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Dipartimento di Medicina
Ambientale e Sanità Pubblica
sociale
percettivo
Uno stato di completo
benessere fisico,
psichico e sociale
Capacità dell'organismo
di esplicare le funzioni
che gli sono richieste nel
suo contesto biologico e
sociale
Salute
Capacità di adattamento
dell'individuo al suo
ambiente
ambientale
Oggettivo
Soggettivo
"Uno spostamento dalla
condizione fisiologica
normale dell' organismo
sufficiente a produrre
segni o sintomi"
"Diminuzione o assenza di
benessere; condizione di
malessere o sofferenza"
Malattia
"Un processo che insorge come risultato di un' azione sull'
organismo di uno stimolo (straordinario) nocivo, dell' ambiente
interno o esterno, caratterizzato dalla diminuzione delle capacità di
adattamento dell' organismo vivente all' ambiente esterno, con una
mobilitazione contemporanea delle sue forze difensive"
Ambientale
Fattori sociale
Fattori:
• Culturali
• Sociali
• Istituzionali
• Lavorativi
• Economici
• Civili
• ...
FATTORI
+ positivi o - negativi
Salute-Malattia
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di salute
Malattia
Fattori
ambientali
Fattori:
•Geografici
•Biologici
•Fisici
•Chimici
•...
Fattori
individuali
Fattori:
• Genetici
• Costituzionali
• Comportamentali
• ...
Qualità della vita
Salute
Comportamentali
Personali
Aspetti fisici
nutrizione, situazione immunitaria,
benessere fisico
Aspetti psichici
Abitudini di vita
abitudini personali corrette, sonno
e svago sufficienti
Lavoro
identità affermata, stabilità
emotiva, situazione affettiva
Aspetti culturali
educazione sanitaria
appagante, stimolante e non
stressante
Fattori positivi
Ambiente fisico
buona qualità aria, acqua e suolo
Ambiente biologico
qualità alimentare, protezione microbiologica
Ambiente sociale
Buone condizioni igieniche, lavoro
non nocivo, integrazione sociale,
servizi sanitari, scolastici e sociali
adeguati
Ambientali
 Sorveglianza di eventi sanitari a livello di popolazione
Sistemi di acquisizione dati sanitari di popolazione
Sistemi aspecifici
Sistemi specifici
Ricerca e valutazione di aggregazioni spazio-temporali
Interventi epidemiologici in regime di emergenze sanitarie
 Organizzazione e valutazione di interventi sanitari
Organizzazione e valutazione di interventi di prevenzione primaria
Organizzazione e valutazione di interventi di prevenzione
secondaria
Valutazione di interventi terapeutici
 Ricerca etiologica con metodi epidemiologici
Metodologie prospettiche
Metodologie retrospettive
Epidemiologia:
lo studio della distribuzione e
dei determinanti della
frequenza delle malattie
EPI(su)
DEMOS(popolazione)
LOGOS(studio)
Studio patologie
1.
2.
3.
4.
Livello molecolare (biologia)
Livello organico (anatomia patologica)
Livello singolo paziente (clinica)
Livello popolazione (epidemiologia)
• Epidemiologia descrittiva: studia la
distribuzione geografica e temporale delle
malattie
• Epidemiologia analitica : studia i
determinanti (cause) delle malattie
Misure della frequenza delle malattie in
una determinata popolazione
Mortalità
Incidenza
Prevalenza
MORTALITA’
• frequenza con la quale si muore in una
determinata popolazione nell’unità di
tempo
• è data dal numero dei decessi
verificatisi nella popolazione
(numeratore) diviso per la dimensione
della popolazione (denominatore)
nell’unità di tempo
Incidenza
• Frequenza con la quale ci si ammala in
una determinate popolazione nell’unità
di tempo
• è data dal numero dei nuovi casi di
malattia verificatisi nella popolazione
(numeratore) diviso la dimensione della
popolazione (denominatore) nell’unità di
tempo
Prevalenza
• Numero di persone malate in una
popolazione in un determinata unità di tempo
• Prevalenza di punto è calcolata in un
determinato momento di tempo, la
prevalenza di periodo si riferisce al numero
di persone che risultano malate in un periodo
compreso in un intervallo temporale
Definizione semplificata di tasso
• Rapporto tra il numero degli eventi in un
determinato periodo e la popolazione media
a rischio
• A differenza del rischio tiene conto (in parte)
delle immigrazioni ed emigrazioni e nascite
• Il tasso viene espresso x costante di
moltiplicazione (per non presentare troppe
cifre decimali)
• In questo modo tasso~rischio se intervallo
studio è breve
Proporzione prevalenza (PP)
detto anche tasso di prevalenza
• Non misura lo sviluppo di una malattia,
ma lo stato della malattia
(presente/assente)
• PP= proporzione di soggetti in una
popolazione che hanno la malattia in un
dato momento
• Prevalenza riflette l’incidenza della
malattia e la sua durata
è utile soprattutto per studiare i bisogni
della popolazione affetta dalla malattia, meno per studiare le
cause
UTILIZZO DEI TASSI PER
CONFRONTO POPOLAZIONI
• Confronto tra un tasso osservato e uno
atteso
• Confronto tassi tra due popolazioni
• Confronto tassi temporali nella stessa
popolazione
Tassi grezzi e tassi specifici
• TASSI GREZZI= si applicano all’intera
popolazione
• TASSI SPECIFICI= si riferiscono ad
alcuni sottogruppi della popolazione
(sesso, età,..)
• I tassi grezzi non possono essere
confrontati in popolazioni differenti
standardizzazione
Es. epidemia puntuale
• Esposizione a acqua contaminata nella periferia
di Londra
relazione causa effetto in studi
epidemiologici.
Studio caso
controllo
CAUSA
EFFETTO
esposizione
Alterazioni dello
stato di salute
Studio
longitudinale
T0
T1