Censimento dei Centri di Nefrologia 2004 e Dialisi italiani STRUTTURE DI NEFROLOGIA E / O DI DIALISI Autonome 363 Strutture complesse 270 Strutture pubbliche 666 Strutture semplici o non classificate 961 Satelliti Strutture private 295 303 93 Regioni con elevata presenza di strutture complesse “atipiche” - Calabria 8 strutture 10 “ - Lombardia 5 “ Sardegna 4 “ - Lazio STRUTTURE COMPLESSE (pmp) 10,0 9,0 8,0 7,0 9,2 8,2 8,0 7,0 6,2 5,7 6,0 n = 270 5,5 5,4 4,9 4,9 5,0 4,0 4,6 4,3 4,2 4,2 4,2 3,8 3,6 3,4 3,1 3,1 3,0 2,1 2,0 1,0 0,0 . . a a a he sta bria br ia zzo uria gn nt e azio glia rdia cili an v.g e to nia ata ilia lise a.a c o n l la um bru lig rde mo ar ' a si os c uli ve pa silic em mo no pu ba i i m e m . d ca t a a r i m f s nt v p ba ca lo e tr I LI A T A LETTI DI DEGENZA (pmp) 90 80 70 60 50 40 88 72 62 52 50 49 49 49 44 44 43 43 42 47 40 39 38 37 35 34 32 30 20 10 0 . . a lia ria lise zzo an dia sta nt e r ia ilia a.a zio v.g ilia che e to ata nia ria gna g b c u b r a o c o l li ar ve n ilic pa a la rde si pu lig mo bru tos ba d' a em um em ino u m a t m v. as a m c sa fri n pi b c lo tre I LI A T A 2000 1500 1851 1911 1834 1769 1722 1689 1606 1572 1507 1436 1382 1378 1377 1334 A 2500 AL I 3000 IT gl m ia ar ch lig e ur ab ia ru sa zzo rd eg na si ci ca lia la br to ia s lo can m ba a rd ia l v. azio d' ao st a em ili pi em a on t ve e ne fri to u ba li vg si lic at um a ca br i a m pa ni a m tre oli nt se in o aa pu RICOVERI (pmp) 3500 3439 2652 2392 2334 1802 1255 974 1000 500 0 100 80 60 40 115 114 109 107 106 84 64 66 A 120 AL I 140 IT ca n lig a lo uri m a ba rd ia em ili fri a u pi li vg em on te pu gl ia ve n sa e to rd eg na m ar ch e la zi um o br ca ia la br ia si ci ab lia ru v. zzo d' a ca ost a m pa ba ni a si l tre ic a nt ta in o aa m ol is e to s BIOPSIE RENALI (pmp) 180 166 160 133 131 100 97 99 80 59 57 50 40 31 19 20 0 1,40 1,39 1,38 1,38 1,36 1,36 1,34 1,24 1,24 A 1,40 1,47 1,46 1,44 AL I 1,60 1,601,59 1,51 1,50 1,50 1,49 IT em o sa nt e rd eg na m ar tre c nt he in o a um a b lo m r ia ba rd ia ve ne to to sc an a fri ul iv g m ol is e si c il ba si ia lic at a ca lazi o m pa ni v. d' a ao st a em i ca lia la br ab ia ru zz o pu gl ia lig ur ia pi DRG 1,41 1,33 1,18 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 br ia 250 200 150 262 258 246 A 300 AL I 350 IT 400 la zi ve o ne fri to ul iv g pu gl ia lig ur ab ia ru v. zzo d' ao st a em ili pi em a on ca t e la br ia m ol is e m ar ch e si ca cili a m pa ni lo a m ba rd to ia s tre ca nt na in o aa sa rd e ba gn a si lic at a um PAZIENTI TRATTATI NEL 2004 PER IRA (pmp) 364 363 356 330 286 233 230 230 206 202 198 200 179 154 149 147 146 139 100 50 0 SEDI DI DIALISI n = 961 private 295 (31%) 363 (38%) pubbliche (centri autonomi) 303 (31%) pubbliche (centri satelliti) - pazienti in dialisi extracorp. 