Medicina sociale …
Prof. Giovanna Tassoni
Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata
Attività sportiva
1- favorisce nella competizione una maggiore capacità
a tollerare gli insuccessi
2-offre la possibilità di esprimere e imparare a
controllare la propria aggressività
3. Stimola l’acquisizione di sicurezza di sé, attraverso la
partecipazione alla vita di gruppo
4- favorisce una maggiore identificazione di sé,
attraverso l’acquisizione di ruolo determinati
5.stimola il senso di partecipazione sociale, derivante
dall’accettazione di legami comuni propri nel fare
squadra
6-può favorire la compensazione di sentimenti di
inferiorità attraverso l’identificazione con il gruppo e
l’osservanza delle regole del gioco
7-incanala attraverso la gratificazione, socialmente
approvata, certo bisogni di tipo narcisistico
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Postura
1)Mantenimento dell’equilibrio
2)Interazione tra cervello,
organi di senso e apparato
locomotore
3)Compromissione dei dischi
intervertebrali, della curvatura
della colonna vertebrale,
riduzione del movimento
osteoarticolare, aumento del
tono muscolare
irregolare,
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fibrosi, indolenzimento locale
Abilità motorie
Azioni che , attraverso la
ripetizione del gesto, sono
state apprese e consolidate in
modo automatizzato.
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Doping
Assunzione di sostanze in
grado di alterare
artificiosamente la prestazione
fisica.
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Malattia infettiva
Microrganismi: saprofiti,
commensali, patogeni
Batteri (cocchi, bacilli, spirilli
etc)
Virus (Rna o Dna)
Antigeni e anticorpi
Patogenicità: virulenza e carica
infettante (esotossine,
endotossine)
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Epidemiologia
Serbatoio di infezione: specie in cui
vive un agente patogeno
Sorgente di infezione: soggetto in
grado di disseminare germi.
Infezione: penetrazione e sviluppo
del germe
Malattia infettiva : conseguenza
dell’infezione
periodo di incubazione: periodo che
intercorre tra l’infezione e il
manifestarsi della malattia infettiva
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Portatori di malattia
Portatore: soggetto che
presenta germi patogeni
1) Portatore sano
2) 2) portatore convalescente
3) Portatore cronico
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Vie di eliminazione e di penetrazione
•
•
•
•
•
Cute
Mucose
Congiuntivale
Genito-urinaria
intestinale
Tipo di trasmissione
•
•
•
•
•
Trasmissione verticale
Trasmissione orizzontale:
a) diretta
b) indiretta
c) semidiretta
Veicoli e vettori
Veicoli: mezzi inanimati
Vettori: mezzi animati
a)meccanico (es mosche )
b) Obbligato (ciclo vitale)
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Schema malattia infettiva trasmessa
per via aerea
• Sorgente: quasi sempre l’uomo
• Serbatoio: portatori sani o convalescenti
• Eliminazione: apparato respiratorio
(goccioline emesse con starnuti o tosse)
• Trasmissione: semidiretta
• Penetrazione: apparato respiratorio
• Condizioni: ambienti chiusi affollati, età
scolare, clima, stagione
Dinamica delle malattie
infettive
Assenza
Sporadico
Endemia
Epidemia
Endemia-epidemia
pandemia
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Immunità
Antigeni: sostanze in grado
di determinare risposta
anticorpale
Immunogenicità: capacità
di suscitare la risposta
Specificità immunologica:
capacita’ di combinazione
specifica
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Risposta immunitaria
Immunoglobuline
Linfociti
Globuli bianchi
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Funzioni della risposta
immunitaria
Protezione dell’organismo
da agenti esterni
Rimozione di elementi
cellulari danneggiati o
invecchiati
Controllo della normalità
delle cellule (cancerogeni,
mutageni, virali etc
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Risposta immunitaria
aspecifica: rimozione di
sostanze genericamente
riconosciuta estranea,
senza precedente contatto
Risposta immunitaria
specifica: rimozione di
sostanza estranea già
conosciuta
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Immunità specifica
Attiva: immunità
conseguente all’entrata del
germe patogeno
nell’organismo (lenta e
persistente)
Passiva: anticorpi e
linfociti vengono iniettati
dall’esterno (terapeutica,
veloce ma breve)
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Vaccini
Vaccini da microrganismi
attenuati
Vaccini da microrganismi
uccisi
Vaccini da anatossine
Vaccini da frazioni
antigenica purificata
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Requisiti dei vaccini
Efficace
Basso rischio di
complicanze
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Malattie infettive trasmesse per via
aerea
Influenza (virus influenzali: altamente
contagiosa, presente nella faringe da 2
giorni prima a 2 giorni dopo la insorgenza
della sintomatologia)
Rosolia (Virus a RNA togavirus:molto
contagiosa, presente nelle secrezioni fino a
2 settimane diopo la comparsa
dell’esantema, trasmissione per via
respiratoria tramite goccioline di Flugge)
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Morbillo (altamente contagiosa,
pericolosa per possibile encefalite
acuta postinfettiva, eliminazione 3
giorni prima dell’inizio della
sintomatologia, diminuisce
rapidamente con la comparsa
dell’esantema, contagio mediante
secrezione respiratorie)
Varicella (provocata da virus
Varicella zoster, altamente
contagiosa soprattutto nei primi
stadi di eruzione cutanea, via di
trasmissione aerea, non produce
gravi complicanze
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Articolo 32 della Costituzione
La Repubblica tutela la salute
come fondamentale diritto
dell’individuo e interesse della
collettività, e garantisce cure
agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato
a un determinato trattamento
sanitario se non per
disposizione di legge. La legge
non può in nessun caso violare
i limiti imposti dal rispetto
della persona umana.
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Tutela della salute
-Tutela della integrità funzionale fisica e
psichica (cure mediche)
-Salubrità dell’ambiente di vita e di lavoro
-Diritto all’educazione sanitaria e sessuale
-Diritto alla procreazione responsabile
-diritto allo sport
-Diritto alla conoscenza e alla prevenzione
dei fattori di rischio per la salute
-Diritto alla sicurezza ed igiene degli
alimenti
-Diritto alla prevenzione e sicurezza degli
incidenti sul lavoro
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Sistema sanitario nazionale
Complesso delle funzioni, delle
strutture, dei servizi e delle
attività destinati alla
promozione, al mantenimento
ed al recupero della salute
fisica e psichica della
popolazione
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Principi ispiratori
-Garantire le prestazioni
--Gratuità della tutela sanitaria
--Eguaglianza dei cittadini
--Uniformità delle prestazioni
--Rispetto della libertà dei
cittadini
--Territorialità
--Efficienza , qualità ed
economicità delle prestazioni
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Partecipazione dei cittadini
Importante finalità della legge
sanitaria sono la personalizzazione
e la umanizzazione dell’assistenza,
la salvaguardia del diritto
all’informazione, del diritto alla
libera scelta del medico e del luogo
di cura…, e soprattutto il diritto del
cittadino a partecipare al governo
della salute
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Piano sanitario nazionale 2005-2008
• Organizzare meglio e potenziare la
salute e la prevenzione
• Rimodellare le cure primarie
• Favorire la promozione del governo
clinico e la qualità del SSN
• Favorire il ruolo partecipato del
cittadino nella gestione del SSN
• Promuovere ricerca e innovazione
Aree prioritarie
• Malattie cardiovascolari (principale
causa da di morte e consumo di
riscorse economiche)
• Tumori
• Malattie dell’invecchiamento e
dell’infanzia
Obiettivi di salute prioritari
• Prevenzione cardiovascolare:
• Prevenzione obesità nel bambino
• Prevenzione del diabete
• Prevenzione malattie infettive:
• Aumento coperture vaccinali mediante
anagrafe
• Aumento copertura categorie a rischio
Altri obiettivi
• Sviluppo di programmi
multisettoriali di contrasto al
tabagismo in linea con indicazioni
dell’OMS che prevedano
prevenzione del fumo tra i giovani
• Promozione attiva di abitudini non
sedentarie
• Promozione attiva di corrette
abitudini alimentari
MEDICINA SCOLASTICA a carico del
pediatra
• Visite di screening: a carico del
pediatra che prende carico della tutela
della salute dei bimbi tra 0-14 anni.
• Certificazione di riammissione:
• Certificato esonero educazione
fisica
• Attività sportiva non agonista
• Variazioni dieta
Certificazioni sanitarie
• Idoneità fisico per assunzione
insegnanti
• Sana e robusta costituzione fisica
• Idoneità al lavoro in caso di rischio
(dpr 626/94)
Compiti dell’ASL
• 1) Promozione della salute: organizzare
interventi di educazione sanitaria su
temi specifici per operatori e alunni
• 2) Nutrizione: appalti per ristorazione
scolastica, elaborazione linee guida
dietologiche, consulenza di casi specifici
• 3) Malattie infettive: elaborazione e
applicazione di protocolli di intervento
per patologie particolarmente diffuse e
suscettibili di interventi preventivi
segue
• Vigilanza sulle strutture: a seguito di
segnalazioni di situazioni problematiche
rispetto alla sicurezza ed alle condizioni
igienico-sanitarie degli spazi destinati
alle attività scolastiche
• Certificazioni di vaccinazioni per
ammissione a scuola.
