LA PSICO-ONCOLOGIA QUALE
PARTE INTEGRANTE DEL PERCORSO
DEL MALATO ONCOLOGICO
Livelli multifattoriali di intervento
nel trattamento oncologico
Sondrio, 14 - 15 Settembre 2007
Riva M, Lurati C, Resega R,
Borgonovo K, Mencacci C, Farina G
Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico - Milano
Spunti operativi
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Anno di inizio: 2005

Costo annuo: € 25.000

Target di finanziamento: Ambulatorio di Psico-oncologia
(Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico - Milano)

Operatori coinvolti: 2 psichiatri e 2 psicologi

Campo di intervento: Emergenza dell’angoscia nel paziente
oncologico nel momento della presa di coscienza della
malattia.
Sondrio
14 - 15 Settembre 2007
Analisi del bisogno

La collaborazione presente fin dagli anni ’90 tra la
psichiatria e l’oncologia dell’Ospedale Fatebenefratelli, ha
mostrato nel tempo i limiti relativi ad una presenza del
consulente circoscritta al bisogno.

Un’analisi dell’organizzazione aveva rilevato:
- tempi di attesa per una “psico-consulenza” brevi, ma
non consoni alle esigenze del paziente (dipendenti
dai due reparti psichiatria e oncologia)
- gli invii fatti dagli oncologi erano prevalentemente relative
a stati di crisi già manifesti e di discreta importanza.
Sondrio
14 - 15 Settembre 2007
Sintesi del progetto
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Realizzazione di un Servizio di psico-oncologia presente
fisicamente all’interno della Divisione di Oncologia che
permettesse il contatto diretto tra psico-oncologi, oncologi e
pazienti (inaugurazione nel gennaio 2005).
Invio dei pazienti già dalla prima visita (momento di
comunicazione della diagnosi) ad un colloquio psicologico:
“configurazione” attuale dell’angoscia (HADS, EORT QLQ) e
valutazione delle capacità elaborative del paziente
Collaborazione fra due psicologi-psicoterapeuti e due psichiatri.
Proposta di una serie articolata di risposte: farmacologiche,
psicoterapeutiche brevi focalizzate sulla crisi (cognitive o
psicodinamiche individuali o di gruppo), integrate.
Sondrio
14 - 15 Settembre 2007
Valutazione risultati
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Dal gennaio 2005 al dicembre 2006: 217 pazienti inviati; di
cui 92 (42,3%) presi in carico dal Servizio.
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Presenza di un impatto traumatico (diagnosi di ansia e
depressione) nel momento “emergente” della patologia nel
62% dei pazienti inviati, pur in assenza di sintomatologia
manifesta.
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Al termine del trattamento
riduzione del 57% dello score,
per ansia e depressione.
14
12
10
8
6
4
2
0
T0
T1
Anxiety
Sondrio
14 - 15 Settembre 2007
Depression
Commenti
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Necessità di un intervento rapido, ovvero “contemporaneo” alla
comunicazione di diagnosi oncologica nell’obiettivo di ridurre i
rischi di “organizzazioni” psico-patologiche del trauma psicofisico.

L’aumento delle richieste di presa in carico presso l’Ambulatorio
di psico-oncologia, sono una testimonianza ulteriore della ricerca
di un supporto psicologico in questo contesto di crisi.

Progetto 2007/2008: valutazione dell’efficacia dell’intervento
psico-oncologico con un test di follow-up dopo circa 6 mesi dal
termine delle sedute, in assenza di recidiva di malattia.
Sondrio
14 - 15 Settembre 2007