Farmaci
anti-ipertensivi
PRESSIONE
SISTOLICA (mm Hg)
PRESSIONE
DIASTOLICA (mm Hg)
< 120
< 80
PRE-IPERTENSIONE
120-139
80-89
IPERTENSIONE DI
GRADO I (moderata)
140-159
90-99
 160
 100
NORMALE
IPERTENSIONE DI
GRADO II (grave)
PRESSIONE
ARTERIOSA
RESISTENZE VASCOLARI
PERIFERICHE
GITTATA CARDIACA
FREQUENZA
CARDIACA
GITTATA
SISTOLICA
INNERVAZIONE
DIRETTA
PARASIMPATICO 
SIMPATICO 
CATECOLAMINE 
CATECOLAMINE 
AT II 
1 AR 
CONTRATTILITÀ
REGOLAZIONE
SISTEMICA
PRE-CARICO
REGOLAZIONE
LOCALE
NO 
PROSTACICLINA 
ENDOTELINA 
AT II 
O2 
H+ 
ADENOSINA 
SIMPATICO 
CATECOLAMINE 
VOLUME
EMATICO
TONO VENOSO
SIMPATICO 
CATECOLAMINE 
SETE 
SIMPATICO 
ALDOSTERONE 
ADH 
PEPTIDI NATRIURETICI 
RITENZIONE DI
Na+/H2O
Risposta mediata dal sistema nervoso simpatico

Attivazione recettori
1 cardiaci
Gittata
cardiaca
 Attività del
simpatico

Attivazione recettori
1 muscolatura liscia
Resistenze
periferiche
Diminuzione della
pressione sanguigna
 Flusso sanguigno
renale
Aumento della
pressione sanguigna


Renina
Angiotensina II
Aldosterone
 Velocità di
filtrazione renale
ritenzione
di Na+ e H2O

Volume
sanguigno
Risposta mediata dal sistema renina-angiotensina-aldosterone
CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA MEDIANTE
MODIFICHE DELLO STILE DI VITA
•
•
•
•
•
Riduzione del peso corporeo
Aumento dell’attività fisica
Astensione dal fumo
Dieta povera di grassi e di sodio
Riduzione o eliminazione dell’assunzione di composti esogeni, quali
• etanolo
• contraccettivi orali
• glucocorticoidi
• sostanze stimolanti
DIURETICI OSMOTICI
LUME TUBULARE
INTERSTIZIO
ATP
2
6
Inibitori AC
3
5
4
1
LUME TUBULARE
INTERSTIZIO
ATP
2
6
Inibitori AC
3
5
4
1
ALTRE INDICAZIONI PER L’USO DEGLI INIBITORI DELLA
ANIDRASI CARBONICA
1) glaucoma
2) epilessia
INTERSTIZIO
LUME TUBULARE
Diuretici dell’ansa
2
ATP
3
4
3
1
DIURETICI DELL’ANSA
POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Aminoglicosidi; cisplatino
Anticoagulanti
Digitalici
Litio
Propranololo
Sulfoniluree
FANS
Probenecid
Diuretici tiazidici
LUME TUBULARE
INTERSTIZIO
1
ATP
2
4
3
Diuretici tiazidici
5
DIURETICI TIAZIDICI
POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)
1.
2.
3.
4.
5.
Chinidina
Digitalici
Sulfoniluree
Probenecid
Anticoagulanti (variabile)
DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI
1) Inibitori dei canali epiteliali tubulari per Na+
LUME TUBULARE
INTERSTIZIO
3
4
ATP
2
Inibitori dei canali
del Na+
5
7
ATP
6
7
1
DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI
2) Antagonisti del recettore per l’aldosterone
Eplerenone
LUME TUBULARE
INTERSTIZIO
tight junction
8
1
2
Antagonisti
dell’aldosterone
3
6
4
5
7
ATP
9
ATP