIENTE LA RIFIUTA E’ UTILE LA
VACCINAZIONE?
 USTIONI, LINEE GUIDA DI TRATTAMENTO:
DETERSIONE,MEDICAZIONE ECC.
In soggetti non immunocompromessi
le ferite nette, pulite e recenti
NON
necessitano di profilassi antibiotica
Definizione di Classi di Evidenza

Classe I
– Sempre accettabile, sicuro
– Assolutamente utile
– Di comprovata efficacia ed efficienza

Classe II
– Sicuro, accettabile
– Probabilmente utile

Classe III
– Può essere accettabile
– Possibilmente utile
– Considerare trattamenti alternativi o facoltativi

Indeterminata
– Zona di continua ricerca
– Nessuna raccomandazione
Indicazioni per la profilassi
antibiotica
Indicazioni
Livello di Evidenza
Presenza di dispositivi
protesici
Profilassi endocardite
Ferita con articolazioni o
fratture esposte
Morsi umani o animali
Lacerazioni interno bocca
Pz. Immunocompromessi
Ferite grav. contaminate
Classe III
Classe III
Classe I
Classe II
Classe II
Classe II
Classe III
DOMANDE ALLO
SPECIALISTA

COPERTURA ANTIBIOTICA NELLE FERITE,
SEMPRE?
 PROFILASSI ANTITETANICA, SE IL
PAZIENTE LA RIFIUTA E’ UTILE LA
VACCINAZIONE?
 USTIONI, LINEE GUIDA DI TRATTAMENTO:
DETERSIONE,MEDICAZIONE ECC.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE