Medicina sociale …
Prof. Giovanna Tassoni
Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata
Medicina sociale
• Organizzazione sociale della medicina (e
norme di legge): la medicina sociale
tende ad adeguare le acquisizioni di
carattere medico alle esigenze della
società
Definizione in cui prevale l’aspetto
sociologico, igienistico o politico
“La medicina sociale sarebbe lo
strumento per operare l’inserimento
negli ordinamenti dello Stato di quelle
norme atte a proteggere la salute
pubblica degli studi e delle esperienze
acquisite in campo medico”
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Definizione in cui prevale
l’aspetto preventivo
“
La medicina sociale comprende tutte l misure di
previdenza dirette e indirette che hanno per scopo la
tutela della salute pubblica, per evitare le malattie o
impedirne la diffusione, per conservare e migliorare
l’integrità fisica, per riparare infine le perdite occasionate
dalle sofferenza fisiche”
nb: alla definizione andrebbe aggiunta la sofferenza
mentale
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Definizione in cui prevale l’aspetto del sapere
medico rivolto ai fini sociali
“La medicina sociale sintetizza i risultati
scientifici e pratici delle diverse discipline
biologiche e sociali, informando i costumi dei
popoli e le leggi dei governi allo scopo di tutelare
sufficientemente la vita fisica, morale ed
economica delle Nazioni, col diminuire la
morbosità e mortalità umana, prolungare la vita
media di tutte le classi e migliorare l’umanità.”
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Definizione più esauriente ed aderente alle
moderne esigenze
“La medicina sociale è quella branca dello scibile medico
alla
quale compete, sotto il profilo scientifico e pratico di indagare,
acquisire e studiare gli elementi ed i caratteri dei fenomeni
biologici che interessano la società e le condizioni sociali di
rilevanza medica, nella loro evoluzione e nel loro continuo
divenire; sul piano applicativo reperisce ed indica le modalità
più idonee affinché tutta la popolazione sia dotata ed usufruisca
dei mezzi di ordine preventivo, curativo e riabilitativo propri
della medicina; le sue finalità si concretizzano nel mantenimento
o nella realizzazione del benessere dell’uomo inserito nella
società”
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La medicina sociale è lo studio della salute nel senso più
ampio, ricerca i determinanti della salute come reddito,
povertà, educazione, fattori ambientali, così come ricerca
la cura e le influenze genetiche, a differenza della
medicina clinica che studia i problemi di salute del
singolo. Essa ha tre importanti campi di studio e di
azione: studiare la distribuzione di una malattia e delle
disabilità nella popolazione e i fattori che influenzano
questa distribuzione, analizzare l'organizzazione del
sistema sanitario nella comunità.
Medicina sociale è una scienza interdisciplinare
Sociologia
-Medicina del lavoro
-Medicina legale
-Economia sanitaria
-Statistica sanitaria
-Igiene
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Medicina legale
Disciplina che studia, con
intendimento propositivo,
interpretativo o applicativo, i
rapporti tra biologia e norma
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Igiene
Disciplina appartenente alle scienze biosanitarie che, attraverso il potenziamento
dei fattori utili alla salute e
l’allontanamento o la correzione dei
fattori responsabili delle malattie, tende a
conseguire uno stato di completo
benessere fisico, mentale e sociale dei
singoli e delle collettività”
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Ambiti applicativi
Igiene
Medicina sociale
uomo sano
uomo sano e malato
collettività sana sana e malata
Ambiente fisico, sociale
Biologico,
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Economia sanitaria
La salute collettiva acquista un valore economico attivo e
passivo se i soggetti sono improduttivi e a carico della società. In
campo assicurativo e previdenziali il trattamento economico in
caso di malattia o di infortunio o invalidità è basato sul valore
economico dell'assicurato, ossia della sua capacità di guadagno.
Costo della malattie per la società (cure, ospedali, sostegno...)
Problematiche attuali
l-livelli consistenti di morbosità e disabilità da malattia mentale e da diabete
-alti livelli di morte al di sotto dei 65 anni dovute a patologie legate allo stile di
vita, in particolare malattie cardio vascolari e neoplastiche . Il fumo è il fattore
cruciale, essendo causa di oltre mezzo milione di morti l'anno di cui quasi la
metà tra 35 e 69 anni.