• Controllo sanitario del personale
addetto a preparazione del cibo in
mense scolastiche
• Visite fiscali per lavoratori
Decreto legge 626/94
• Divieto di fumo (sanzioni a carivco
del direttore)
• Valutazione del rischio: presenza
del medico se situazione a rischio
(movimentazione amnuale sopra
30 Kg, videoterminali per più di 20
ore, rischio chimico, rumore)
• Malattie per afonia e stress
insegnanti
Rischio infortuni
• Scuola: basso rischio presente
nella categoria B, solo presenza di
cassetta di pronto soccorso (come
da allegato)
• Persona addetta al pronto soccorso
Sistema di tutela sociale
• Complesso di attività, a
preminente fini di solidarietà, con
cui lo Stato fornisce ai cittadini
prestazioni di ordine assistenziale,
previdenziale o talora di
beneficenza, garantendo loro una
“stabile e completa libertà dal
bisogno” e consentendo l’effettivo
godimento dei diritti civili e politici
riconosciuti dalla Costituzione.
Legge sulle assicurazioni sociali per gli
infortuni sul lavoro
Cassa previdenza per la vecchiaia e
invalidità (1919)
Assicurazione obbligatoria contro la
tubercolosi (1927)
Assicurazione obbligatoria contro le
malattie (1925) e professionali
dell’industria (1929)
Costituzione dell’INAM (Istituto nazionale
per le assicurazioni contro le malattie)
. DPR n.1124 del 30 giugno 1965 come
testo unico
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Articoli della Costituzione
• L’attivazione del sistema di tutela
sociale è prevista da:
• Articolo 32: la Repubblica tutela la
salute come diritto fondamentale
dell’individuo e della collettività, e
garantisce cure gratuite agli
indigenti…..
• Art. 3: è compito della Repubblica
rimuovere gli ostacoli di ordine
economico, che, limitando di fatto
la libertà e l’eguaglianza dei
cittadini, impediscono il pieno
sviluppo della persona umana e
l’effettiva partecipazione di tutti i
lavoratori all’organizzazione
politica, sociale ed economica del
Paese
Articolo 38: Ogni cittadino inabile al
lavoro e sprovvisto di mezzi necessari
per vivere ha diritto al mantenimento e
all’assistenza sociale. I lavoratori
hanno diritto che siano provveduti ed
assicurati mezzi adeguati alle loro
esigenze di tutta la vita in caso di
infortunio,malattia,invalidità e
vecchiaia, disoccupazione involontaria.
Gli inabili e i minorati hanno diritto
all’educazione ed all’avviamento
professionale
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Assistenza sociosanitaria: interventi
erogati a favore di persone in stato di
bisogno e quando questo non sia
protetto, totalmente o parzialmente dal
sistema previdenziale
1)Assistenza socio
sanitaria(SSN):erogata a
tutti coloro in stato di
bisogno (promozione della
salute,prevenzione, cura
etc).
1) 2)Prestazioni sociali a rilevanza
sanitaria (Comuni): sono tutte le
attività finalizzate a supportare
la persona in caso di bisogno.
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Sono interventi
in
favore
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dell’infanzia, disabili etc
PREVIDENZA SOCIALE
“Interventi destinati ai soli
lavoratori al realizzarsi di
determinati rischi, dipendenti dal
lavoro stesso (infortuni sul
lavoro,malattie professionali) o non
(invalidità, inabilità pensionabili).
Si tratta di:
Assicurazioni contro gli infortuni e
malattie (INAIL)
Assicurazioni di previdenza sociale
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di Medicina
legale – o
Università
degli Studi di Macerata
(pensioniIstituto
etc.
INPS
INPDAP)
• Cause di burn-out
• Affaticamento fisico ed emotivo
• Atteggiamento apatico nei
confronti di studenti e colleghi
• Diminuzione di autocontrollo
• Sentimento di frustrazione dovuto
alla mancata realizzazione delle
aspettative
Cause di stress degli insegnanti
• -Peculiarità della professione:rapporto
con studenti e genitori,classi
numerose,retribuzione
insoddisfacente,risorse carenti,
precariato, conflittualità con colleghi.
• -Trasformazione della società in
multietnica
• -Continuo evolversi della percezione dei
valori sociali
• -Evoluzione scientifica
• -Susseguirsi continuo di riforme
• - Bassa considerazione sociale