Workshop Regione Umbria - GISCoR
Perugia, 6 ottobre 2011
La survey Nazionale dello
Screening colorettale
Manuel Zorzi
Registro Tumori del Veneto
Programmi di screening colorettale
attivi a fine 2009
Popolazione
italiana 50-69
anni:
14.483.000
Popolazione italiana
50-69 interessata:
61%
Numero programmi
attivi:
98
Programmi di screening colorettale:
i numeri
Popolazione
italiana 50-69
anni:
14.483.000
Invitati
2.935.766
Screenati
1.425.616
Programmi di screening colorettale:
test di primo livello e popolazione target
Estensione teorica dei programmi di screening
al 31.12.2009
90
80
70
61
60
50
51
48
44
40
32
30
20
10
0
2005
Nord
2006
Centro
2007
2008
Sud-Isole
2009
Italia
Estensione effettiva degli inviti
al 31.12.2009
90
80
70
60
50
37
40
40
36
30
30
20
12
10
0
2005
Nord
2006
Centro
2007
2008
Sud-Isole
2009
Italia
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20
09
C
x 100 residenti
Estensione teorica per Regione
100
90
80
70
60,6
60
50
48,0
51,4
40
30
20
10
0
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M
x 100 residenti
Estensione effettiva degli inviti
per Regione
100
90
80
70
60
50
40
37,1 36,4
39,8
30
20
10
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Pi
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C
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x 100 invitati
Anno 2009. Adesione corretta
all’invito per Regione
80
70
60
50
46,3 47,5
50,0
40
30
20
10
0
Adesione corretta per macroarea
60
50,9
x 100 invitati
50
49,9
38,6
40
30
20
10
0
Nord
Centro
Sud-Isole
Primi esami – Test positivi standardizzati per Regione
(media, 10° e 90° percentile)
10
9,0 9,2
9
8,4
7,7
8
7,7
6
5,3 5,3
5,0 5,2
5
6,2
5,9 6,1
5,8
5,8
5,5 5,6 5,6
5,9 5,6
4,6
4,5
4
3
2
1
Standard accettabile < 6%, desiderabile < 5%
09
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La
x 100 esaminati
7
Esami successivi – Test positivi stand. per Regione
(media, 10° e 90° percentile)
6
5,7
5,4
5
4,4
4
3,5
3,3
3,5
3
2
1
Standard accettabile < 4.5%, desiderabile < 3.5%
09
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x 100 esaminati
4,0
4,2
4,1
4,1
4,0
4,9
4,5
0,3
0,3
Standard accettabile <1%
09
0,8
20
0,2
0,4
08
0,0
0,4
0,5
lia
1
1,6
20
1,5
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2
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x 100 esaminati
3
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Test inadeguati
(media, 10° e 90° percentile)
7
6,3
6
5
4
2,6
1,8
2,1
2,0
1,1
0,6
0,5
zo
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Standard accettabile > 85%, desiderabile > 90%
lia
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x 100 SOF+
Adesione alla colonscopia
100
81,3 82,5
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Colonscopie complete
(media, 10° e 90° percentile)
Standard accettabile > 85%, desiderabile > 90%
Complicanze all’endoscopia
CT OPERATIVE
Media 2009
Range
Standard
Sanguinamenti
3.2‰
0.0 – 18.4‰
<25‰
Perforazioni
0.7‰
0.0 – 5.2‰
<25‰
CT NON
OPERATIVE
Sanguinamenti
Media 2009
Range
Standard
0.6‰
0.0 – 10.9‰
<5‰
Perforazioni
0.3‰
0.0 – 5.4‰
<5‰
Tassi di identificazione
14
carcinoma
11,6
12
ad. avanzato
x 1000 esaminati
10
ad. iniziale
Des
8,2
7,6
8
Des
Acc
6,6
6
Acc
4
Des
2
2.7
Acc
Des
1.3
Acc
0
primo esame
es. successivi
Primi esami - Tassi st. di identificazione per carcinoma
Standard accettabile >2.0‰, desiderabile >2.5‰
Primi esami - Tassi st. di identificazione per ad. avanzato
Standard accettabile >7.5‰, desiderabile >10‰
Primi esami - Tassi st. di identificazione per macroarea
30
ad. iniziale
25
ad. avanzato
carcinoma
x 100 esaminati
20
9,3
15
4,8
4,3
10
12,4
9,2
9,0
2,7
1,8
1,5
Nord
Centro
Sud - Isole
5
0
Es. successivi - Tassi st. di identificazione per carcinoma
ed adenoma avanzato
Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia
35
ad. avanzato
30
x 100 colonscopie
carcinoma
25
20
27,0
15
21,5
10
5
5,6
3,4
0
primi esami
es. successivi
Lesioni diagnosticate
Primi esami
Es. successivi
631.460
824.562
Carcinomi
1.464
1.041
di cui adenomi
cancerizzati
27,3%
24,4%
Adenomi avanzati
6.930
6.205
Carcinomi stadiati
72%
71%
Screenati
Distribuzione per stadio alla diagnosi
Programmi SOF
Stadio
Programmi
RS (n=23)
Primi esami
(n=1052)
Es. successivi
(n=740)
I
35,5
42,3
56,5
I*
8,9
10,1
17,4
II
29,9
21,1
8,7
III-IV
25,7
26,5
17,4
* adenomi cancerizzati trattati con sola resezione endoscopica
Quota di lesioni con trattamento
esclusivamente endoscopico
(71% dei casi)
Media 2009
10°-90° percentile
Tutti i carcinomi
12,1%
0 – 26%
Carcinomi pT1
27,2%
0 – 46%
Adenomi avanzati
95,7%
89 - 100%
Tempo per l’esecuzione della colonscopia di approfondimento
100%
14,6 16,2 16,1
80%
32,9
39,8 36,3
60%
> 60 giorni
40%
31-60 giorni
< 30 giorni
52,4
20%
43,9 47,6
9
20
0
8
lia
20
0
Ita
7
lia
20
0
lia
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na
0%
Standard accettabile >90% entro 30 gg, desiderabile >95% entro 30 gg
Qualità dei dati
Dati completi: 58% dei programmi (57% nel 2008)
DATI MANCANTI (%)
2008
2009
Seconda parte della survey
1 progr.
3 progr.
Suddivisione per sesso, età, episodio di scr.
4 progr.
8 progr.
Tempo di attesa per la colonscopia
8%
0
Completezza della colonscopia
12%
3%
Carcinomi diagnosticati
6%
3%
Adenomi diagnosticati
11%
3%
Tempo di attesa per l’intervento chirurgico
30%
14%
Trattamento (chirurgico vs endoscopico)
13%
10%
Stadio alla diagnosi
17%
14%
Conclusioni
• prosegue l’attivazione dei programmi
• problemi “di tenuta”
• problemi di adesione
• sostenibilità e qualità dei programmi del Sud
• qualità dei dati