CONTRO IL CANCRO
DALLA PARTE DEL CITTADINO
RISULTATI SCREENING CCR
1° ROUND
Montecchio Maggiore
12 settembre 2008
ADESIONE CORRETTA
Definizione: numero di persone che hanno effettuato
il test di screening sul totale delle persone invitate
80
70,3
67,6
61
%
60
50,5
40
20
0
Ita
Accettabile: > 40%
Desiderabile: > 60%
lia
Th
03
-0
4
ien
e
UL
S
S5
Ve
ne
to
20
05
POSITIVITA’ AL SOF
Definizione: percentuale di persone invitate ad effettuare un
approfondimento diagnostico (colonscopia) fra le persone
aderenti allo screening
10
%
5,3
5,6
5,3
5,1
5
0
Ita
Accettabile: < 6%
Desiderabile: < 5%
lia
Th
03
-0
4
ien
e
UL
S
S5
Ve
ne
to
20
05
La popolazione del 2° livello (al 31/12/2007)
•
•
•
•
Popolazione target: 41.074
Popolazione invitata: 39.354
Esclusi dopo invito: 1487
Popolazione da testare: 37867
Positivi al FOBT
1245
Approfondimenti
eseguiti
1101
M: 662
F: 439
Non aderenti
132
In attesa adesione
12
Proporzione di aderenti all’approfondimento
Definizione: numero di persone che hanno
effettuato l’approfondimento sul totale di
persone invitate ad eseguirlo.
100
88,4
90
85
80
%
60
40
20
0
UL
S
S5
Ac
c
ett
a
De
s
bil
e
ide
rab
ile
Adesione alla colonscopie:
confronto con altri programmi
100
95
88,4
90,4
89
79,7
80
%
60
40
20
0
UL
SS
5
Accettabile: > 85%
Desiderabile: > 90%
Ita
lia
Th
03
-0
4
ien
e
Co
n
eg
lia
Ve
no
ne
to
20
05
Raggiungimento del cieco: documentare…
• Visualizzazione della fossa appendicolare
• Visualizzazione della valvola ileo-cecale
• Visualizzazione della convergenza delle tenie
• Intubazione dell’ileo
• Transilluminazione
Proporzione di colonscopie complete
Definizione: proporzione di colonscopie di
secondo livello in cui viene raggiunto il cieco
100
94,1
95
%
93,6
80
To
Accettabile: > 85%
Desiderabile: > 90%
tal
i
ma
sc
hi
fe m
mi
ne
Colonscopie complete:
confronto con altri programmi
100
94,1
93,7
99,1
Ita
Th
96,3
96,3
80
%
60
40
20
0
UL
SS
5
Accettabile: > 85%
Desiderabile: > 90%
lia
03
-0
4
ien
e
Co
n
eg
lia
Ve
no
ne
to
20
05
Storia naturale CCR
FATTORI
GENETICI E
AMBIENTALI
MUCOSA
NORMALE
PICCOLO
ADENOMA
ADENOMA A
RISCHIO
ADENOMA
CANCERIZZATO
CARCINOMA
AVANZATO
Paz. con lesioni riscontrate alla colonscopia
Negative
157
Neoplasie
71
199
Adenomi
cancerizzati
6
IBD
10
Adenomi
alto rischio
321
Altro
30
Adenomi
basso rischio
314
Totale
396
Totale
712
Lesioni non
neoplastiche
TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)
Definizione: rapporto tra il numero di persone
con una lesione (adenoma, carcinoma) e le
persone sottoposte a screening.
Standard di riferimento (al 1° round)
Accettabile
Desiderabile
Carcinomi
> 2/1000
> 2.5/1000
Adenomi alto
rischio
> 7.5/1000
> 10/1000
TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)
Popolazione ULSS 5
Carcinomi
3.3/1000
Adenomi alto
rischio
13.8/1000
Adenomi basso
rischio
13.5/1000
TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)
Distribuzione per sesso
Ca
20
HR
LR
18,5
x 1000 screenati
16,9
15
11
9,2
10
5
4,5
1,9
0
Ma
s
ch
Fe
i
mm
ine
TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)
Confronto con altri programmi
Ca
HR
LR
x 1000 screenati
40
23
21
20
17,5
13,813,5
6,9
3,3
12,7
11,7
2,8
8,5
4,7
3,6
3,2
0
UL
SS
5
Ita
lia
03
- 04
Ve
n
Co
Th
ien
e
ne
g
et o
lia
n
o
20
05
VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP)
della colonscopia dopo FOBT positivo
Definizione: rapporto tra il numero di persone
con diagnosi finale di adenoma o carcinoma e
le persone sottoposte a colonscopia
Standard di riferimento (al 1° round)
Carcinomi e
adenomi ad alto
rischio
Accettabile
Desiderabile
> 25%
> 30%
VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP)
della colonscopia dopo FOBT positivo
Popolazione ULSS 5
Carcinomi
7.0%
Adenomi ad alto
rischio
29.1
Carcinomi e
adenomi al alto
rischio
36.1%
VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP)
della colonscopia dopo FOBT positivo
Confronto con altri programmi
Ca
HR
47,8
x 100 coloncopie
50
40
34,7
31,1
29,1
30
26,4
20
10
9,7
7
6,3
7,1
4,9
0
UL
SS
5
Ita
lia
03
- 04
Ve
n
Co
Th
ien
e
ne
g
lia
n
o
et o
20
05
TERAPIE PRATICATE
Persone trattate = 712
Solo terapia
endoscopica
Intervento per
lesione benigna
629
27
(polipo o pregresso
adenoma cancerizzato)
Intervento per
lesione maligna
56
Proporzione di tumori diagnosticati
allo screening con stadio ≥ III
Definizione: rapporto tra il numero di cancri
diagnosticati allo screening con stadio ≥ III e il
numero di totale di cancri diagnosticati.
Standard di riferimento
Accettabile Desiderabile
< 30%
< 20%
Classificazione UICC-TNM (6^ edizione)
Stadiazione
UICC-TNM
0
I
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
IV
T
N
M
Tis
N0
M0
T1-T2
N0
M0
T3
N0
M0
T4
N0
M0
T1-2
N1
M0
T3-4
N1
M0
ogni T
N2
M0
ogni T
ogni N
M1
Unione Internazionale Contro il Cancro 2002
Proporzione di tumori diagnosticati
allo screening con stadio ≥ III
Popolazione ULSS 5
stadio
n
%
≤ secondo
66
80%
≥ terzo
17
20%
Proporzione di complicanze all’esame endoscopico
Definizione: proporzione di persone in cui
insorgono complicanze relative all’esame
endoscopico che richiedono un ricovero nei
30 giorni successivi.
Standard di riferimento
Colonscopia
non operativa
< 0.5%
Colonscopia
operativa
< 2.5%
Proporzione di complicanze all’esame endoscopico
Popolazione ULSS 5
Complicanza
n
%
Perforazione
0
0%
Emorragia
2/1101
0.0018%
Complicanze nelle colonscopie di screening
Complicanza
Trattamento
Esito
1. Emorragia
APC
Rinvio a
domicilio
2. Emorragia
Clips, APC,
adrenalina
Ricovero
Clips
Ricovero per
anemizzazione
3. Emorragia
POPOLAZIONE ULSS 5
712 persone trattate
495 persone NON trattate