-il riemergere di importanti malattie infettive come la tubercolosi complicato dal
problema crescente delle resistenze ai farmaci antimicrobici.
-l'aumento dell'incidenza di patologie correlate all'età avanzata
-variazioni e diseguaglianze nello stato di salute con evidenze scientifiche
sostanziali che le persone più povere , gli svantaggiati, e i gruppo socialmente
esclusi hanno un rischio significativamente più alto di morbosità e mortalità.
Cosa è la malattia:
solo assenza di salute?
Definizione dell’Organizzazione
mondiale della sanità della
salute
“uno stato di completo benessere fisico, mentale e
sociale, e non semplice assenza di malattia o difetti”
Dichiarazione di Djakarta
La salute è un diritto
umano inalienabile,
essenziale per lo
sviluppo sociale ed
economico di qualunque
popolo ed individuo
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Salute è una condizione di armonico
equilibrio funzionale, fisico e psichico
dell’individuo dinamicamente inserito
nel suo ambiente naturale e sociale”.
Definizione di malattia da punto di
vista biologico-clinico
Da un punto di vista biologico la malattia è l'insieme delle
alterazioni morfologico-funzionale od anche solo funzionale
indotte nell'organismo da una causa morbigena esterna o
interna contro la quale l'organismo offeso sia in grado di
opporre almeno un minimo di difesa o di reazione”. Secondo
tale definizione la malattia sarebbe il risultato dell'azione di
offesa da parte della causa morbigena e della reazione
difensiva dell'organismo.
Caratteristiche delle malattie sociali
1) Larga diffusione nella popolazione (cd alta incidenza) e
continuità di alta frequenza,
2) gravi ripercussioni di ordine economico e sociale
determinati da queste popolazioni
3) gravità di danni che provocano nel singolo individuo
colpito (es meningite)
RD 27 luglio 1934 n.1265 : provvedimenti contro le malattie
infettive e sociali
DM 20 dicembre 1961 prevede:
Classificazione delle malattie sociali
Tumori,
malattie reumatiche,
malattie cardiovascolari,
disturbi dismetabolici,
tossicosi da stupefacenti e sostanze psicoattive ....
Istituzione dei centri per le malattie infettive
DM 12 giugno 1972
Epilessia
Anomalie muscolari
Legge 123/05 n.123
Celiachia
In discussione
endometriosi
La malattie dono definite sociali in
seguito ad approvazione del
Parlamento e sono quindi inserite
in tabella
Tumori:
Malattia ad eziologia non certa, di
cui si conoscono i fattori di rischio:
agenti fisici
agenti chimici
agenti virali e ormonali
Malattia reumatica: malattia delle
articolazioni
rilevante danno economico per il
singolo poiché colpisce in età
lavorativa
Malattie cardiovascolari:
ereditarietà, fattori genetici, sesso,
alti tassi di colesterolo e trigliceridi
Fattori di rischio: alterate abitudini
alimentari, fumo e riduzione
attività fisica
STATI DISMETABOLICI: OBESITà
ALTO INDICE DI MORTALITA E LE
MALATTIE CORRELATE
FATTORI DI RISCHIO:
SCORRETTA ABITUDINE
ALIMENTARE
TOSSICOSI DA STUPEFACENTI:
STATO DI INTOSSICAZIONE
PERIODICA E CRONICA NOCIVA
ALL’INDIVIDUO E ALLA SOCIETA
CAUSATA DA DROGA NATURALE O
SINTETICA (OMS) LA CUI CAUSA è
INDIVIDUATA NELLA
COSTITUZIONE PSICOLOGICA DEL
TOSSICODIPENDENTE E
NELL’AMBIENTE IN CUI VIVE
Uso e abuso di alcool: forma di
bere che nella sua estensione
eccede il tradizionale ed abituale
uso dietetico o la sua
condiscendenza alle abitudini
sociali di bere della
comunità….(oms)
Causa malattie collegate e
problemi sociali
Tabagismo
responsabile del 30% dei tumori
totali e 80% di quelli polmonari
Uso legato al comportamento
individuale :
Provvedimenti legislativi:
divieto di propaganda pubblicitaria
divieto di vendita ai minori di 14
anni
divieto di fumo nei luoghi pubblici