38.832 - paz in dp 4.461 - paz in dialisi 43.293 - paz trapiantati 16.554 ia 40 m ed r ba uzz sil o ica ca t a la ca b r i m a pa ni a em ilia fri ul i la zi o lig l o ur m ia ba rd m ia ar ch m e ol ise pi em pu sa gli rd a eg na si ci to lia sc an a tre nt um o v. bri d' a ao st ve a ne to ab % % DI SEDI DI DIALISI PRIVATE E DI PAZIENTI TRATTATI IN SEDI DI DIALISI PRIVATE 90 80 70 60 50 31 30 20 26 10 0 20,0 15,0 18,4 18,4 17,7 17,0 16,5 16,4 15,1 15,1 14,7 13,9 13,3 13,3 12,5 ia 25,0 m ed m pa ni a si ci li m a s a o lis rd e e ba gn si a lic a ca t a la b ab ria ru zz pu o gl ia v . la z d' io ao s m ta ar ch um e br i em a t o ilia sc an a pi em tre nt o lo friu m ba li rd v e ia ne to lig ur ia ca SEDI DI DIALISI (pmp) 30,0 26,9 25,5 21,7 20,6 16,5 12,2 9,6 9,5 10,0 5,0 0,0 300 250 200 150 226 209 205 203 A 350 AL I 400 IT si ci ca lia m pa ni a m ol is e pu gl ia sa rd eg na ba si lic at a la zio um br ia ca lab ria ab ru zz o m ar ch fri e ul i- v tre .g nt . in oa. a pi em . on te v. d' ao st lo a m ba rd ia lig ur ia em ili a ve ne to to sc an a POSTAZIONI DIALITICHE (pmp) 356 337 301 270 265 265 260 218 181 172 166 164 161 158 157 137 126 100 50 0 180 160 140 199 191 187 184 182 179 175 172 169 169 166 162 156 150 149 147 143 LI A 200 IT A ci li lig a ca uria m pa n m ia ar c fri he ul iv g la ab zio ru zz o pu gl lo ia m ba rd ia em i pi e m lia on t um e br v. d' ia a sa osta rd e ba gna si lic a to ta sc an m a ol is ve e ne ca t o tre lab nt ria in o aa si INCIDENZA di IRC dialisi (pmp) 169 137 134 130 120 100 80 60 40 20 0 800 700 600 886 842 822 814 787 781 768 742 731 729 721 720 709 694 A 900 915 AL I 1.000 IT si ci lia pu ca gli a m pa sa nia rd eg n m a ol is v. e d' ao st a la zi um o b ab r ia ru zz m o a ba rch e si lic lo at m a ba rd ia lig pi uria em on ca t e la br fri ia ul i to vg sc an em a tre i nt l i a in o a ve a ne to PREVALENZA DI DIALISI (EXTRACORP. (pmp) E PERITONEALE) 667 665 639 741 545 534 500 400 300 200 100 0 400 R2 = 0,8579 posti di dialisi pmp 350 300 250 200 150 100 50 0 400 450 500 550 600 650 700 pz in extracorporea pmp 750 800 850 900 30,0 2 R = 0,7065 sedi di dialisi pmp 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 400 450 500 550 600 650 700 pz in extracorporea pmp 750 800 850 900 90 80 % di privato 70 60 50 R2 = 0,5196 40 30 20 10 0 400 450 500 550 600 650 700 pz in extracorporea pmp 750 800 850 900 tin o 14,0 15,0 14,4 14,3 12,0 A 16,0 AL I 18,0 IT aa em ili m a ar ch e lig ur i um a br fri ia ul iv pi em g on te m ol is e to sc an v. a d' ao s ca m ta pa ba ni a si lic sa ata rd eg n ve a lo ne t o m ba rd ab ia ru z ca zo lab ria si ci lia la zio pu gl ia tre n GROSS MORTALITY (%) 16,5 16,3 15,9 13,7 13,4 13,4 13,0 12,8 12,7 12,5 12,5 12,4 12,3 12,2 12,2 11,9 12,9 10,8 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 16,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 17,4 16,8 14,5 9,4 4,8 4,2 3,4 2,0 A 18,0 AL I 20,0 IT ur ab ia ru v. zzo d' ao st a ve ne m to ar pi che em on lo te m ba rd to ia sc a ca na la br ia pu gl i fri a ul iv um g br ia em sa ilia rd eg na la zi o si ci lia m tre olis e nt in ca o aa m pa ba ni a si lic at a lig % DI PAZIENTI IN DIALISI PERITONEALE 19,5 19,3 18,8 16,0 13,8 14,0 11,5 10,3 9,1 8,9 8,6 7,0 6,7 2,7 1,4 0,0 4,2 4,0 3,0 2,0 4,0 3,8 3,7 2,8 1,0 A 5,0 AL I 6,0 IT ve ne t fri o ul sa i vg rd eg na lig tre ur nt i