LA CLINICA DEL MELANOMA MALIGNO
FABIOLA RONDELLI
By Ely e Umby
Fattori genetico familiari
 Familiarita’ per melanoma
 Precedente melanoma
 Appartenenza al fenotipo I e II
 Presenza di molti nevi (> 50)
 Nevi atipici
 Nevi congeniti giganti
Fattori ambientali
 Ustione da eccessiva esposizione solare, soprattutto in
eta’ pediatrica.
 Lampade abbronzanti
 Radiazioni ionizzanti e alcuni composti chimici
(arsenico, catrame, oliminerali)
Stadi di trasformazione
Nevi melanocitari benigni
Nevi atipici
MM maligno in fase radiale
MM in fase di crescita verticale
MM metastatico
Nevo Atipico
Melanoma a diffusione superficiale
Melanoma in fase di crescita verticale
Melanoma in fase metastatica
Classificazione del melanoma
(WHO World Health Organization)
 Lentigo Maligna Melanoma (LMM)
 Superficial Spreading Melanoma (SSM)
 Melanoma Nodulare (NM)
 Melanoma Lentigginoso Acrale (ALM)
Lentigo Maligna Melanoma (LMM)
 Incidenza 4-15%
 Sedi fotoesposte
 Fototipo I e II
 Eta’ avanzata (70-80 anni)
 Macchia asimmetrica
 Diagnosi differenziale
- lentigo solare
- cheratosi seborroica e attinica
 Evoluzione
Lentigo maligna
Lentigo maligna
Superficial Spreading Melanoma (SSM)
 Incidenza 70%
 Eta’: IV-V decade
 Sedi fotoesposte
 Esposizione solare intermittente
 Fattori di rischio
 Clinica:
- lesione sottile a bordi irregolari, asimmetrica, che
evolve in forme palpabili o regredisce
parzialmente.
ABCDE
Melanoma a diffusione superficiale
Melanoma Nodulare (NM)
 Incidenza: 10-15%
 Clinica: lesione nodulare a rapida evoluzione ( 6-18
mesi).
 Eta’: V-VI decade
 Variante amelanotica
 No regola A B C D E
 Diagnosi differenziale:
- cr. basale pigmentato
- dermatofibroma
-nevo blu cellulare
Melanoma nodulare
Melanoma nodulare ulcerato
Melanoma lentigginoso acrale
 Incidenza: 5% (poco frequente nella razza
caucasica)
 Regioni: palmo-plantari e letto ungueale
 Comportamento aggressivo
 Clinica: inizia come una macchia a rapida
evoluzione.
 Melanomi ungueali
Melanoma acrale lentigginoso
Melanoma acrale
Melanoma ungueale
Varianti cliniche
 Melanoma desmoplastico
 Melanoma animal type
 Melanoma spitzoide
 Melanoma nevoide
 Melanoma polipoide
 Melanoma verrucoso
 Melanoma su nevo preesistente
Melanoma su nevo preesistente
Melanoma verrucoso
Diagnosi Differenziale
 Nevi combinati
 Nevo di Clark
 Nevo ricorrente
 Epitelioma basocellulare pigmentato
 Verruca seborroica
 Nevo di Spitz atipico
 Nevo di Reed
 Nevo blu