Epidemiologia
Studia lo stato di salute e di malattia della popolazione e dei relativi fattori di rischio
(ambientali, comportamentali, genetici) che agiscono come determinanti nel
continuum salute-malattia.
• osservare lo stato di salute/benessere nella popolazione
• individuare le cause di malattia (eziologia)
• valutare gli interventi di prevenzione
Principali misure in epidemiologia
eventi/casi (N)
popolazione (P)
costante (K)
TASSI DI MORBOSITA’
Tasso di incidenza
Tasso di prevalenza
=
=
N° di nuovi casi di malattia nel periodo t
N° di soggetti nella popolazione nel periodo t
N° casi presenti al tempo t
N° soggetti nella popolazione al tempo t
Meta-analyses
Randomized
Controlled Double
Blind Studies
Cohort Studies
Case Control Studies
Case Series
Case Reports
EPIDEMIOLOGIA
I metodi dell’epidemiologia
EPIDEMIOGIA
DESCRITTIVA
OSSERVAZIONALE
STUDI RETROSPETTICI
EPIDEMIOLOGIA
COSTRUTTIVA
STUDI PROSPETTICI
SPERIMENTALE
L’epidemiologia costruttiva
(o analitica)
Identificare i fattori che determinano l’insorgenza di malattia.
• studi caso controllo (retrospettico): indagano il ruolo che uno o
più potenziali fattori di rischio possono aver avuto
nell’insorgenza di una malattia; due gruppi (soggetti affetti dalla
condizione; soggetti “controllo”, non affetti dalla condizione)
• studi di coorte (prospettico): partono dalla conoscenza dello
stato di esposizione in un insieme di soggetti (coorte)
studi di coorte
Il rischio relativo (rischio relativo, RR) è il rapporto tra la probabilità che si verifica un
evento (ad es. L'insorgenza di un tumore) in un gruppo di pazienti sottoposti ad un
trattamento rispetto alla probabilità presente in un gruppo sottoposto ad altri interventi
(o nessun intervento).
RR =
Incidenza negli esposti
Incidenza nei non esposti
Rapporti di rischio e di pericolo sono per lo più per gli studi di coorte, per confrontare
l'incidenza di lesioni o malattie tra i gruppi.
L'odds ratio è il rapporto tra la frequenza dell'evento nel gruppo di pazienti trattati e
la frequenza nel gruppo di pazienti di controllo.
Interpretazione dell'odds ratio e del rischio relativo
L'interpretazione è identica sia che si tratti di valori di OR che di valori di RR. Dapprima
occorre sottolineare entrambi possono assumere valori teorici compresi fra 0 e +infinito.
Un valore =1 indica assenza di associazione tra malattia ed esposizione, in quanto testimonia
che:
 per il rischio relativo: l'incidenza negli esposti è uguale all'incidenza nei non esposti;
Oppure
 per l'odds ratio: l'odds di esposizione nei casi è uguale all'odds di esposizione nei malati.
Un valore <1 indica una associazione negativa (cioè il fattore può proteggere dalla malattia)
mentre
un rapporto >1 indica l'esistenza di una associazione positiva (il fattore può causare la
malattia).
Più i valori si discostano da 1, in un senso o nell'altro, più l'associazione è forte.
Ricordati però che, prima di dichiarare l'esistenza di un rapporto causa-effetto tra
l'esposizione e la malattia, devi eseguire un test di significatività statistica (per escludere che
la differenza sia dovuta al caso)
RR
<1
>1
una associazione negativa
(cioè il fattore può proteggere
dalla malattia)
l'esistenza di una
associazione positiva (il
fattore può causare la
malattia).
1
Assenza di
associazione tra
malattia ed
esposizione
Esempio di Studio caso controllo
Controllo
Ragazzi non HZ
277
(35) 12.6 % asma prima
dello studio
Casi
OR= 2,09
Ragazzi con HZ
277
(63) 23 % asma prima
dello studio
Esempio di Studio di coorte