a in o a pi em a on v. t d' e a lo ost m a ba rd ia l ba azio si lic at a m ar ch um e br to ia sc an ca a m pa ni a em il ca ia la br ia pu gl ia si ci ab lia ru zz o m ol is e % DI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2004 SUL POOL 5,4 5,3 5,2 5,2 5,1 4,7 3,5 3,5 3,4 3,4 3,3 3,3 3,7 2,5 1,9 0,8 0,0 pi 16 14 12 10 8 15 15 15 13 12 12 11 11 11 10 6 A 18 AL I 20 IT li v em g on t um e v. br ia d' ao sa sta rd eg na m ar ba che si lic at a em il to ia sc an a si ci lia lig ur ia pu g lo m lia ba rd i ve a tre ne t o nt in o aa la z ca io lab r ab ia ru ca zzo m pa ni a m ol is e fri u % DI PAZIENTI IN EXTRACORPOREA CON CVC 20 18 17 14 12 11,5 10 8,4 7,0 6,2 4,4 4 2 0 li vg 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 A 8,0 9,4 AL I 9,6 IT 10,0 ca v. na d' a tre os ta nt in o aa sa rd e pi gna em on lo te m ba rd ia lig ur ia ve ne to em il ca ia la br ia si ci lia m ar ch um e b ab r ia ru zz o la zi o pu gl ia m o ba lis e si lic at ca a m pa ni a to s fri u % DI PAZIENTI IN EXTRACORPOREA CON PROTESI VASCOLARE 9,0 8,8 9,0 7,8 7,8 6,7 4,9 4,9 4,7 4,6 3,9 3,4 3,0 2,8 2,7 2,6 2,3 2,0 1,9 1,3 1,0 0,0 80 60 40 57 57 55 54 49 49 47 33 33 A 80 78 AL I 100 IT ca m pa ni a si ci lia la ca zio la sa bria rd eg n m a ol is pu e g ab lia ru zz m o a ba rch e si lic at um a br i lig a ur ia p v. iem d' ao s to ta sc a fri na ul iv g lo m ve b ne to em tre i nt l i a in o aa MEDICI (pmp) 120 114 99 91 75 73 63 64 44 42 28 20 0 em aa ili a tin o A 10 AL I 15 17 16 16 16 16 15 15 15 IT 17 ca lazi o m pa ni a 20 l v. om d' b ao st ve a ne fri to ul iv um g br to ia s ba can a si lic at a pi e m m ar ch m e ol is lig e u ab ria ru zz o pu sa glia rd eg na si c ca ilia la br ia tre n PAZIENTI IN DIALISI / MEDICI (esclusi i direttori) 25 23 22 19 19 19 14 14 12 11 10 10 9 5 0 % DI NEFROLOGI TRA I MEDICI (esclusi i direttori) (Campania: indagine in 137/154 centri; Sicilia: indagine in 65/125 centri) 100 100 90 100 100 99 98 97 96 95 92 92 91 91 89 88 81 80 75 74 70 70 65 58 60 56 50 40 30 20 10 A AL I IT la zi o ca na v. d' ao st a ve ne to pi em on te em i sa lia rd eg na um lo br ia m ba rd ia lig tre uri a nt in o a ab a ru zz ba o si lic at ca a la br ia pu gl ia si ci lia m ar ch e m o ca lise m pa ni a to s fri u li vg 0 150 180 A 200 207 205 202 200 194 190 189 186 AL I 250 IT sa rd eg n um a br i m a ol is pu e v. gli d' a ao s to ta sc a fri na ul iv lig g u ca ria la ba bri si a lic at a pi e m m tre arc nt he in o aa em ili a la zi o lo ab mb ru ca zz m o pa ni ve a ne to si ci lia INFERMIERI (pmp) 247 244 224 172 171 168 167 162 162 175 138 136 100 50 0 PAZIENTI IN DIALISI / INFERMIERI ( Indagine eseguita in Campania in 137/165 centri, in Sicilia in 65/125 centri) 5,0 4,5 4,0 3,5 4,7 4,6 4,6 4,3 4,3 4,1 4,0 3,9 3,8 3,8 3,8 4,0 3,7 3,7 3,7 3,6 3,3 3,3 3,3 3,2 3,1 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 A AL I IT ca m pa ni a la ab zio ru zz o lo m b pu gl m ia ar ch e si ci li ve a ba ne t si o lic at v. d' a ao st a pi em em ili a lig u ca ria la br i m a ol i fri se u sa li vg rd eg to na tre s ca nt na in o a um a br ia 0,0