M. Capaldi
Il trattamento del moncone
pancreatico dopo DCP
Fondazione Europea Dragan
Roma, 17 Aprile 2009
Duodenocefalopancreasectomia
Casistica 1987-2009
• 128 Pazienti
– 49 donne / 79 uomini
– età mediana 63 anni (range 33-86)
Sede neoplasia
Testa Pancreas
Testa- corpo Pancreas
Ampolla di Vater
Coledoco distale
Duodeno
N° Pazienti
78
12
17
14
7
%
61
9.4
13.3
11
5.3
Duodenocefalopancreasectomie
Casistica 1987-2009
• Pancreas prossimale e periampollari
128 duodenocefalopancreasectomie
conservazione del piloro in 82 (64%)
trattamento del moncone pancreatico:
49 pancreaticodigiunostomie TL
18 Wirsungdigiunostomie TL
31 pancreaticodigiunostomie TT
28 occlusione dotto con cianoacrilato
2 suture del moncone
Carcinomi del pancreas e della regione periampollare
Casistica 1987-2009
Complicanze dopo DCP (128 Pazienti)
Complicanze
n°
mortalità
25 (19.5%)
6 (4,7%)
emoperitoneo
4 (3.1%)
1(0,8%)
fistola enterica
2 (1.6%)
0
pancreatite acuta
1 (0.8%)
0
occlusione da briglia
1 (0.8%)
0
ulcera anastomotica
1 (0.8%)
0
ascesso intraperitoneale
2 (1.6%)
0
cardiorepiratorie
4 (3.1%)
2 (1.6%)
40 (31.2%)
9 (7,0%)
fistola pancreatica
TOTALE
Carcinomi del pancreas e della regione periampollare
Casistica 1987-2009
Fistola pancreatica dopo DCP (128 Pazienti)
Metodica
n° fistole / casi
%
periodo
Occlusione dotto con Cianoacrilato
14/28
50
2002 - 2005
Pancreaticodigiunostomie TT
5/31
16.1
1987 - 1997
Pancreaticodigiunostomie TL
6/49
12.2
1998 - 2005
Wirsungdigiunostomie TL
0/18
0
2005 - 2009
Carcinomi del pancreas e della regione periampollare
Casistica 1987-2009
Mortalità
periodo
n° DCP
mortalità globale
1987 – 2009
128
9 (7.0 %)
2000 – 2009
81
2 (2.46 %)
Carcinomi del pancreas e della regione periampollare
Sopravvivenza attuariale corretta (Follow-up minimo 3 anni)
100
90
80
ampolla
coledoco
duodeno
pancreas
70
60
50
40
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Carcinomi del pancreas
Sopravvivenza attuariale corretta (follow-up minimo 3 anni)
100
90
Resezioni
Palliativi
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
>5