CASO CLINICO: CINDY
Dott.ssa Manuela Gizzarelli
DIPARTIMENTO DI MEDICINA
VETERINARIA E PRODUZIONI
ANIMALI
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI
FEDERICO II
• LABRADOR RETRIEVER
• FEMMINA
• 9 MESI
• VIVE IN CASA E SUL TERRAZZO
• CONVIVE CON UN ALTRO LABRADOR
• NO PATOLOGIE PREGRESSE
• REGOLARMENTE VACCINATO
• TRA LUGLIO/AGOSTO COMPARSA DI VOMITO E DIARREA
• TERAPIA ESEGUITA DA UN COLLEGA PER SOSPETTA PANCREATITE ACUTA
• PARZIALE REMISSIONE SINTOMATOLOGIA FINO A SETTEMBRE
• PEGGIORAMENTO PROGRESSIVO DELLE CONDIZIONI CLINICHE
•PORTATO A VISITA PER DIMAGRIMENTO/RIGONFIAMENTO ADDOMINALE
BCS 1
ABBATTIMENTO DEL SENSORIO
MARCATA DISTENSIONE
ADDOMINALE; PROVA SUCCUSSIONE:
POSITIVA
LIEVE DISIDRATAZIONE (6%);
MUCOSE ROSA CHIARO
TEMPERATURA 38,7°C
POLSO NELLA NORMA
RESPIRO DISCORDANTE
GFO: EPISODI SPORADICI DI DIARREA, CON EMISSIONE DI FECI MOLLI, NON
ABBONDANTI, SENZA AUMENTO DEGLI ATTI DI DEFECAZIONE GIORNALIERA
ASCITE
TRASUDATO
Ipoproteinemia:
• epatopatia cronica,
• glomerulopatia,
• malassorbimento intestinale,
• malnutrizione
Ipertensione portale epatica e preepatica:
• patologie congenite (fibrosi
epatoportale, ipoplasia primaria della
vena porta, ipertensione portale
idiopatica non cirrotica, fistola
arteroportale)
• patologie acquisite (epatite, cirrosi,
ecc.)
Ostruzione del drenaggio linfatico
Neoplasie
TRASUDATO MODIFICATO
Neoplasie addominali che
impediscono il ritorno linfatico e
venoso
Insufficienza cardiaca congestizia:
• patologie congenite ( le più comuni:
persistenza del dotto arterioso, stenosi
polmonare, stenosi subaortica,
displasia atrioventricolare, persistenza
dell’arco aortico di destra, tetralogia di
Fallot)
• patologie acquisite (insufficienza
valvole atrioventricolari,
cardiomiopatia ipertrofica e
restrittiva, ipertensione sistemica)
Ipertensione portale post-epatica
Raramente ipertensione portale
epatica e pre-epatica
VISITA CARDIOLOGICA
ECOGRAFIA ADDOMINALE E CENTESI
ESAME EMOCROMOCITOMETICO E
PROFILO BIOCHIMICO
AZO
24 mg/dL
(25-50)
CREA
0.45 mg/dL
(< 1.8)
GLU
110 g/Dl
(60-120)
AST
196 UI/L
(5-45)
ALT
180 UI/L
(10-47)
γGT
6 UI/L
F.A.
676 UI/L
(<180)
P.T.
4.4 g/dL
(6.0-7.7)
RBC
3.07 M/µl
(5.50-8.00)
Hgb
7.5 g/dl
(12.0-18.0)
Hct
20,7%
(37.0-55.0)
MCV
56 fL
(60-76)
MCH
20,1 Pg
(20.0-27.0)
MCHC
36,1 g/dL
(32.0-38.0)
PLT
216 K/µL
(240-400)
WBC
9.8 K/µL
(6.0-16.0)
(<5)
PT
8.8 sec
(7.5-10.5)
PTT
15.9 sec
(<20)
FIBRINOGENO
387 mg/dL
(150-450)
TLI
17.6 ng/mL
(5-35)
VIT.B12
826 pg/mL
(200-800)
FOLATO
8.8 ng/mL
(6.5-17.5)
Reperto negativo per presenza di shunt porto-sistemici e compatibile con epatopatia
degenerativo/flogistica cronica diffusa, irritazione/flogosi biliare, note di alterazioni
morfologiche pancreatiche associate a reazione linfonodale, nefropatia glomerulo-interstiziale
bilaterale associata a verosimile proteinuria.
ESAME DEL
VERSAMENTO
TRASUDATO!
TRASUDATI
TRASUDATI MODIFICATI
ESSUDATI
Proteine
< 25g/L
>25 g/L
>25 g/L (30-80 g/L)
Peso specifico
<1017
>1017<1025
> 1025
<1000/L
>1000/L<5000/L
> 5000/L
Macrofagi
Linfociti
Mesotelio
(Neutrofili)
Macrofagi (+++)
Linfociti (++)
Mesotelio reattivo (+)
Neutrofili (+)
Altre cellule in funzione alla
patogenesi (eritrociti, cellule
neoplastiche, ecc..)
Neutrofili (++++)
Macrofagi
Linfociti
Mesotelio reattivo
Altre cellule ( eritrociti,
eosinofili, ecc.)
Cellularità
Tipi di cellule principali